Dauguma žmonių, sergančių hipotiroidizmu, - neveiksminga skydliaukė - Jungtinėse Valstijose, yra moterys. Dauguma šių moterų yra vaisingo amžiaus arba yra perimenopauzės / menopauzės . Tai reiškia, kad kai jie gydomi dėl hipotirozės, kai kurie iš jų taip pat vartoja receptinius vaistus, pvz., Kontraceptines tabletes ar gydo hormonų pakaitalą.
Remiantis "Guttmacher Instutute" atliktais tyrimais, maždaug 10 milijonų moterų nuo 15 iki 44 metų amžiaus vartoja kontraceptines tabletes gimdymo kontrolei.
Jungtinėse Amerikos Valstijose parašyta, kad nuo 57 iki 75 milijonų hormonų keitimo gydymo būdų, dauguma jų, įskaitant tam tikrą estrogeno formą, yra parašyta. Kai kurie ekspertai apskaičiavo, kad 5 proc. Visų moterų peri- ir po menopauzės vartoja tiek hormonų pakaitalą, tiek skydliaukės hormonų pakaitalą.
Svarbu, kad kiekviena moteris, vartojanti skydliaukės hormono pakaitalus , gydytų hipotirozę, pvz., Levotiroksiną ar natūralią išdegintą skydliaukę, žinotų apie poveikį, kurį gali sukelti estrogeno turinčių vaistų poveikis skydliaukei ir hipotyroidizmo gydymui. Panašiai turite žinoti, ar esate vartojęs kontraceptines piliules, kuriose yra estrogeno, ar anksčiau vartojote hormonų pakaitalą, kuris apima bet kokią estrogeno formą.
Estrogeno poveikis skydliaukei
Estrogenų padidėjimas gali būti nėštumo, tam tikrų genetinių polinkių ir vaistų, pvz., Kontraceptinių tablečių ar hormonų pakaitalo, vartojimo rezultatas. Estrogenai, vartojami kaip vaistiniai preparatai, gali būti sintetinių estrogenų, tokių kaip etinilestradiolis, arba bioenitinės estrogeno formos, tokios kaip estradiolis, estriolis ar estonas, pavidalu.
Estradiolis taip pat žinomas kaip 17 beta-estradiolio.
Nesvarbu, ar padidėjęs estrogenas gaminamas jūsų kūne ar vartojamas kaip geriamasis vaistas, tas estrogenas gali padidinti savo tiroksiną surišančio globulino lygį, vadinamą TBG. TBG yra specialus baltymas, žinomas kaip "globulinas". TGB vaidmuo yra prisijungti prie dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų - tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3) - kraujo kreive cirkuliuojančių ir padėti šiems hormonams transportuoti į jūsų ląsteles .
Kai TBG yra padidėjęs, TBG susilieja daugiau savo skydliaukės hormono, todėl sumažina laisvo skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Tai, savo ruožtu, gali padidinti TSH kiekį , kuris gali stimuliuoti didesnį skydliaukės hormono kiekį.
Remiantis tyrimais, tik po šešių savaičių estrogenų terapijos TBG padidėja daugybėje hipotiroidinių moterų. TBG padidėjimas paprastai būna maždaug po 12 savaičių po gydymo pradžios. Lygiai taip pat sumažėja Laisvasis T4 kiekis, o kai kuriais atvejais TSH lygis pakyla per tą laikotarpį. Šie pokyčiai paprastai nepastebimi moterims, kurios nėra hipotoroidų.
Skydliaukės ligos: jūsų tolesni veiksmai
1. Iš naujo patikrinkite skydliaukės funkciją pradėdami ir sustabdydami piliulę ar hormonų keitimą
Gydant kontraceptikais ar estrogeno pakeičiant hormonais, sveikiems moterims paprastai nėra reikšmingų skydliaukės funkcijos pokyčių. Tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad maždaug 40 proc. Moterų, vartojančių skydliaukės hormonų pakaitalus, kurie prideda estrogeno turinčių vaistų, sumažėja T4 koncentracija kraujyje. Tai reiškia, kad hipotyroidizmo simptomai, tokie kaip nuovargis ir svorio padidėjimas, gali grįžti, nebent padidėja skydliaukės vaistų dozė. Tai taip pat kelia riziką moterims, kurios išgyveno skydliaukės vėžį ir turi išlaikyti skydliaukės hormonų slopinimą, kad būtų išvengta skydliaukės vėžio pasikartojimo.
Kadangi beveik pusė hipotirozės moterų bus paveiktos estrogeno, svarbu, kad jūsų skydliaukė būtų pakartotinai peržiūrima per tris mėnesius, jei esate skydliaukės hormonų pakaitos vaistinių preparatų ir pradėkite arba nutraukite geriamus kontraceptikus arba geri estrogeno vaistus. Jums gali prireikti padidinti ar sumažinti dozę skydliaukės hormono pakaitiniams vaistams.
2. Nenutraukite savo kontraceptinių tablečių ar hormonų keitimo neatlikdami skydliaukės funkcijos patikrinimo
Pasak mokslininko dr. Robert Utiger, kai kurioms hipotoroidų moterims, vartojančioms estrogeną ar gimdymą, gali pasireikšti simptomai, ir nuspręsti nutraukti hormonų pakeitimą, gimstamumo kontrolę ar hormonų pakeitimą. Vietoj to, pasak dr. Utigerio, skydliaukės hormonų kiekio tikrinimas ir skydliaukės hormonų dozių didinimas gali padėti išspręsti šią problemą toms moterims.
3. Apsvarstykite kontracepcijos mini tabletes
Dauguma kontraceptinių tablečių vartojančių vartoja "kombinuotą" tabletę, kurioje yra sintetinis estrogenas ir progesteronas. Kai kurie iš populiarių šių mėnesinių kombinuoto tablečių prekių ženklų yra Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin ir Yaz. Šios tabletės gali turėti įtakos TGG lygiui ir skydliaukės funkcijai.
Kontraceptinės kontraceptinės tabletės, į kurias neįeina estrogenas, neturi įtakos TBG lygiui ir dėl to greičiausiai nepakito skydliaukės funkcija. Šios kontraceptinės tabletės be estrogeno kartais vadinamos "mini pigułka". Kai kurie iš šių populiariškų tablečių, kurių sudėtyje nėra estrogeno, yra Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Noretindrone ir Ovrette. Kontraceptinių tablečių, kurių sudėtyje nėra estrogenų, rečiau vartojamos, palyginti su sudėtinėmis tabletėmis, ir yra keletas klausimų, ar jie laikomi veiksmingais.
Kombinuotieji piliulės yra veiksmingesnės nėštumo prevencijai nei "mini tabletes". Tinkamai vartojant derinio pigułka yra veiksminga nuo 91 iki 99,9%. (Tinkamai vartojant mini tabletes, jis veiksmingas nuo 87% iki 99,7%.)
Jei vartojate skydliaukės hormonų pakaitalus ir norėtumėte užtikrinti, kad jūsų skydliaukės gydymas nebus paveiktas kontraceptinių tablečių su estrogenu, tačiau turėtumėte aptarti "mini pigułka" su savo sveikatos priežiūros specialistu.
4. Apsvarstykite kontracepcijos pataisą
Yra gimimo kontrolės pleistras, taikomas ant odos, turintis tą patį hormonų derinį, tiekiamas transdermaliai (per odą), kaip geriamųjų tablečių. Kai kurie populiarūs pluošto ženklai yra "Ortho Evra" ir "Xulane".
Šie gimdymo kontrolės plyšiai neturi įtakos TBG lygiui, todėl jie greičiausiai nepakeis skydliaukės funkcijos.
Jei vartojate skydliaukės hormonų pakaitalus ir norite užtikrinti, kad jūsų skydliaukės gydymas nebus paveiktas kontraceptinių tablečių su estrogeno, turite apsvarstyti galimybę vartoti gimdymo kontrolės plyšį su savo sveikatos priežiūros specialistu.
5. Apsvarstykite transdermaus hormonų pakeitimo terapijos formas
Tyrimai parodė, kad tik estrogeno peroralinės formos turi įtakos TBG lygiui. Populiariausi žodiniai (pigułka) formos estrogeno arba kombinuotų hormonų pakaitinės terapijos formų yra Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin ir Prempro.
Jei svarstote hormonų pakeičiamąją terapiją, į kurią įeina estrogeno, reikėtų apsvarstyti transderminių formų, vartojamų tik estrogeną arba kombinuotą hormonų pakaitalą, tokius kaip pleistrai, geliai ar makšties tabletes ir įdėklus. Populiarūs prekių ženklai yra Alora pleistras, Climara pleistras, Combipatch pleistras, Divigel gelis, Extraderm pleistras, Estring makšties įdėklai, EstroGel gelis, Evamist purškiklis, Minivell pleistras, Vagifem makšties tabletė ir Vivelle pleistras.
> Šaltiniai:
> Agren, U et. Al. "Monofazinių sudėtinių geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra nomegestrolio acetato ir 17β-oestradiolio, poveikis lyginant su levonorgestreliu ir etinilestradioliu, kurių sudėtyje yra endokrininės funkcijos žymenų." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 m. Gruodžio 16 d. (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. EPUB 2011 m. Rugsėjo 26 d.
> Gutmacherio institutas. "Kontraceptinių priemonių naudojimas JAV: 2016 m. Faktų lapas". https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Sudėtinė bioidentikos hormonų terapija". Menopauzė, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.000000000000420
> Raps, M et. Al. "Hormoninių kontraceptikų vartojimas sukelia padidėjusį TBG lygį, šiek tiek padidėjęs TSH kiekis". Trombozė. 2014 m. Balandžio mėn .; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. "Epub" 2014 sausio 7 d.
> Santin A et al. "Estrogenų vaidmuo skydliaukės funkcijos ir augimo reguliavimo srityje". J skydliaukės rez. 2011; 2011: 875125. Paskelbta internete 2011 gegužės 4. Doi: 10.4061 / 2011/875125