Ausų vamzdeliai dažnai paverčiami ausų infekcijų ausyse esančio nuolatinio skysčio tirpalu, nes skysčio susikaupimas gali sukelti klausos praradimą. Tačiau yra klausimų apie ausies vamzdelių veiksmingumą. Be to, ausies vamzdeliai turi chirurginę riziką, įskaitant riziką susirgti meticilinui atspariu stafilokoku aureusu (MRSA), kuris yra atsparus daugeliui antibiotikų.
Kada naudotis ausies vamzdeliais
Kodėl reikia pradėti nuo ausų vamzdžių (tympanostomijos vamzdelių)? Jaunasis vaikas turi trumpesnį eustachijinį vamzdelį, dėl kurio jis ar ji labiau linkę į ausų infekcijas. Šis eustachio vamzdis nesibaigia tris ar keturis metus.
Amerikos pediatrijos akademijoje yra vaikų ausų infekcijų valdymo gairės. Ausies infekcijos dažnai išsprendžia savarankiškai per kelis mėnesius. Akademija rekomenduoja, kad klausos praradimas būtų vertinamas vaiko, turinčio vidurį ausies uždegimą, kurio metu išsivysto efuzija (OME, ausies infekcija su nuolatiniu vidurinės ausies skysčiu) tris mėnesius ar ilgiau.
Akademija turi rekomendacijas, ką daryti, atsižvelgiant į klausos praradimo sunkumą dėl OME. Tada, jei klausos praradimas yra didesnis arba lygus 40 decibelų (vidutinio sunkumo ar didesnis), rekomenduojama chirurgija (ausies vamzdeliai), nes žinoma, kad klausos praradimas toje ar aukštesnėje laipsnio dalyje turi "kalbos, kalbos ir akademinių rezultatų". Kalbant apie mažiau skausmingą klausos praradimą nuo 21 iki 39 decibelų, akademija rekomenduoja stebėti klausos praradimą, nes taip pat žinomas silpnas klausos praradimas.
Kai klausymas yra normalus, bet OME išlieka, rekomenduojama pakartotinai klausytis trijų ar šešių mėnesių.
Efektyvumas
Kiek efektyvūs yra ausų vamzdeliai ir tris mėnesius, kad būtų galima palaukti, kol pasirodys vamzdeliai? Vaikų sveikatos įspėjime nurodytas tyrimas buvo atliktas 1991 m. Iš 429 vaikų iki trejų metų, kurie gavo vamzdelius iš karto arba praėjus devyniems mėnesiams.
Šiame tyrime vaikų, vyresnių kaip trejus, keturis ir šešerius metus, buvo nustatyta, kad jų vystymasis nesiskiria. Tolesnis tyrimas buvo atliktas, kai vaikai buvo nuo devynerių iki vienuolikos metų, ir vėl nebuvo nustatyta skirtumų 48 vystymosi, įskaitant klausos testus. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad vietoj aušros vamzdžių po tris mėnesius trukusios infekcijos geriausia palaukti bent šešis mėnesius ausyse ir bent devynis mėnesius vienai ausiai.
Panašus tyrimas, kuris buvo pateiktas vaikų ligų archyvuose , buvo atliktas 395 jaunesnių nei trejų metų vaikai, kurie turėjo nuolatinę vidurių ausies skysčių bent 90 dienų abiejose ausyse arba bent 135 dienas vienoje ausyje. Šie vaikai taip pat gavo ausies vamzdelius netrukus arba praėjus devyniems mėnesiams. Jie buvo patikrinti šešerių metų amžiaus, kai buvo "vystymosi" grupės ir "uždelsto" grupės vystymosi skirtumų, o nė viena nebuvo nustatyta.
Rizika
Kaip ir bet kuri kita operacija, ausies vamzdeliai yra susiję su infekcijos rizika, įskaitant MRSA riziką. Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apibrėžia chirurginės infekcijos vietą kaip per metus, kai užsikrėtę svetimkūnis, pvz., Implantuoti ausies vamzdeliai.
Kaip dažnai MRSA atsiranda po ausų mėgintuvėlio įdėjimo? Matyt, ne taip dažnai. 2000 m. Gruodžio mėn. "Otolaryngology Head & Neck Surgery" archyvuose buvo pranešta, kad nuo 1998 m. Gruodžio mėn. Iki 2000 m. Sausio mėn. Aštuoniems vaikams, kurie gavo ausies vamzdelius, buvo sukurta MRSA. Autoriai teigė, kad tai buvo "0,2 proc." Paplitimas MRSA, tačiau nenurodė, koks buvo bendras vaikų, kurie gavo ausies vamzdelius, skaičius. Tačiau autoriai taip pat teigė, kad tai yra "labai mažai" MRSA atvejų.
Be to, remiantis straipsniu, paskelbtu 2009 m. Rugpjūčio mėn . "Otolaryngology-Head & Neck Surgery" leidinyje , MRSA nėra toks įprastas ausų infekcijų kultūrose, ar ausų vamzdeliai yra ar nėra.
Didelis tyrimas daugiau nei 400 ausų kultūrų, apimančių 2002-2006 m., Parodė, kad MRSA buvo tik 38 (8,5%) ausų kultūrų. Be to, ankstesnių tyrimų apžvalga buvo susijusi su MRSA tik 7% ausų infekcijų kultūrų.
Taip pat, kaip siūlė leidinys "Laringologija ir otologija" , galima teigti , kad ausų vamzdeliams naudojamos medžiagos tipas gali turėti įtakos. Tyrime palyginti trys rinkiniai iš kiekvieno vankomicinu padengto silikono vamzdelių, komercinių sidabro oksido padengtų silikoninių vamzdelių ir nepadengtų juodųjų kampų. (Šie vamzdeliai nebuvo implantuoti jokiems pacientams.) Mokslininkai patikrino MRSA biofilmo susidarymą ir nustatė, kad vankomicino dengiami vamzdeliai "iš esmės buvo beveik" iš MRSA biofilmo. Šio tyrimo rezultatai patvirtina idėją, kad ausies vamzdžio medžiaga yra veiksnys, tačiau jis nebuvo pakartotas realiame gyvenime.
Tėvų nusivylimas su MRSA ausyje
Nėra įrodymų, patvirtinančių, kad ausies vamzdeliai sukelia MRSA . Iš tikrųjų tai gali būti prieš ausų vamzdelių įterpimą, nes MRSA yra įsigyjama tiek bendruomenėje, tiek ligoninėse. Tačiau MRSA ausyje, atrodo, sunku atsikratyti.
Kaip tada galima sėkmingai gydyti MRSA ausyje? Vienas iš 2005 m. Otolaringologijos galvos ir kaklo chirurgijos archyvų ataskaitos teigė, kad šeši vaikai, turintys MRSA ausyje, nereagavo į įprastus geriamuosius antibiotikus. Visi šeši ligoniai buvo sėkmingai gydomi trimethoprim-sulfametoksazolu ir ausies lašais (gentamicino sulfatas arba polimiksino B sulfate-neomicino sulfatas-hidrokortizonas [Cortisporin]). Nustatyta, kad dauguma MRSA yra jautrūs trimetoprimui-sulfametoksazoliui.
> Šaltiniai:
> Klinikinės praktikos gairės. Otitas su erozija. Amerikos pediatrijos akademija. Pediatrija t. 113 No. 5, May 2004, pp. 1412-1429.
> "Ar jaunų vaikų ausų vamzdeliai tobulina savo vėlesnį vystymąsi?" Vaikų sveikatos įspėjimas 2007 m. Vasario mėn .: 3.
> Vankomicino dengtų tympanostomijų vamzdelių poveikis meticilinui atspariam Staphylococcus aureus biofilmų susidarymui: in vitro tyrimas. Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Dažniausiai užduodami klausimai. Chirurginės svetainės infekcija (SSI).
> Žurnalas Žiūrėti. Vaikų ligų archyvai. 2006 m. Balandžio mėn .; 91 (4): 371-372.
> Meticilinui atsparus Staphylococcus aureus Otorrhea po Tympanostomy vamzdžio išdėstymo. Kylantis susirūpinimas. Archyvai otolaringologijos galvos ir kaklo chirurgijos tomas 126, 2000 m. Gruodžio mėn.
> Kuriant įrodymais pagrįstų gliukozės, atsparaus meticilinui atsparaus Staphylococcus aureus otitis, sukūrimą. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol. 38, No. 4 (August), 2009: pp. 483-494.
> Trimetoprimas-sulfametoksazolas ir vietiniai antibiotikai kaip terapija ūminiam vidurinės ausies uždegimui su otorėja, kurią sukelia visuomenėje įgytas meticilinui atsparus Staphylococcus aureus poveikis vaikams. Archyvai Otolaringologijos Galvos ir kaklo chirurgija 2005 rugsėjis; 131 (9): 782-4.