Neteisingas Įperkamos priežiūros įstatymo poveikis
Kadangi "Įperkamos priežiūros įstatymas" buvo priimtas 2010 m., "Medicare" išlaidos pasikeitė. Šie pokyčiai gali turėti nenumatytų pasekmių ligoniui teikiamai priežiūrai.
Kaip veikia "Readmists Reductions" programa
2012 m. Spalio mėn. "Medicare" ir "Medicaid" centrai pradėjo bausti ligonines, kuriose per 30 dienų grįžo daug pacientų.
"Readmis Reductions" programa, sukurta pagal Įperkamos priežiūros įstatymą, konkrečiai apibūdina širdies priepuolio , širdies nepakankamumo , pneumonijos , klubo / kelio pakitimo ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) priežastį .
Sumažinus mokestį iki 3 procentų, šios bausmės gali būti milijonai prarastų dolerių ligoninėms. 2016 m. Fiskaliniais metais (nuo 2015 m. Spalio 1 d. Iki 2016 m. Rugsėjo 30 d.) 2592 ligoninės tik pagal šią programą praranda Medicare išmokų sumą 420 mln.
Kaip veikia 2-osios nakties taisyklė
2013 m. Spalio mėn. "Įperkamos priežiūros įstatymas" pakeitė, kaip "Medicare" apėmė jūsų ligoninę. Užuot aprėpę savo aprėptį tuo, kaip esate serga, ji remiasi tuo, kiek laiko esate ligoninėje. A dalis įsigalioja, jei jūsų buvimas kerta dvi vidurnaktis. Tai vadinama 2-os vidurnakčio taisyklėmis . Kai jūs neatitinkate šių kriterijų, jums "stebimas".
Pasibaigus nutarties įsigaliojimui, stebėjimo lūkesčiai didėjo. Pasak "MedPac", "stebimų valandų skaičius (tiek supakuotas, tiek atskirai mokamas) žymiai išaugo: nuo 23 milijonų 2006 m. Iki 53 milijonų 2013 m."
Kaip tai įtakoja tai, ką mokate
Kai būsite hospitalizuotas stacionare, jūsų Medicare Part A išmokos įsigalioja.
Jūs mokate butą išskaitymo už savo buvimo, kuris apima iki 60 dienų. Tai paprastai kainuoja jums mažiau, nei mokėtumėte, jei jūsų Medicare B dalis - medicininis draudimas - sumokėjo sąskaitą už stebėjimo likimą. Vis dėlto, A dalis dažniausiai kainuoja vyriausybei.
A dalis moka už ligoninių stažuotes, o B dalis - už apsilankymus.
Logistikos požiūriu, jūs mokate skirtingas sumas už tą pačią priežiūrą, priklausomai nuo to, kaip pažymėta jūsų ligoninės buvimo vieta. Ar norėtumėte sumokėti 1 288 A dalies išskaičiuojamąją dalį arba 20 procentų visų ligoninių išlaidų, susijusių su B dalies draudimu ?
Kaip tai veikia jūsų ligoninės buvimo
Ligoninės siekia išvengti grąžinimo ir brangių bausmių. Pasibaigus 2-osios nakties taisyklėms ir padidėjus stebėjimui, tai gali būti naudinga. Stebėjimas lieka neatsižvelgia į readmisijos metriką. Kai kas klausia, ar ligoninės žaidžia sistemą, įtraukdamos pacientus į stebėjimo būseną, kad sugadintų baudas.
Tačiau ligoninės taip pat nori būti atlyginamos už savo paslaugas. Tiesa ta, kad ligoninės yra linkę gauti išmokas iš Medicare nei iš kai kurių mažas pajamas gaunančių naudos gavėjų, kurie negali to sau leisti . Ligoninės gali gauti daugiau naudos iš stacionarų priėmimo dėl stebėjimo.
Klausimas neturėtų būti tai, kas naudinga ligoninei, bet jūs gaunate tinkamą ir prieinamą sąžiningą gydymą, atsižvelgiant į jūsų medicininius poreikius.
Jei turite vieną iš medicininių sąlygų, kurias "Readmis Reductions Program" peržiūri, galite kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kad įsitikintumėte, jog jūsų priėmimo užsakymai yra tinkami.
Šaltiniai
Medicare ir Medicaid centrai. Readmisijos mažinimo programa. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readments-reduction-program.html. Atnaujinta 2015 m. Lapkričio 16 d.
"Medicare" mokėjimo patariamasis komitetas. Sveikatos priežiūros išlaidos ir Medicare programa. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Paskelbta 2015 m. Birželio mėn.
Rau, J. Pusė šalies ligoninių vėl nepavyksta išvengti Medicare grąžinimo bausmės. "Kaiser Health News". http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Paskelbta 2015 m. Rugpjūčio 3 d.