Gydymo sėkmės įtaka
Geras gydytojas gydo ligą; didysis gydytojas gydo ligonį, kuris turi ligą. ~ Williamas Osleris (Kanados gydytojas, 1849-1919)
Ar kada nors susimąstėte, ko pacientai nori susidurti su gydytoju? Vieno gydytojo mintyse (Delbanco, 1992) :
- Pacientai nori pasitikėti savo globėjų kompetencija ir veiksmingumu.
- Pacientai nori veiksmingai derėtis dėl sveikatos priežiūros sistemos ir būti apdairi ir gerbiami.
- Pacientai nori suprasti, kaip jų ligos ar gydymas turės įtakos jų gyvenimui, ir dažnai baiminasi, kad jų gydytojai jiems nesako, ką nori žinoti.
- Pacientai nori aptarti jų ligos poveikį jų šeimai, draugams ir finansams.
- Pacientai nerimauja dėl ateities.
- Pacientai nerimauja ir nori sužinoti, kaip apsisaugoti nuo klinikinės padėties.
- Pacientai nori, kad gydytojai sutelktų dėmesį į jų skausmą , fizinį nepatogumą ir funkcines negalias .
Santykiai
Santykis tarp paciento ir gydytojo buvo analizuojamas nuo 1900 m. Pradžios. Prieš tai, kai medicina buvo daugiau mokslo nei menas, gydytojai dirbo, kad patobulintų savo nakvynę, nes vaistų dažnai buvo neįmanoma ir gydymas turėjo ribotą poveikį.
Šimtmečio viduryje, kai atsirado gamtos mokslas ir technologijos, sveikatos priežiūros tarpasmeniniai aspektai buvo sulaikyti.
Dabar yra atnaujintas susidomėjimas medicina kaip socialiniu procesu. Gydytojas gali daryti tiek pat žalos pacientui, kaip ir peilio slydimas.
Instrumentiniai ir išraiškingi komponentai
Gydytojo ir paciento santykiai kerta du aspektus:
- instrumental
- išraiškingas
"Instrumentinis" komponentas apima gydytojo kompetenciją atlikti techninius priežiūros aspektus, tokius kaip:
"Išraiškingas" komponentas atspindi medicinos meną, įskaitant afektyvią sąveikos dalį, tokią kaip šiluma ir empatija, ir kaip gydytojas kreipiasi į pacientą.
Bendrieji pacientų ir daktarų santykių modeliai
Aktyvumo ir pasyvumo modelis - ne geriausias modelis dėl lėtinio artrito
Kai kurie žmonės mano, kad pastovus sveikatos priežiūros kursas yra būtinas paciento ir gydytojo elgesys. Pacientas siekia informacijos ir techninės pagalbos, o gydytojas formuluoja sprendimus, kuriuos pacientas turi priimti. Nors tai yra tinkama medicininėse situacijose, šis modelis, vadinamas aktyvumo pasyvumo modeliu, prarado populiarumą gydant lėtines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė . Šiame modelyje gydytojas aktyviai gydo pacientą, tačiau pacientas yra pasyvus ir neturi jokios kontrolės.
Vadovavimo bendradarbiavimo modelis - labiausiai paplitęs modelis
Gairių bendradarbiavimo modelis yra labiausiai paplitęs dabartinėje medicinos praktikoje. Šiame modelyje gydytojas rekomenduoja gydymą ir pacientas bendradarbiauja. Tai sutampa su "gydytojas žino geriausią" teoriją, kuria gydytojas yra palaikomasis ir neautomatinis, tačiau yra atsakingas už tinkamo gydymo pasirinkimą.
Tikimasi, kad pacientas, turintis mažesnę galią, laikysis gydytojo rekomendacijų.
Savitarpio dalyvavimo modelis - pasidalinta atsakomybė
Trečiuoju modeliu abipusio dalyvavimo modelis , gydytojas ir pacientas dalijasi atsakomybe už sprendimų priėmimą ir gydymo planavimo planavimą. Pacientas ir gydytojas gerbia vieni kitų lūkesčius, požiūrį ir vertybes.
Kai kurie teigia, kad tai tinkamiausias lėtinių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė, modelis, kuriame pacientai yra atsakingi už gydymo ir jo veiksmingumo nustatymą.
Lėtinės reumatinės būklės pokyčiai reikalauja, kad gydytojas ir pacientas turėtų atvirą bendravimą.
Kas iš tiesų yra optimalus lėtinio artrito modelis?
Kai kurie reumatologai gali jausti, kad optimalus gydytojo ir paciento santykių modelis yra kažkur tarp orientavimo bendradarbiavimo ir abipusio dalyvavimo. Iš tiesų gydytojo ir patento santykių pobūdis gali kisti laikui bėgant. Ankstyvas diagnozavimo metu švietimas ir vadovavimas yra naudingas mokant valdyti ligą. Nustačius gydymo planus, pacientas pereina prie abipusio dalyvavimo modelio, nes jie stebi jų simptomus, praneša apie sunkumus ir dirba su gydytoju, kad pakeistų gydymo planą.
Gydymo veiksmingumas
Gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, ar pacientas atlieka gydytojo nurodymus (ty laikosi reikalavimų). Gydymo variantai artritui gali būti:
- vartoti nustatytus vaistus
- judesio ir stiprinimo pratybų spektras
- sąnario apsaugos būdai
- natūralios priemonės
- skausmo malšinimo būdai
- priešuždegiminė dieta
- svorio kontrolė
- fizinė terapija
Nesilaikant gydymo plano, turima prielaida, kad:
- gydymas yra tinkamas ir paprastai veiksmingas
- yra ryšys tarp laikymosi ir geresnės sveikatos
- pacientas gali atlikti gydymo planą
Koks yra veiksmingos pacientų ir gydytojų santykių poveikis?
Kai gydytojo ir paciento santykiai apima kompetenciją ir bendravimą, paprastai gydymas yra geresnis. Kai geresnis gydymo laikymasis derinamas su paciento pasitenkinimo priežiūra, laukiama rezultatų - pagerinta sveikata ir geresnė gyvenimo kokybė. Bottom line: Gydymo sėkmę gali labai paveikti gydytojo ir paciento santykiai.
Šaltinis:
Suprasti reumatoidinį artritą, kurį pateikė Stantonas Newmanas, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington ir Gareth Williams. Paskelbta Routledge. 1996 m.