Jei kada nors sumokėjote greitosios pagalbos automobilį, žinote, kad tai nėra pigus. Išlaidos gali svyruoti nuo šimtų iki tūkstančių dolerių. Kai kurios kompanijos pakels papildomus mokesčius už papildomus praktikuojančius laivus (kritinės sveikatos priežiūros slauges, kvėpavimo takų gydytojus ir kt.), Medicinos reikmenų (pvz., Deguoninių kaukių, tvarsčių, tvarslų, ledo pakuočių ir kt.) Bei rida, be kitų dalykų.
Kyla klausimas, ar jūsų draudimo planas mokės greitosios pagalbos paslaugas, kai to reikės. Medicare bus tik kartais. Net padengtose situacijose Medicare B dalis mokės tik 80 proc. , O jūs paliksite likusią dalį.
Medicare padengimas ekstremalioms situacijoms
Nustatyti medicininę būtinybę yra pirmasis žingsnis. "Medicare" akimis greitosios pagalbos automobilis yra nurodomas tik tuo atveju, jei nėra kitų saugių transporto priemonių, jums vežamas gauti Medicare teikiamas paslaugas, o greitosios pagalbos tarnyba priima užduotį.
Neatidėliotina medicinos pagalba jūsų sveikatai. "Medicare" už greitosios medicinos pagalbos paslaugas mokės artimiausiam medicinos įstaigai, kuri gali pasiūlyti tinkamą priežiūros lygį. Negalite pasirinkti ir pasirinkti, kurį objektą norite eiti. 1
Pavyzdžiui, jei jums buvo krūtinės skausmas , jums gali prireikti širdies kateterizacijos . Jei artimiausia ligoninė nepasiūlė tokios paslaugos, "Medicare" mokės greitąją pagalbą, kad vairuotum jus į artimiausią ligoninę.
Medicare padengimas nepaprastosios padėties atvejais
Kad "Medicare" patvirtintų aprėptį nepaprastosios padėties atvejais, turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos. Jūs turite reikalauti, kad transportui būtų atliekamas medicininis įvertinimas ir (arba) gydymas, esate apsiribojęs jūsų lova ir negalite keliauti kitomis priemonėmis arba transporto priemonės metu reikalauti medicininės priežiūros.
Kad Medicare nemokėtų paslaugų, neturite kitos transporto priemonės.
Dažni pavyzdžiai gali atsirasti, jei jums reikia transportavimo, kad gautumėte dializę, arba jei esate kvalifikuotos slaugos įstaigoje ir reikalaujate medicininės priežiūros. Tokiais atvejais gali prireikti gydytojo nurodymo įrodyti, kad greitosios medicinos pagalbos naudojimas yra būtinas medicinos reikmėms.
Kaip "Medicare" sugriežtino kalnelius
Medicare sukčiavimas gali būti dažniau nei jūs galite suvokti. Tyrimas, kurį atliko Jungtinių Amerikos Valstijų sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų generalinis inspektorius, nustatė, kad "Medicare" ir "Medicaid" centrai permokė daugiau nei 30 milijonų JAV dolerių greitosios pagalbos paslaugoms į paslaugas, kuriose nebuvo atliktos "Medicare" paslaugos, ir 17 milijonų JAV dolerių už gabenimą į ar netinkamas patalpas pagal "Medicare" išmokas. Dar blogiau, kad 20 proc. Atsiskaitymo metodų buvo netinkami.
"Medicare" dabar išbando išankstinio patvirtinimo procedūrą, vadinamą išankstiniu leidimu, nesklubaus greitosios pagalbos paslaugoms trijose valstybėse - New Jersey, Pensilvanijoje ir Pietų Karolinoje. Jei naudosite tris greitosios pagalbos važiavimus per 10 dienų ar vieną kartą per savaitę per tris savaites, "Medicare" turi iš anksto patvirtinti ketvirtą, kad galėtumėte vėl gauti paslaugą.
Tikslas - sugriežtinti pernelyg didelį ar netinkamą greitosios pagalbos tarnybų naudojimą. Šis išankstinio leidimo reikalavimas gali būti išplėstas į visas valstybes 2017 m.
Ką galite padaryti dėl aprėpties
Jūs turite teisę pasisakyti už save. Jei manote, kad turėtų būti taikoma greitosios pagalbos paslauga, turite teisę į apeliacinį skundą.
Šaltiniai:
Medicare ir Medicaid paslaugų centrai. Medicare greitosios medicinos pagalbos aprėptis. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Atnaujinta 2015 m. Sausio mėn.
Medicare ir Medicaid paslaugų centrai. Išankstinė leidimų naudoti greitosios pagalbos automobiliu tvarkaraštis. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Iitiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- "Emergent-Ambulance-Transport-.html". Informacija atnaujinta 2016 m. Sausio 13 d.
Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Netinkami mokėjimai ir abejotinas Medicare B išlaidų atsiskaitymas. B dalis. Greitosios pagalbos automobiliai. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Paskelbta 2015 m. Rugsėjo mėn.