Bet kada jūs susiduriate su svarbiu sveikatos priežiūros sprendimu , tai padeda išsiaiškinti jūsų pasirinkimus, naudą ir procedūros keliamą riziką. Tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad daugelis pacientų negauna reikalingos sprendimų paramos. Iš tiesų, remiantis vienu tyrimu, daugiau nei pusė krūties vėžiu sergančių pacientų, kuriems buvo taikoma mastektomija, neturėjo informacijos, reikalingos priimti pagrįstą sprendimą dėl rekonstrukcinės operacijos .
Rizika, susijusi su negautu kokybiško sprendimų palaikymo
Tyrimo, kurį atliko Ohajo valstybinio universiteto visuotinio vėžio centro - Arthuro G. Jameso vėžio ligoninės ir Richardo J. Solove tyrimų instituto, klaros Lee, MD, krūties rekonstrukcijos chirurgas, išmatavo dalyvių žinias apie mastektomiją ir mastektomiją su rekonstrukcija. Ji taip pat apžvelgė kiekvieno paciento individualias nuostatas, įskaitant krūties išvaizdą po gydymo, gydymo laiką ir komplikacijų riziką.
Kaip atrado dr Lee ir jos partneriai, mažiau nei pusė moterų turėjo pakankamai žinių apie krūtų rekonstrukciją ir nusprendė pasirinkti jų asmenines pageidavimus. Dėl to kai kurios moterys negavo gydymo ir rūpybos, kad jie pageidauja.
Be to, tyrime dalyvavusios moterys gerai nepažinojo komplikacijų rizikos, susijusios su krūtų rekonstrukcija, taip pat nesuprato, kiek ši rizika buvo aukšta.
Tiesą sakant, tik 14 proc. Pacientų gerai suprato didelės komplikacijos pavojų. Tai susiję su tuo, kad pirmaisiais dvejais metais po operacijos didelių komplikacijų tikimybė svyruoja nuo 16 iki 40 proc. Galų gale tai reiškia, kad daugelis moterų prisiėmė riziką, kuri, jei jiems būtų suteikta tinkama sprendimų parama, gali nepriimti.
Be to, šio tyrimo išvados nėra vienintelis krūtų rekonstrukcijai. Iš tikrųjų sveikatos priežiūros srityje yra daug sričių, kai paciento supratimas apie pagrindinę gydymo informaciją yra spragų. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad dėl sprendimų, kuriuos priima pacientai, dažniausiai nėra suderintos su tais, kas jiems labiausiai rūpi.
Kodėl svarbu teikti sprendimų paramą
Kalbant apie jų sveikatą, tyrimai rodo, kad pacientai nori dalyvauti sprendimų priėmimo procese. Tiesą sakant, kai pacientams suteikiama sprendimų pagalba, pvz., Švietimo bukletai, DVD ar kitos interaktyvios priemonės, padedančios jiems pasirinkti, jie jaučiasi labiau informuoti ir patenkinti savo rūpestį. Jie taip pat patiria mažiau streso ir nerimo, kai tiksliai žino, ko tikėtis.
Pavyzdžiui, nacionaliniame apklausoje suaugusiems, kuriems reikalingas medicininis sprendimas, pvz. , Naujų vaistų vartojimas , pasirenkamoji chirurgija ar vėžio atranka, pacientai daugiausia nurodė, kad nori sužinoti daugiau apie riziką, susijusią su nauju gydymu. Jie taip pat norėjo jausti, kaip jų gydytojai klausėsi jų. Bet mažiau nei pusė pacientų teigė, kad jų gydytojas paklausė jų apie savo tikslus, pageidavimus ir rūpesčius.
Šis ryšių ir sprendimų palaikymo trūkumas mažina gydytojo ir paciento santykius .
Tuo tarpu dar vienas tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamas pacientų teisių suteikimas , sprendimų priėmimas, sveikatos priežiūros problemų aptarimas ir gydymo būdų paaiškinimai, parodė, kad šių sveikatos priežiūros paslaugų teikimas yra naudingas tiek gydytojui, tiek pacientui. Ne tik pacientai yra labiau patenkinti savo rūpinimu, bet jie taip pat stiprina pasitikėjimą ir pagarbą savo gydytojui, du svarbiausius gydytojo ir paciento santykio elementus. Be to, sprendimų pagalba nėra skirta gydytojui pakeisti. Vietoje to jis skirtas papildyti diskusijas, kurias jau turi su savo pacientais.
Idėja yra tai, kad sprendimų priėmimas leidžia pacientui aktyviau dalyvauti jos sveikatos priežiūroje.
"Mayo Clinic" nustatė sprendimų paramos naudingumą, rengia ir išbando savo sprendimų pagalbą ir nemokamai platina kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Pavyzdžiui, jų Diabeto gydymo pasirinkimo sprendimų pagalba, padeda pacientams ir jų teikėjams pasirinkti iš šešių skirtingų vaistų, vartojamų 2 tipo diabetui gydyti. Naudodami sprendimų pagalbą pacientai pasirenka jiems svarbiausias problemas. Tai gali apimti cukraus kiekio kraujyje kontrolę, naudojimo būdą, kasdieninį cukraus tyrimą, mažesnio cukraus kiekio kraujyje riziką, svorio pasikeitimą, šalutinį poveikį ir išlaidas. Tada jie glaudžiai bendradarbiauja su savo gydytoju, kad palygintų narkotikus ir jų pageidavimus.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad kai kurie pacientai nenori dalytis sprendimų priėmimo procese ir dažniausiai pageidauja, kad jų gydytojas priimtų sprendimus jų labui. Tačiau pacientų, pageidaujančių taikyti šį metodą, procentas yra daug mažesnis nei tie, kurie nori dalyvauti.
Kai sprendimų priėmimas yra labiausiai reikalingas
Sprendimų palaikymas arba bendrai priimtų sprendimų priėmimas, kaip kartais vadinamas, yra skatinamas, kai pacientams būdinga pirmenybę jautri būklė, pvz., Mastektomija su krūtų rekonstrukcija. Tokiais atvejais yra daugiau nei viena pagrįsta gydymo forma. Skirtingai nuo sveikatos priežiūros klausimų, kai gydymo galimybė yra aiški, pavyzdžiui, apendicito gydymas, yra tam tikrų sąlygų, kai nėra aiškiai geriausio pasirinkimo. Todėl nuspręsdamas, kokių veiksmų reikia imtis, gali priklausyti nuo paciento pageidavimų ir tolerancijos rizikai.
Dėl to daugelis sveikatos priežiūros specialistų mano, kad šie sprendimai yra geriausi sprendimų pagalba. Pavyzdžiui, "Cochrane Collaboration" atliktame tyrime mokslininkai nustatė, kad naudojantis sprendimų pagalba pagerėja paciento žinios ir pasitenkinimas. Be to, jie nustatė, kad pacientai, kurie peržiūrėjo sprendimų pagalbą prieš priimdami sprendimą, dažniau pasirinko vykdyti pagrindines pasirenkamas ir invazines operacijas. Ši išvada yra ypač svarbi, nes ji gali sumažinti tam tikrų procedūrų piktnaudžiavimą ir piktnaudžiavimą, ypač kai net 25 proc. Planuojamos operacijos gali būti nereikalingos arba netinkamos.
Gyvenimo priežiūros pabaiga yra dar viena sritis, kurioje ypač reikalinga sprendimų parama. Pavyzdžiui, pacientai ir jų šeimos nariai turi nustatyti, kaip jie nori spręsti įvairias situacijas, kurios gali atsirasti gyvenimo pabaigoje, ir būti tikri, kad jų paskutiniai norai yra gerbiami. Vienas iš pavyzdžių galėtų būti diskusijų apie įvairius skausmo vaistus, jų šalutinius poveikius ir kiek paciento norimas būti paskirtas gyvenimo pabaigoje. Kiti klausimai, kuriuos reikia spręsti, yra gaivinimas , šėrimo vamzdeliai ir respiratoriai. Žmonės turi žinoti, kokios situacijos gali kilti ir kokios jų galimybės. Tokiu būdu jie gali priimti pagrįstus sprendimus iš anksto.
Daugelis žmonių dažnai bijo šių diskusijų. Pavyzdžiui, pacientui dažnai kyla klausimų apie gyvenimo pabaigą, bet bijo sujaudinti savo artimuosius. Taigi jie lieka tylūs. Tuo tarpu šeimos nariai taip pat gali turėti klausimų, bet nežino, kaip juos iškelti, nepakenkiant mylimojo jausmų. Tokiais atvejais gydytojo teikiama sprendimų parama ne tik sumažins prašymo naštą, bet ir padės pacientams ir jų šeimoms spręsti svarbius klausimus. Tai tampa būdas pacientui perduoti savo norus, kol jos aplinkybės verčia ją tai padaryti. Nors nėra idealių sprendimų, kaip ištaisyti nerimą dėl gyvenimo pabaigos, sprendimų pagalba gali padėti palengvinti kitokį nepatogų pokalbį.
Žodis iš
Kai susidursite su nauja diagnoze, ieškokite gydytojo arba sveikatos priežiūros sistemos, kuri ne tik orientuota į pacientus, bet ir užtikrina kokybišką sprendimų priėmimą. Tai apima praktiko, kuris pateikia informaciją apie gydymo pasirinkimus ir susijusias rizikas, surasti. Daugelis gydytojų pateikia šią informaciją per įvairias priemones, įskaitant asmenines diskusijas, DVD ir spausdintą medžiagą. Kai jūs turite prieigą prie šių sprendimų priėmimo priemonių ir gali dirbti kartu su savo gydytoju, galite priimti tinkamą sprendimą. Ir galiausiai jūsų teikiama priežiūra ir gydymas atitinka gydymą ir rūpestį, kurio norėtumėte.
> Šaltiniai:
> "Pusė krūties vėžio pacientų gauna" žemos kokybės "sprendimų palaikymą, kai atsižvelgiama į rekonstrukcinę chirurgiją", UT Naujienos , Teksaso universitetas, Austin, 2017 gegužės 3 d. Https://news.utexas.edu/2017/05/03 / tyrimas-prastas sprendimus paremti krūties vėžiu sergantiems pacientams
> "Hosteler", "Martha" ir "Klein", Sarah. "Padedant pacientams geresnio gydymo pasirinkimo sprendimų pagalba", " Kokybės klausimai" , "Commonwealth Fund", 2012 m. Spalio mėn. Http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Ar krūtų atstatymas tinka tau?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you