Gali prireiks dozės koregavimo siekiant užtikrinti vaisiaus sveikatą
Jūsų skydliaukė yra svarbi nėštumo metu, nes ji reguliuoja hormonų gamybą, vadinamą trijodotyroninu (T3) ir tiroksinu (T4), kurių kiekvienas atlieka svarbų vaidmenį kūdikio smegenų ir nervų sistemos vystymuisi.
Per pirmąjį trimestrą vaisius priklauso nuo motinos skydliaukės hormono, kuris patenka per placentą, tiekimas.
Kad patenkintų šį poreikį, motinos skydliaukės gamyba paprastai vyksta per overdrive, todėl pati liauka plečiasi. Tai paprastai nepastebima ir jokiu būdu nesudaro sunkumų nėštumui.
Tačiau kai kuriais atvejais išplėtimas gali būti pastebimas atliekant klinikinį tyrimą ir manoma, kad moteris turi hipotirozę , būklę, kai skydliaukė nesukuria pakankamai skydliaukės hormono.
Skydliaukės funkcijos pokyčiai nėštumo metu
Netgi esant normalioms sąlygoms, nėštumas sukelia įtampą skydliaukės liaukoje. Reikia didinti hormonų gamybą iki 50 proc., Todėl paprastai padidėja pati liauka. Moterims, turinčioms normalią skydliaukės funkciją, liauka gali padidėti 10 proc. Dydžio. Moterims, sergančioms hipotiroidizmu, gali padidėti 20-40 proc.
Išskyrus fizinę paties liaukos padidėjimą, yra pokyčių hormonų gamyboje, kuriuos gydytojai gali stebėti, naudojant kraujo tyrimus.
Vienas iš jų yra TSH testas , kuris nustato skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį kraujyje. TSH yra hormonas, pagamintas iš hipofizio, kuris sukelia T3 ir T4 gamybą.
Kadangi normali skydliaukės funkcija nėštumo metu skiriasi, TSH reikšmės pasikeis, kai motina progresuoja nuo pirmojo iki trečio trimestro.
Esant įprastoms sąlygoms, normali TSH vertė svyruoja nuo 0,2 iki 4,0 mlU / L.
Jei dėl kokių nors priežasčių skydliaukė negalės atsilaikyti nėštumo metu, vertė sumažės, nurodant hipotyroidinę būseną. Tokiu atveju bus nustatytas skydliaukės hormono pakaitinis vaistas, kuris pakeis trūkstamą skydliaukės hormoną. Tada motina bus reguliariai stebima, kad įvertintų TSH vertes, prireikus pritaikydama gydymą.
TSH stebėjimas nėštumo metu
Daugelis laboratorijų nustato savo gimdyvėms būdingus rekomenduojamus TSH diapazonus, nurodydamos tai, ką jie laiko normaliomis vertėmis kiekvieno nėštumo laikotarpiu. Jei ne, Amerikos skydliaukės asociacija (ATA) rekomenduoja naudoti šiuos diapazonus:
- Pirmas trimestras: 0,1-2,5 mIU / L
- Antrasis trimestras: 0,2-3,0 mIU / L
- Trečias trimestras: 0,3-3,0 mIU / L
Jei sergate skydliaukės liga, reguliariai stebėkite visą nėštumo laikotarpį . Jei skydliaukės liga prasideda jūsų šeimoje arba yra ligos simptomų, svarbu informuoti savo gydytoją, kad galėtumėte tinkamai stebėti ir gydyti.
Hipotiroidizmas
Jei esate hipotiroidas, labai svarbu, kad gydytumėte tiek prieš nėštumą, tiek po jo. Jei gydymas nepakankamas arba nepakankamai išgydytas, hipotiroidizmas gali sukelti vystymosi ir variklio sutrikimų jūsų vaikui.
Jei gydote hipotiroidizmą, negalima daryti prielaidos, kad galite tęsti savo būklės valdymą taip pat. Iš tikrųjų jūs, iš tikrųjų, galite padidinti savo dozę skydliaukės hormonų pakeitimo vaistais net 50 proc., Kai tik bus patvirtintas nėštumas. Iš tikrųjų tyrimai rodo, kad 50-80 proc. Hipotiroidinių moterų tai turės padaryti.
Remiantis ATA gairėmis, šie padidėjimai turėtų prasidėti 4-6 savaites ir tęsti iki 16-20 savaičių (po to jūsų skydliaukės funkcija paprastai bus plokštelė iki gimdymo).
Kalbant apie monitoringą, skydliaukės testai turi būti atliekami kas keturias savaites pirmojoje nėštumo pusėje, o vėliau - nuo 26 iki 32 savaičių.
Po gimdymo, vaisto dozės turi būti sumažintos iki nėštumo lygio, o stebėjimo stebėjimas atliekamas praėjus šešioms savaitėms nuo pristatymo datos.
Hashimoto ligos
Hashimoto liga , dar vadinama Hashimoto thyroiditis, yra autoimuninė liga, kuri atakuoja ir palaipsniui sunaikina skydliaukę. Hipotyroidizmas dažniausiai yra sutrikimo baigtis ir gydomas vienodai naudojant hormonų pakaitinę terapiją.
Hashimoto ligos gydymas nėštumo metu apima hipotyroidizmo gydymą, nors papildomas dėmesys turėtų būti skiriamas širdies ir kraujagyslių palaikymui iki 2,5 ml / L, nes didesnis lygis yra susijęs su dvigubu persileidimo rizikos padidėjimu.
Graves ligos
Kai kuriais atvejais moteris gali patirti pernelyg aktyvią, o ne pernelyg aktyvią skydliaukę. Tai vadinama hipertireozė, kurią dažnai sukelia Graveso liga .
Jei neuždirbtas, hipertireozė gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar preeklampsiją (nėštumo komplikaciją, kuriam būdingas aukštas kraujo spaudimas ir organų pažeidimas). Rizika kūdikiui yra nedidelis gimimo svoris, greitas širdies ritmas, įgimtų defektų ir kitų sveikatos problemų. Sunkesniais atvejais gali atsirasti negyvas gimimas.
Be to, jei esate nėščia ir turite Graves ligą, Jums yra didesnė rizika susirgti sunkia hipertirozės forma, vadinama skydliaukės audra . Taip pat žinomas kaip tireotoksinė krizė, kurią sukelia per didelis skydliaukės hormonų išsiskyrimas, dėl kurio gali būti mirtinai kraujo spaudimo, kūno temperatūros ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
Nėštumo metu Graveso liga paprastai gydoma antithyroidiniu preparatu, vadinamu propiltiorakilu, per pirmąjį trimestrą, o kitas - methimazoliu likusiam nėštumui.
Žodis iš
Vienas svarbus dalykas, kurį reikia prisiminti, yra tai, kad jei esate hipotirozė ir jūs planuojate įsivaizduoti, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju dėl skydliaukės hormonų pakeitimo vaistų dozės koregavimo, kad būtų optimizuotas vaisingumas. Tikslas yra išlaikyti savo TSH lygį žemiau 2,5 mIU / L.
Jūs taip pat turėtumėte dirbti su savo gydytoju, kad kuo anksčiau patvirtintumėte savo nėštumą, ir planuojate padidinti dozę vaistams iš anksto nustatytu kiekiu, kai tik patvirtinsite nėštumą.
> Šaltinis:
> Aleksandras, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 m. Amerikos skydliaukės asociacijos gairės skydliaukės ligos diagnostikai ir gydymui nėštumo ir gimdymo metu". Skydliaukė. 2017; 27 (3): 315-389.