Treniruotė prie įrenginio ar savo namuose
Jei esate kaip ir dauguma amerikiečių, ateis laikas, kai galėsite pasinaudoti fizine, profesine ar kalbos terapija. Laimei, "Medicare" siūlo šias paslaugas visiems dalyviams. 2012 metais "Medicaid" pasinaudojo 39 valstybėmis.
Fizinė terapija ir profesinė terapija dažnai keičiasi kalbos pamokose. Tiesa, jie nėra vienodi.
Fizinės terapijos tikslas - gydyti ar bent pagerinti sutrikimą, o profesinė terapija moko jus veikti, kad sumažėtų. Pavyzdžiui, fizikinė terapija stiprina pečių sužalojimą, tačiau dėl profesinės traumos galite pečių naudoti kasdienėje veikloje. Kalbos terapija taip pat patenka į gydymo paslaugas ir gali būti ypač naudinga po insulto .
Ar terapija yra medicininė būtinybė?
Jūs negalite gydytis tik todėl, kad norite. Medicare privalo būti patvirtinta ir dokumentuota medicininė priežastis, dėl kurios Medicare arba Medicaid moka už tai. Tai reiškia, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi priskirti tinkamą diagnozės kodą, kuris pateisintų jų gydymo tvarką.
Jei Medicare arba Medicaid neigia prašymą dėl gydymo, gali būti, kad pasirinktas neteisingas diagnozės kodas. Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad sužinotumėte, ar galite naudoti kitą kodą, kad pridėtumėte paramą savo bylai.
Ar galite gauti terapiją namuose?
Dauguma žmonių važiuoja į biurą ar įstaigą, kad užbaigtų savo terapijos sesijas, tačiau kai kurie žmonės gali neturėti priemonių išeiti iš namų.
Tokiais atvejais gydymas namuose gali būti taikomas Medicare arba Medicaid .
Pirmas reikalavimas yra tai, kad esate namuose, kad gautumėte namų sveikatos priežiūros paslaugas . Remiantis "Medicare", tai reiškia, kad jūs negalite palikti savo namų be pagalbos, paliekant namuose pernelyg fiziškai apmokestinti arba jūsų sveikatos būklė yra per didelė, kad rekomenduotumėte išeiti iš namų.
Antrasis reikalavimas yra tas, kad gydymą atliks kvalifikuotas specialistas, kuris "saugiai ir efektyviai" nustatys programą, kuri pagerins arba bent išlaikys jūsų būklę. Apskritai, paslaugos nėra skirtos trukti amžinai, bet turėtų apimti pagrįstą laikotarpį, kad būtų pasiektas numatytas tikslas.
Kiek gydymo galite gauti?
Nėra konkretaus leidimų apsilankymų skaičiaus. Vietoj to terapijos sesijas riboja bendros išlaidos. Priklausomai nuo to, kuriuos gydytojus naudojate, ir jei jie priima užduotį , jums gali tekti mokėti daugiau ar mažiau. Kaip ir su kitomis "Medicare" teikiamomis paslaugomis, už kiekvieną sesiją mokėsite 20 proc. Bendrąjį draudimą .
2016 m. "Medicare" leidžiama sumokėti 1960 JAV dolerių už fizinę terapiją ir kalbos terapiją kartu su atskiru 1960 JAV dolerių už profesinę terapiją, o nuo 2015 m. - nedideli 40 dolerių vertės išmokos. Tai žinoma kaip gydymo apimtis. Terapijos dangtelis netaikomas Marylando ligoninėms iki 2016 m.
Suprasti terapijos dangtelį
Pasiekti terapijos dangtelį nereiškia, kad jūsų gydymas turi sustoti. Jūs ir jūsų gydytojas gali kreiptis dėl papildomos priežiūros. Jūsų gydytojas turi dokumentuoti savo diagramoje ir paaiškinti, kodėl papildomos sesijos medicinos požiūriu yra būtinos. Medicare nėra jokios garantijos, kad jie sutiks su rekomendacija.
Jums gali būti suteiktas papildomas gydymas. Tačiau po to, kai praleidote 3700 JAV dolerių fizikinei terapijai ir kalbos terapijai kartu arba 3700 JAV dolerių už profesinę terapiją, "Medicare" patikrins jūsų bylą. Tai galbūt gali sukelti atsisakymą toliau rūpintis.
Šaltiniai:
Medicare ir Medicaid paslaugų centrai. Terapijos paslaugos. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? nukreipti = / TherapyServices /. Peržiūrėta 2016 m. Vasario 16 d.
Henry J. Kaiserio šeimų fondas. Medicaid privalumai: fizinės terapijos paslaugos. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Privalumai. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Medicare apribojimai gydymo paslaugoms. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Persvarstytas 2016 m. Sausio mėn.