Autoimuninė vidinė ausies liga yra retas reiškinys, dėl kurio greitai pablogėja gebėjimas išgydyti, o kartais ir simptomai, tokie kaip galvos svaigimas ar pusiausvyros praradimas.
Kas yra vidinė ausies autoimuninė liga ir kokios jos priežastys?
Autoimuninės ligos, turinčios įtakos vidinei ausiai, nėra gerai suprantamos, tačiau paprastai jos apima imuninės sistemos (imuninės ląstelės ar antikūnai) komponentus, kurie dėl nežinomų priežasčių pradeda atakuoti struktūras, sudarančias vidinę ausį.
Yra keletas teorijų apie tai, kaip tai atsitinka, tačiau tai paprastai įvyksta, palyginus su kitais veikiančiais autoimuniniais sutrikimais, tokiais kaip:
- Alergijos (dažniausiai susijusios su maistu)
- Cogano sindromas
- Sisteminė raudonoji vilkligė (manoma, kad ji dažna, tačiau klausos praradimas taip pat gali būti susijęs su šia liga sergančių vaistų šalutiniu poveikiu)
- Sjogreno sindromas (kartais vadinamas sausos akies sindromu)
- Reumatoidinis artritas (prieštaringas)
- Ankilozuojantis spondilitas
- Opinis kolitas
- Wegenero granulomatozė
- Scleroderma
- Psoriazinis artritas
- Behceto liga
- Recidyvuojantis polichondritas (dažnas)
- Polyarteritis nodasa
Kai kurios infekcinės ligos taip pat buvo siejamos su autoimuniniu klausos praradimu. Jie apima:
- Laimo ligos
- Sifilis
Manoma, kad šios ligos yra susijusios su padidėjusiu antikūnų gamyba ir vėlesniu šių antikūnų atauga. Kitos galimos priežastys ar susijusios sąlygos apima:
- Potrauminės hidroksidės (retos būklės, atsirandančios po galvos traumos)
- Chirurginė trauma ar laikina kaulų trauma
- Meniere liga
Klausos praradimas, kurį sukelia autoimuninė liga, yra gana reta klausos praradimo priežastis, kuri yra maždaug 1 proc. Atvejų.
Autoimuninės vidinės ausų ligos simptomai
Labiausiai būdingas autoimuninių vidinės ausų ligos simptomas yra staigus klausos praradimas, kuris paprastai būna abiem ausimis (dvišaliai).
Šis greitas klausos praradimas paprastai yra klasifikuojamas kaip sensorineus ir dažnai kartu su vestibuliniais simptomais, tokiais kaip galvos svaigimas ar pusiausvyros praradimas. Klausos praradimas paprastai įvyksta per kelis mėnesius.
Autoimuninių vidinių ausų ligų diagnozė
Jei turite autoimuninių vidinių ausų ligų simptomų, gydytojas gali naudoti kelis tyrimus, kurie padėtų patvirtinti šią diagnozę. Štai keli bandymai, kuriuos jūsų gydytojas gali pasirinkti:
- Kraujo tyrimai, kurie padeda patvirtinti arba atmesti pagrindinius autoimuninius sutrikimus (ANA, eritrocitų nusėdimo greitis, reumatoidinis faktorius, žmogaus leukocitų antigenai, C reaktyvus baltymas).
- Kiti kraujo tyrimai gali būti tokie: antikūnų antikūnų tyrimas, limfocitų transformacijos tyrimas, Laimo titras.
- Įvairūs klausos testai: audiometrija, ABR, otoacoustic emisijos bandymai , ECOG (elektrokochleografija).
- Jūsų gydytojas taip pat gali nuspręsti išbandyti imunosupresinius vaistus ar kortikosteroidus ir sužinoti, ar į jį reaguojate. Teigiamas atsakymas padėtų patvirtinti autoimuninės vidinės ausų ligos diagnozę. Tačiau, jei nenorite atsakyti į vaistą, tai nebūtinai reiškia, kad neturite autoimuninės vidinės ausijos ligos.
- Rotary kėdės testas: šis testas padeda nustatyti, ar vestibulinėje sistemoje ar kitoje kūno dalyje yra galvos svaigimas ar pusiausvyros sutrikimas.
Nė vienas iš aukščiau išvardytų testų būdingas autoimuninei vidinei ausų ligai, tačiau yra naudojamas norint išvengti arba patvirtinti susijusias sąlygas. Diagnozė yra pagrįsta simptomų, medicininės istorijos, gydytojo išvadų fizinio egzamino deriniu, taip pat bet kokių atitinkamų bandymų rezultatų deriniu.
Gydymas autoimuninių vidinių ausų ligų
Dažnai pirmoji gydymo linija yra geriamųjų steroidinių vaistų, tokių kaip prednizonas, deksametazonas ar net aldosteronas, kursas. Jie paprastai naudojami maždaug 1 mėnesiui. Steroidai dažniausiai nenaudojami asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, kepenų liga, glaukoma ar aukštu kraujospūdžiu.
Steroidai yra veiksmingi maždaug 60 procentų laiko. Steroidus niekada neturėtų būti nutrauktas staiga, o lėtai susiaurėjęs.
Geriamieji steroidai kai kuriems žmonėms gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties jūsų gydytojas gali nuspręsti steroidus įdėti tiesiai į vidinę ausį (šis vaisto vartojimo būdas vadinamas transtympikaru). Tai apima nedidelį chirurginį pjūvį ausų būgnelyje (vadinamą myringotomiją ), kuris dažnai gali būti atliekamas vietinio anestetiko arba prireikus ligoninės ar chirurgijos centre esant bendrosios anestezijos. Paprastai tamponostominis vamzdelis yra talpinamas, kad pjūvis būtų atidarytas taip, kad gydymas būtų tęsiamas tam tikrą laiką. Procesas yra palyginti paprastas ir apskritai nesukelia daug skausmo. Kai vamzdis pašalinamas, pjūvis gana greitai išgydomas.
Jei nesate kandidatas į steroidų terapiją arba jei steroidų terapija jums neveikia, gydytojas gali pasirinkti kitą vaistą.
Citotoksiniai vaistai, tokie kaip metotreksatas ir ciklofosfamidas, gali būti veiksmingi gydant autoimuninę vidinę ausį, kai steroidai nesugeba arba nėra galimybės, tačiau šalutinis poveikis gali riboti jų vartojimą. Paprastai metotreksatas yra vartojamas, nes jis yra susijęs su mažiau šalutiniu poveikiu nei kitų citotoksinių vaistų poveikis ir kai atsiranda šalutinis poveikis, paprastai jie yra lengvi ir grįžtami.
Metotreksato ir ciklofosfamido šalutinis poveikis gali būti: anemija, trombocitopenija, toksinis poveikis inkstams ar kepenims, nevaisingumas arba kaulų čiulpų slopinimas. Vartojant šiuos vaistus, jūsų sveikata turi būti atidžiai stebima gydytojo, ir gali būti reikalingi įprasti kraujo tyrimai inkstų ar kepenų funkcijai stebėti. Metotreksato gydymas siekia apie 69 proc.
Kiti vaistai, kuriuos gydytojas gali nuspręsti išbandyti, yra šie:
- Etanerceptas (naviko nekrozės faktoriaus antagonistas)
- N-acetilcisteinas
Tyrimai, įrodantys šių vaistų veiksmingumą, yra labai riboti, todėl gydytojas gali nuspręsti išbandyti juos, jei kiti gydymo būdai nepavyko.
Kitas galimas gydymas, kurį reikia toliau tirti, yra plazmaferezė. Plazmaferezė yra žmogaus kraujo filtravimas, siekiant pašalinti imuninės sistemos komponentus, kurie, kaip manoma, atakuoja vidinę ausį (antigenas, antikūnai ir kt.). Išimtos imuninės sistemos medžiagos pakeičiamos normaliu fiziologiniu tirpalu arba baltymu, vadinamu albuminu (arba abiem). Šis gydymas gali būti brangus ir, mažai tikėtina, bus naudojamas kaip pirmosios eilės gydymas.
Nesvarbu, koks gydymas buvo naudojamas, moksliniai tyrimai parodė, kad kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo veiksmingiau jis gali būti. Dėl šios priežasties nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite autoimuninių vidinės ausų ligos simptomų.
> Šaltiniai:
> Autoimuninė vidinė ausies liga (AIED). Amerikos Klausos tyrimų fondo svetainė. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Atnaujinta 2012 m. Spalio mėn. Pasiekta 2017 m. Birželio 17 d.
> Autoimuninės vidaus ausies ligos (AIED): autoimuninės ligos su garso ir vestibuliniu dalyvavimu. Audiologijos internetinė svetainė. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Atnaujinta 2002 m. Rugpjūčio mėn. Pasiekta 2017 m. Birželio 17 d.
> Autoimuninė ančių gydymo ir valdymo ausis. Medscape svetainė. http://emedicine.medscape.com/article/857511- gydymas. Atnaujinta 2016 m. Gruodžio mėn. Prieiga prie 2017 m. Birželio 17 d.
> Rotary Chair testing. Medscape svetainė. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Atnaujinta 2016 m. Vasario mėn. Pasiekta 2017 m. Birželio 17 d.