Dabartinė informacija apie Medicare programą
"Medicare" yra federalinė vyriausybės programa, teikianti sveikatos draudimą 65 metų ir vyresniems žmonėms, žmonėms iki 65 metų su tam tikra negalia ir žmonėms su nuolatiniu inkstų nepakankamumu, kuriems reikalinga dializė ar inkstų persodinimas. Medicare programą sudaro keletas "dalių", kurios teikia įvairias išmokas, įskaitant ligoninės draudimo A dalį), gydytojų paslaugų medicininį draudimą (B dalis) ir receptinių vaistų aprėptį ( D dalis ).
"Medicare" palaikymo centras yra vyriausybės internetinis šaltinis dažnai užduodamiems klausimams apie "Medicare" programą. Tarp populiariausių yra 20 klausimų:
1 -
Kas turi teisę gauti Medicare išmokas?Jei gaunate išmokas iš Socialinės apsaugos ar Geležinkelio pensijų fondo, jūs automatiškai turite teisę gauti Medicare, pradedant nuo pirmosios mėnesio, kai jums sukanka 65 metai.
Jei esate jaunesni nei 65 m., Jūs turite teisę gauti A dalies išmokas tokiomis aplinkybėmis:
- Socialinės apsaugos negalios draudimas jau ilgiau kaip dvejus metus.
- Jūs turite nuolatinį inkstų funkcijos nepakankamumą (galutinės stadijos inkstų liga, kuriai reikia nuolatinės dializės ar inkstų persodinimo. Jums buvo diagnozuota amiotrofinė šoninė sklerozė (Lou Gehrigo liga).
Ištekliai:
- Medicare naudos apžvalga
- "Medicare & You" 2010
- Medicare naudos gaunant invalidumo išmokas
- Medicare "Nervų dializės ir inkstų transplantacijos paslaugų apimtis"
2 -
Ką "Medicare" padengia dalis?Medicare A dalis, taip pat žinoma kaip ligoninės draudimo programa, padengia priežiūros išlaidas šiose įstaigose:
- Stacionarinė priežiūra ligoninėse
- Stacionari slauga kvalifikuotame slaugos centre
- Stacionarinė reabilitacijos įstaiga
- Šunų priežiūros paslaugos
- Kai kurios namų sveikatos priežiūros paslaugos
- Stacionaraus psichinės sveikatos ir psichiatrijos priežiūra
Jei turite teisę gauti Medicare, jums nereikės mokėti mėnesinės įmokos už A dalį, jei jūs arba jūsų sutuoktinis sumokėjo "Medicare" darbo užmokesčio fondo mokesčius.
Ištekliai:
- "Medicare" A dalies supratimas
- "Medicare & You" 2010
3 -
Ar turiu mokėti Premium už Medicare A dalį?Jei turite teisę gauti Medicare, jums nereikės mokėti mėnesinės įmokos už A dalį, jei jūs arba jūsų sutuoktinis sumokėjo "Medicare" darbo užmokesčio fondo mokesčius. Jei jūs ir jūsų sutuoktinis nedirbo arba nesumokėjo "Medicare" užmokesčio fondo mokesčių, jums gali nepavykti gauti A dalį nemokamai. Tačiau galite įsigyti A dalį mokėdami mėnesinę įmoką, kuri yra iki 461 USD 2010 m.
Jei norite užsiregistruoti, turėtumėte susisiekti su vietine socialinės apsaugos įstaiga prieš 3 savaites iki 65 metų.
Ištekliai:
- Rasti savo vietos socialinės apsaugos tarnybą
- "Medicare" A dalies supratimas
4 -
Ką reiškia "Medicare" B dalies viršelis?Medicare B dalis taip pat žinoma kaip medicininio draudimo programa. Paprastai B dalis apima dvi rūšies paslaugas:
- Medicinos paslaugos - tai sveikatos priežiūra, kurios jums gali prireikti diagnozuoti ir gydyti sveikatos būklę. "Medicare" mokės tik už paslaugas, kurias jos apibrėžia kaip medicinos reikmes.
- Prevencinės paslaugos - sveikatos apsauga, siekiant užkirsti kelią ligoms (pvz., Gripu ) arba padėti anksti nustatyti ligą, kad ją būtų galima valdyti dar blogiau (pvz., Gaubtinės žarnos vėžio tyrimas ).
Pagal B dalį "Medicare" moka už ilgalaikę medicinos įrangą, pvz., Deguonies įrangą, neįgaliųjų vežimėlius, vaikštynius ir kitą medicininę įrangą, kurią gydytojas nurodė naudoti jūsų namuose.
Ištekliai:
- Medicare B dalies supratimas
- "Medicare & You" 2010
5 -
Koks yra Medicare D dalies aprėpties skirtumas?Daugelyje Medicare narkotikų planų yra aprėpties atotrūkis, dar žinomas kaip "spurgų skylė". Tai reiškia, kad po to, kai jūs ir jūsų vaistų planas praleidote tam tikrą pinigų sumą už apdrausti vaistus, turite sumokėti visas išlaidas už kišenę savo vaistus (iki ribos). Jūsų metinis išskaitytas mokestis, bendrasis draudimas ar bendros išmokos, ir tai, ką jūs mokate už aprėpties spragas, yra šio limito riba.
Ištekliai:
6 -
Kas yra Medigap politika?"Original Medicare" ( A ir B dalis ) moka daugybei, bet ne visoms sveikatos priežiūros paslaugoms ir medicinos reikmėms. Jūs galite nusipirkti draudimo polisą, kad padengtumėte "spragas", kurioms "Medicare" nemokėjo, pvz., "Copayments", "coincidental" ir "deductibles", kurie gali papildyti daugybę neapskaitytų išlaidų .
Kai kurios "Medigap" politikos sritys taip pat bus mokamos už tam tikras sveikatos priežiūros paslaugas už JAV ribų ir papildomas prevencines paslaugas, kurioms netaikomos "Medicare". Medigapo draudimas (taip pat žinomas kaip Medicare papildymo draudimas) yra savanoriškas ir esate atsakingas už mėnesinę ar ketvirtinę įmoką. "Medicare" nemokės jokių išlaidų, kad įsigytumėte "Medigap" politiką.
Ištekliai:
- "Medigap" politikos supratimas
- Medigapo politikos pasirinkimas
7 -
Kas yra Medicare Advantage planas?Medicare C dalis, dar vadinama Medicare Advantage programa, leidžia jums pasirinkti sveikatos draudimo planą, kurį siūlo Medicare patvirtintas privati draudimo bendrovė. "Medicare Advantage" planai apima:
- Valdomos priežiūros organizacijos (pvz., PPO arba HMO)
- Privačios mokamos už tarnybą planai
"Medicare Advantage" planai gauna išmokas iš "Medicare", kad suteiktų jums išmokas, kurias apima "Medicare", įskaitant A ir B dalis. Daugelyje "Medicare Advantage" planų yra D dalies dėl vaistų aprūpinimo, o daugelis siūlo papildomą aprėptį, pavyzdžiui, regos ir klausos priežiūrą, stomatologijos paslaugas ir sveikatingumo programos.
Ištekliai:
- "Medicare Advantage" plano supratimas
- "Medicare & You" 2010
8 -
Kas vyksta į "Medicare" pagal sveikatos reformą?" Įperkamos priežiūros įstatymas" numato keletą medicininės programos pakeitimų, kurie greičiausiai pagerins jūsų naudą ir jūsų prieigą prie pirminės sveikatos priežiūros paslaugų. Kai kurie svarbūs pakeitimai yra šie:
- Taupymo spragos taupymas: jei 2010 m. Pasieksite aprėpties spragą, gausite vienkartinį "Medicare" 250 JAV dolerio grąžinimo čekį. 2011 m. Galėsite gauti 50% nuolaidą prekės ženklams vartoti skirtiems vaistams ir 7% nuolaida generiniams vaistams. Kasmet bus sutaupyta daugiau lėšų, kol bus visiškai uždaryta iki 2020 m.
- Prevencinė priežiūra: nuo 2011 m. "Medicare" mokės kasmetinę apžiūrą, įskaitant fizinį tyrimą ir visiškai panaikins išlaidų pasidalijimą atitinkamoms prevencinėms paslaugoms ir atrankoms.
9 -
Aš netrukus būsiu 65 metų, kokie yra mano "Medicare" pasirinkimai?Jūs turite du pagrindinius pasirinkimus, kaip gauti Medicare - Original Medicare arba Medicare Advantage planą. Jei pasirinksite "Original Medicare" (kuri apima A dalies ligoninių draudimą ir B dalies medicininį draudimą), jūs taip pat galėsite užsiregistruoti D dalių receptinių vaistų planu. Jums taip pat reikės nuspręsti, ar norite įsigyti "Medicare Supplement Insurance" ("Medigap"), kad mokėtumėte "Medicare" aprėpties "spragas".
Jei pasirinksite "Medicare Advantage" planą, galėsite pasirinkti planą, į kurį bus įtraukta receptinių vaistų aprėptis. Jei turite "Medicare Advantage Plan", jums nereikia "Medigap" aprėpties.
Ištekliai:
- Medicare naudos apžvalga
- "Medicare & You" 2010
10 -
Ką reiškia "mediciniškai reikalinga"?"Medicare" mokės tik už paslaugas, kurios laikomos medicinos reikmėmis. Remiantis "Medicare", paslaugos ar reikmenys laikomi medicinos reikalais, jei jie:
- Ar yra tinkami ir reikalingi diagnozei ar gydymui.
- Yra numatytos diagnozės, tiesioginės priežiūros ir gydymo sąlygos.
- Susipažinkite su geros medicinos praktikos standartais jūsų vietinės medicinos bendruomenėje.
- Jie nėra daugiausia dėl jūsų ar jūsų gydytojo patogumo.
11 -
Kodėl prevencinės paslaugos yra svarbios?"Medicare" moka už tam tikras sveikatos priežiūros paslaugas, kad būtų užkirstas kelias ligoms (pvz., Gripu) arba anksčiau būtų galima nustatyti ligą, kad ją būtų galima valdyti dar blogiau (pvz., Gaubtinės žarnos vėžio tyrimas ). Jūsų gydytojas gali pasakyti, kokie testai jums reikalingi ir kaip dažnai juos reikia.
Ištekliai:
- Medicinos prevencinių paslaugų vadovas
- Prevencinės paslaugos skyriuje Medicare.gov
12 -
Kokie diabetiko produktai Medicare viršija?"Medicare" apima kai kuriuos diabeto atvejus, įskaitant:
- kraujo gliukozės bandymo juostelės
- kraujo gliukozės monitorius
- lancetiniai įtaisai ir lansetai, ir
- gliukozės kontrolės tirpalai, skirti patikrinti bandymo juostelių ir monitorių tikslumą.
"Medicare" gali apriboti, kiek ar kaip dažnai jūs gaunate šias prekes. Reguliari Medicare neapima insulino. Jums reikės sumokėti 100% insulino (nebent jis bus naudojamas insulino pompoje), švirkštai ir adatos, nebent esate užsiregistravęs Medicare D dalies receptinių vaistų plano arba turite Medicare Advantage planą su vaistų aprėptimi.
Ištekliai:
- Diabeto prekių ir paslaugų aprėptis
- "Medicare & You" 2010
13 -
Ar "Medicare" dengia dantų gydymo paslaugas?"Medicare" neapima įprastos dantų priežiūros ar daugelio dantų procedūrų, tokių kaip valymas, užpildymas, dantų ištraukimas ar dantų protezavimas. "Medicare" A dalis gali mokėti už kai kurias stomatologines paslaugas, kurias gaunate, kai esate ligoninėje. Kai kuriuose "Medicare Advantage" planuose gali būti teikiamos papildomos naudos kaip ir dantų išmokos. Patikrinkite savo "Medicare Advantage" planą tiesiogiai, kad sužinotumėte, kokie yra dantų priežiūros paslaugos, jei tokių yra.
14 -
Ar "Medicare" apima akių sveikatos priežiūros paslaugas?"Medicare" apima paslaugas akių ligų diagnostikai ir gydymui tiek savo gydytojo biure, tiek ligoninėje. Tai apima glaukomos gydymą ir kataraktos pašalinimą.
"Medicare" neapima įprastos akių refrakcijos arba akinių ar kontaktinių lęšių kainos. Tačiau, atlikus kataraktos operaciją su akies lęšiuku, "Medicare" padės sumokėti už akies oponentus, kontaktinius lęšius ar akies lęšius, kuriuos tiekia oftalmologas.
Ištekliai:
- "Medicare Coverage" akių priežiūrai ir akiniams
15 -
Aš Pamiršau savo Medicare kortelę. Kaip aš galiu gauti naują?Jei turite "Original Medicare" (A ir B dalis), skambinkite "Social Security" (1-800-772-1213) arba apsilankykite www.socialsecurity.gov/medicarecard. Kai paprašysite pakeisti Medicare kortelę internetu arba telefonu, jums reikės:
- Jūsų vardas, kaip nurodyta naujausioje "Socialinės apsaugos" kortelėje
- Jūsų socialinio draudimo numeris
- Tavo gimimo data
Apie 30 dienų turėtumėte gauti medicininės kortelės pakaitalą. Taip pat galite apsilankyti vietos socialinės apsaugos tarnyboje. Jei esate užsiregistravęs Medicare Advantage plane ir praradote kortelę, paskambinkite plano klientų aptarnavimo numeriu, kad pakeistumėte.
Ištekliai:
- Suraskite "LocalSocial Security Office"
16 -
Ką daryti, jei man reikia narkotikų, kurie nėra formuliarai ar per daug sąnaudos?"Medicare" teigimu, jei jums reikalingas vaistas, kuris nėra jūsų D grupės vaisto formoje arba sąraše, bet manote, kad jis turėtų būti taikomas mažesne kaina, galite atlikti šiuos veiksmus:
- Susisiekite su planu ir paprašykite išimties. Jums tikriausiai turėsite pateikti savo gydytojo informaciją apie tai, kodėl jums reikia vaisto, kurio jūsų planas neapims.
- Jei jūsų planas paneigia išimtį, galite pateikti apeliaciją. Jūsų D dalies planas turi suteikti jums informacijos, kaip pateikti apeliaciją.
Ištekliai:
17 -
Mano D dalies receptinių vaistų planas turi vaistų formą su pakopomis. Ką tai reiškia?Preparatai, kurių sudėtyje yra D dalies, dažniausiai yra suskirstyti į lygius, o jūsų dozę nustato lygis, kuriame yra jūsų vaistas. Tipiška D grupės vaistų forma apima tris pakopas.
1 pakopa turi mažiausią bendrą mokestį ir paprastai apima generinius vaistus.
2 pakopa yra didesnė nei 1 pakopos bendra mokama įmoka ir paprastai apima pageidaujamus prekės ženklu pažymėtus vaistus.
3 pakopa yra didžiausia bendro apmokėjimo ir paprastai apima nepageidaujamus prekės ženklo vaistus. Jūsų planas gali pateikti vaistą 3 pakopoje, nes yra panašaus vaisto mažesnė formulė, kuri gali suteikti jums tokią pačią naudą mažesnėmis sąnaudomis.
Ištekliai:
18 -
Ar "Medicare" draudžia mane keliaujant už JAV ribų?"Original Medicare" planas paprastai neapima sveikatos priežiūros, kai keliaujate už JAV ribų ir jos teritorijoje. Kai kurios "Medigap" politikos taisyklės "Užsieninės kelionės" Skubi medicininė priežiūra, kai keliaujate už JAV ribų
Kai kurie "Medicare Advantage" planai gali suteikti visame pasaulyje aprėpties naudą sveikatos priežiūros poreikiams keliaujant už Jungtinių Amerikos Valstijų ribų. Prieš keliaudami už šalies ribų, pasitarkite su "Medicare Advantage" planu dėl kelionių išmokų.
Jei žinote, kad kelionės metu neapmokestinsite "Medicare", galbūt norėsite apsvarstyti galimybę įsigyti laikiną kelionių sveikatos draudimo polisą.
Ištekliai:
- Medicare padengimas už JAV ribų
19 -
Aš negaliu leisti įmokų už Medicare ir vaistų platinimą. Ką aš galiu padaryti?Turite keletą variantų, jei jums reikia pagalbos dėl medicinos ir narkotikų išlaidų, pavyzdžiui, įmokų, išskaitymo mokesčių ir kitų išlaidų, susijusių su kišenėmis. Šios parinktys yra:
- Medicaidas
- "Medicare" taupymo programa
- Papildomos pagalbos ir mažos pajamų subsidijos
- Valstybinė farmacinės pagalbos programa
- Farmacinės pagalbos programa
Ištekliai:
- "Medicare" palaikymas: pagalba medicinos ir narkotikų išlaidoms
- Nuorodos į valstybines Medicaid agentūras
- Prisijungimas prie Bendrijos paslaugų: Eldercare Locator
- Papildoma pagalba Medicare recepto vaistų plano išlaidoms
20 -
Kur galėčiau atsakyti į mano klausimus apie Medicare?Man bus malonu atsakyti į klausimus apie Medicare. Jei neturiu atsakymo, aš jį išnagrinėsiu arba suteiksiu jums patikimų ir atnaujintų išteklių. Jei atsakymas į jūsų klausimą yra įdomus kitiems skaitytojams, galiu skelbti jį kaip DUK arba savo dienoraštį ar naujienlaiškį.
Nors aš ne visada galiu patarti jums apie jūsų konkrečią sveikatos draudimo situaciją, galiu pranešti jums apie kai kurias jūsų galimybes ir kaip rasti reikiamą informaciją.
Jūs taip pat galite gauti kai kuriuos "Medicare" klausimus tiesiogiai atsakydami į "arklių burną" "Medicare" palaikymo centre.
Ištekliai:
Ar turite klausimų apie Medicare? Ar turite problemų su "Medicare" draudimu ar "Medicare" pretenzija? Nežinote, kur pasukti?
"Medicare" klausimai ir problemos: kur kreiptis pagalbos , parodys jums šešis geriausius išteklius, kad galėtumėte atsakyti į "Medicare" klausimus ir išspręsti "Medicare" problemas.