Kodėl kas nors nori turėti daugiau nei vieną draudimo planą? Tai priklauso nuo to, ko jūs klausiate. Galite gauti papildomą aprėptį, kad įsitikintumėte, jog gaunate visas reikalingas sveikatos priežiūros paslaugas. Kita vertus, "Medicare" ir kiti draudikai turi kitą interesą. Jei turite daugiau nei vieną sveikatos planą, jie gali perkelti mokėjimo naštą kitai šaliai.
Nesijaudinkite. Kažkas eina į sąskaitą, ir jei visi eina pagal planą, tai neturėtų būti tu. Jūs turite suprasti, kas ketina sumokėti pirmiausia ir kas, jei kas nors, ketina sumokėti visas likusias išlaidas. Tai yra Medicare antrinio mokėtojo pradžia.
Kodėl jūs norėtumėte daugiau, nei siūlo Medicare
"Medicare" teikia daugiau kaip 56,8 milijono amerikiečių sveikatos priežiūros paslaugas, tačiau tai nereiškia, kad tai apima viską, ko jiems reikia. Apsvarstykite šiuos bendruosius dalykus, kuriuos Medicare palieka jus mokėti už kišenės:
- Akupunktūra
- Priežiūra užsienio kelionėse, išskyrus retus atvejus
- Chiropractor paslaugos, išskyrus, norint pakoreguoti stuburo pakilimus
- Korekcinės akių lęšiai (kontaktiniai lęšiai ar akiniai)
- Vaikų priežiūra (maudymas, padažas, tualetas)
- Protezai
- Kojų priežiūra
- Klausos aparatai
- Ilgalaikė slaugos namų priežiūra
- Neatidėliotinas transportas, išskyrus retus išimtis
- Be recepto vaistiniai preparatai, vitaminai ir papildai
- Receptiniai vaistai tam tikrose kategorijose
- Aikštelės vaikštynėms
Žinoma, tai nėra išsamus sąrašas, tačiau nenuostabu, kad kai kurie žmonės siekia kitokio sveikatos draudimo, kad užpildytų spragą. Nors Medicare papildymo planai, taip pat žinomi kaip " Medigap" planai , gali padėti Medicare išsimokėti (" coparements", "coinsurance" ir "deductible" ), šie planai iš tikrųjų nesuteikia papildomos naudos jūsų sveikatai.
Vietoje to daugelis žmonių kreipiasi į kitą draudimą, pavyzdžiui, darbdavių remiamus sveikatos planus, karines išmokas ir pensininkų išmokas, kad gautų jiems reikalingą aprėptį.
"Medicare" ir planuojami darbdavių planuojami sveikatos planai
Socialinės apsaugos išmokų senatvės pensija buvo 65 metai, tas pats asmuo , kuriam tinka Medicare . Tai viskas pasikeitė 1983 m., Kai Kongresas priėmė įstatymus, kuriais siekiama padidinti pensinį amžių, atsižvelgiant į jūsų gimtadienį. Asmenims, gimusiams nuo 1943 m. Iki 1954 m., Pensinis amžius dabar yra 66 metai. Pensijos amžius palaipsniui didėja iki 67 metų amžiaus tiems, kurie gimė po 1960 m. Jei anksčiau nei šis nustatytas amžius pradedamas mokėti pensiją, socialinio draudimo išmokos bus mažesnės.
Galutinis rezultatas yra tai, kad daugelis žmonių dirba ilgiau, kad maksimaliai išnaudotų savo išėjimo į pensiją lėšas. Darbas suteikia jiems galimybę naudotis savo sveikatos priežiūros paslaugomis per savo darbdavius, kad jie gali nuspręsti tęsti savarankiškai, tęsti, taip pat užsiregistruoti Medicare, arba atšaukti ir pakeisti Medicare.
Jūsų darbdavio remiamas sveikatos planas gali padengti jūsų sutuoktinį ir išlaikytinius , nes "Medicare" apima tik jus. Šie planai taip pat gali apimti paslaugas, kurių "Medicare" neveikia. Jei turite teisę į specialų įregistravimo laikotarpį , galbūt galėsite atidėti registraciją "Medicare", nedarant pavojaus delspinigių, kai pagaliau prisiregistruosite.
Tai gali jums sutaupyti didelių dolerių, nes jums nereikėtų mokėti priemokos už du skirtingus planus.
Kai turite Medicare ir sveikatos priežiūros planą, kurį remia darbdavys, "Medicare" pirmiausia mokės tik tam tikromis aplinkybėmis. Sprendimas yra pagrįstas jūsų amžiumi, nesvarbu, ar turite galutinę stadijos inkstų ligą (angl. ESRD) ar kitą negalę , ir kiek žmonių dirba savo darbdaviui.
Jei neatitinkate pirmiausiai sumokėtų "Medicare" kriterijų, vietoj jo bus apmokestintas jūsų darbdavio finansuojamas sveikatos planas. Už tai, ko jie nemokės, bus apmokestintas "Medicare". "Medicare" mokės už sveikatos priežiūros paslaugas, kurias ji paprastai padengtų tiek, kiek mano, kad tai yra medicininė būtinybė.
| "Medicare" pirmiausia mokės | "Medicare" mokės antra |
|---|---|
|
|
Medicare ir COBRA
Dėl 1985 m. Konsoliduoto visuotinio biudžeto derinimo įstatymo (COBRA) galite palikti savo darbdaviui finansuojamą sveikatos planą. Pagal įstatymą reikalaujama, kad darbdaviai iš 20 ar daugiau visą darbo dieną dirbančių darbuotojų pasiūlytų nuolatinę prieigą prie savo sveikatos plano tam tikrą laikotarpį, paprastai 18 mėnesių, kai jūsų darbas baigiasi dėl nutraukimo ar atleidimo. COBRA aprėpties trukmė gali būti pratęsta iki 36 mėnesių, jei įvykdomos tam tikros sąlygos.
"Medicare" ir "COBRA" yra sudėtingi santykiai. Jei jau turite COBRA, kai užsiregistruosite Medicare, jūsų COBRA aprėptis greičiausiai baigsis tą dieną, kai užsiregistruosite Medicare. Jei jau turite Medicare, kai jums tinka COBRA, jums leidžiama registruotis COBRA.
Jei tuo metu turite COBRA ir tampa Medicare tinkamu, turite priimti svarbų sprendimą. Registracija į Medicare reiškia, kad jūs neteksite COBRA naudos sau, nors jūs galėsite tęsti šią aprėptį savo sutuoktiniui ir išlaikytiniams. Jei nuspręsite delsti užsiregistruoti "Medicare", atkreipkite dėmesį, kad galų gale prisiregistruosite su vėluojančiomis bausmėmis. "COBRA" išmokos neatitinka specialaus registracijos laikotarpio su "Medicare".
| "Medicare" pirmiausia mokės | "Medicare" mokės antra |
|---|---|
|
|
Medicare ir darbuotojo atlyginimas
Darbuotojų kompensacija veikia šiek tiek kitaip nei jūsų darbdavio remiamas sveikatos planas. Tai yra jūsų ir jūsų darbdavio sutartis, įpareigojanti valstybę, kurioje teigiama, kad negalėsite jų paduoti į teismą, jei jie padengs jūsų medicinines išlaidas dėl bet kokio darbo vietoje sužalotų. Kai priimsite darbuotojo kompensacines išmokas, negalėsite ieškoti baudos už šią žalą. Jei atsisakysite šių išmokų, galite pareikšti ieškinį dėl žalos, tokios kaip skausmas ir kančia.
Kadangi jūs mokate įmokas už savo darbdavio finansuojamą sveikatos planą, darbuotojo kompensacines įmokas moka jūsų darbdavys. Jums nėra jokių išlaidų. Po sužalojimo pateikite ieškinį ir atliekamas įvertinimas siekiant nustatyti, ar jūsų sužalojimas buvo jūsų darbo aplinkos pasekmė.
Tai gali būti atvejis, kai darbuotojo kompensacija neigia jūsų reikalavimą arba tik iš dalies ją padengia, remiantis anksčiau galiojančia sąlyga . Pavyzdžiui, jei turite lėtinį nugaros skausmą, o nugaros skausmas pasireiškia blogiau po sužalojimo, gali būti sunku nustatyti, kaip atsakingas jūsų darbdavys dėl jūsų simptomų. "Medicare" šiame etape žengia pirmųjų mokėjimų.
Darbuotojo kompensacija gali kompensuoti savo medicinines išlaidas tuo metu, kai jos atsiranda, arba gali pateikti vienkartinį atsiskaitymą. Kai kurie iš šių lėšų gali būti įtraukiami į Darbuotojų kompensavimo medicininės priežiūros susitarimą (WCMSAA), pagal kurį numatoma rezervuoti lėšas ateityje gydyti bet kokius sužalojimus, dėl kurių atsiranda ilgalaikių komplikacijų. "Medicare" nemokės, kol WCMSAA lėšos bus išnaudotos.
| "Medicare" pirmiausia mokės | "Medicare" mokės antra |
|---|---|
|
|
Medicare ir karinės sveikatos nauda
Jei esate veteranas, aktyvios tarnybos tarnybos narys arba į pensiją išėjęs kariuomenės tarnybų narys, jūs galite gauti veteranų administracijos (VA) arba programos TRICARE sveikatos išmokas. Ši nauda unikaliu būdu suderinama su "Medicare".
Pirma ir svarbiausia, VA pranašumai apima tik sveikatos priežiūrą, gautą VA įgaliotoje įstaigoje.
Antra, "Medicare" nemokės priežiūros, mokamo už VA išmokas, ir atvirkščiai. Čia nėra nei pirminio, nei antrinio mokėtojo.
Trečia, TRICARE ir Medicare dirba kartu. "Medicare" veikia kaip pagrindinis "Medicare" teikiamų paslaugų mokėtojas, o "TRICARE" apima visus "Medicare" išskaičiuojamus mokesčius arba bendrą draudimą, kuris yra susijęs su šiomis paslaugomis. Kai paslauga neapima Medicare, TRICARE veiks kaip pagrindinis mokėtojas.
Priklausomai nuo jūsų gaunamos priežiūros, tuo pačiu metu galite turėti ir Medicare, ir TRICARE, kaip pagrindinį mokėtoją!
> Šaltiniai:
> Medicare ir kitos naudos sveikatai: jūsų vadovas, kas moka pirmą. Medicare ir Medicaid paslaugų centrai. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> "Medicare" registracijos informacijos suvestinė. Medicare ir Medicaid Services svetainių centrai. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Mashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Atnaujinta liepos 2016 m.
> Medicare antrinis mokėtojas. Medicare ir Medicaid Services svetainių centrai. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Atnaujinta 2014 m. Sausio 30 d.
> Darbuotojų kompensavimo Medicare nustatyti susitarimai. Medicare ir Medicaid Services svetainių centrai. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Atnaujinta 2016 m. Balandžio 18 d.