6 klasių Ototoksiniai vaistai
Ototoksiškumas reiškia cheminiu būdu sukeltą vidinės ausies pažeidimą. Žala gali būti nuolatinė arba laikina, dėl kurios atsiranda klausos praradimo ar pusiausvyros sutrikimų. Nors vaistiniai preparatai vartojami dėl nustatytų naudos, visi vaistiniai preparatai turi šalutinį poveikį, kurį turėtumėte žinoti prieš vartodami. Viena priežastis, dėl kurios gydytojas gali nutraukti vaistų vartojimą gyvenimo būdo sutrikimų atveju, yra viena iš priežasčių, dėl kurių prarandama klausa, susijusi su ototoksiniu vaistu vartojimu.
Klausos praradimas dažniausiai susideda iš šešių skirtingų vaistų kategorijų. Toliau nurodyti dalykai gali būti susiję su nuolatiniu klausos praradimu:
- Aminoglikozidiniai antibiotikai
- Platininė chemoterapija
Vaistiniai preparatai, kurie gali sukelti laikiną klausos praradimą:
- Loop diuretikai
- Chininas
- Salicilatai
- Vinca alkaloidai
Daugelis minėtų vaistų taip pat gali pakenkti inkstai (nefrotoksiški) ir reikalauti, kad jūsų gydytojas reguliariai tikrintų kraują, kad įvertintų inkstų funkciją. Jei pastebėsite bet kokius klausos pokyčius, visada turėtumėte kreiptis pagalbos iš gydytojo, išrašančio vaistą.
Ototoksiškumo pavojus
Ototoksinio poveikio paplitimas nėra tinkamai dokumentuotas, tačiau žinoma, kad laikina ir nuolatinė ototoksiškumo žala. Kai kurie vaistai turės daugiau informacijos nei kiti, ir bus aprašyti tolesniuose skyriuose. Taip pat nėra daug supratimo, kaip išvengti ototoksiškumo pasireiškimo.
Kai kuriems vaistams, kuriems yra padidėjusi ototoksiškumo rizika, pvz., Kai kuriems antibiotikams, reikės kraujo darbo, vadinamo "pikiu ir kiauryme". Smailė yra vaisto lygis, kai jis turi būti didžiausios koncentracijos kraujyje. Minimalus yra vaisto lygis, kai jo koncentracija turi būti žemiausia.
Nors atidžiai stebint tai gali padėti išlaikyti gydomąjį poveikį, tai negarantuoja, kad jūs neturėsite problemų su ototoksiškumu.
Kiti faktoriai, galintys sukelti ototoksiškumą, yra šie:
- dozė, gydymo trukmė ir visa gautas kiekis
- inkstų nepakankamumas
- kartu vartoti kitus ototoksinius vaistus
- genetinė polinkis į ototoksiškumą
Su ototoksiškumu susiję simptomai
Su ototoksiškumu susiję simptomai labai priklauso nuo to, kokia dalis vidinės ausies buvo pažeista. Vidinės ausies pažeidimas gali pasireikšti jūsų kochlejai (vadinamos cochleotoxicity) arba jūsų vestibuliniu kompleksu (vadinamu vestibulotoksiniu poveikiu). Abiem atvejais visi simptomai susiję su pažeistomis jutimo ląstelėmis.
Jei sugadinta jūsų voverė, jūsų klausa bus pažeista. Sutrikimo laipsnis tiesiogiai susijęs su žalos laipsniu, dėl kurio lengvas spengimas ausyse visiško klausos praradimo . Klausos praradimas gali turėti įtakos vienai ar abiem ausims.
Jei ototoksiškumas veikia vestibulinį kompleksą, jūsų balansas turės įtakos. Žala gali pakenkti vienai ausiai arba abiem ausimis, kaip ir jūsų periferinė žandikauliai. Jei žala paveikia tik vieną ausį lėtai, jums tikriausiai nepasireikš simptomai. Tačiau, jei žala greitai atsiranda vienoje ausyje, tikriausiai patirsite:
- vertigo
- vėmimas
- nekontroliuojamas akių judesys (nistagmas)
Greitai atsirandantys simptomai gali sukelti, kad esate laikomi lovoje, kol simptomai išsivystys palaipsniui. Jei žala atsiranda abiejose ausies pusėse, galite patirti:
- galvos skausmas
- ausies pilnumas
- disbalansas, turintis įtakos gebėjimui vaikščioti
- neryškus regėjimas, kuris pasirodo raukšlėtas (oscilopsija)
- galvos judėjimo netoleravimas
- vaikščioti su plačiąja pozicija
- sunku vaikščioti tamsoje
- nestabilumas
- lengvumas
- nuovargis
Jei jūsų vestibulinio komplekso žala yra didelė, oscilopėjis ir sunku vaikščioti naktį nepagerės. Kiti simptomai tikriausiai pagerės laikui bėgant. Su sunkia žala, galite atsigauti nuo daugumos su pusiausvyra susijusių simptomų, nes jūsų organizmas sugebės prisitaikyti.
Aminoglikozidų antibiotikai
Aminoglikozidų antibiotikai yra svarbi vaistų grupė kraujotakai ir šlapimo takų infekcijoms bei atspari tuberkuliozė. Medikamentai yra:
- gentamicinas
- tobramicinas
- streptomicinas
Aminoglikozidų antibiotikų rizika yra maždaug 20 proc. Besivystančių klausos sutrikimų atveju ir apie 15 proc. Rizikuojama išspręsti pusiausvyros sutrikimų problemas. Ototoksiškumo problemų atsiradimo rizika padidėja, jei tuo pačiu metu vartojate kilpos diuretiką (pvz., Lasix) arba vankomiciną (antibiotiką).
Loop diuretikai
Loop diuretikai padidina šlapimo kiekį. Tai naudinga esant staziniam širdies nepakankamumui, padidėjusiam kraujospūdžiui ir inkstų nepakankamumui. Įprasti vaistai yra:
- Lasix (furosemidas)
- Bumexas (bumetanidas)
Loop diuretikai paprastai turi mažą ototoksiškumo riziką, bet gali pasireikšti net 6 iš 100 vaistus vartojančių žmonių. Paprastai manoma, kad pasireikš didesnės dozės, dėl kurių kraujyje susidaro apie 50 miligramų (mg) litre.
Platininė chemoterapija
Cisplatina ir karboplatinas yra du pagrindiniai chemoterapiniai vaistai (anti-neoplastai), kurie yra ototoksiniai. Jie dažniausiai naudojami įvairių rūšių vėžio gydymui, įskaitant:
- kiaušidžių ir sėklidžių vėžys
- pūslės vėžys
- plaučių vėžys
- galvos ir kaklo vėžys
Chininas
Quinine vartojamas maliarijos ir kojų mėšlungiams gydyti. Ilgesniam chinino gydymui būdinga 20 proc. Rizika susilpninti klausos praradimą dažniausiai, dažnai laikoma nuolatine, jei jaučiamas normalus pokalbio klausymas. Chininas taip pat dažnai sukelia klausos praradimą, susijusį su sindromu, pavadintu cinchonism :
- kurtumas
- vertigo
- skambėjimo ausyse
- galvos skausmas
- regėjimo praradimas
- pykinimas
Salicilatai
Salicilatai, tokie kaip aspirinas, gali sukelti ototoksiškumą didesnių dozių metu, o tai gali sukelti 30 dB klausos netekimą, kuris yra lygus šnibždymui. Tačiau žala gali būti tokia žema, kaip lengvas spengimas ausyse mažesnėmis aspirino dozėmis. Ypač jaunesni vyrai yra rizikuojami klausos praradimu dėl aspirino vartojimo. Rizika gali svyruoti nuo 12 iki 33 procentų, atsižvelgiant į naudojimo dažnumą.
Vinca alkaloidai
Vinkristinas yra ūminės limfocitinės leukemijos (ALL), Hodžkino limfomos ir kitų vėžio formų gydymas. Šis vaistas yra ypač susijęs su dideliu pavojumi prarasti klausos, kai vartojamas kartu su aminoglikozidų antibiotikais.
Su ototoksiškumu susijusios klausos diagnostika
Prieš pradedant gydymą vaistiniais preparatais, kuriems kyla ototoksiškumo pavojus, turėtumėte pamatyti pradinės audiogramos audiologą. Tada jūsų gydytojas nustatys, ar reikės reguliariai atlikti reguliarią audiogramą ar paprastą klausos savianalizę. Nors tai netrukdo klausos praradimo, susijusio su ototoksiniu poveikiu, jis padės anksti nustatyti problemas.
Gydant Ototoksiškumo klausos praradimą
Šiuo metu nėra jokių gydymo būdų, kad būtų išvengta vidinės ausies nuolatinės žalos. Jei kenčia nuo vienkartinio klausos praradimo, dažnai rekomenduojama klausos aparatas. Jei abiejuose ausyse yra nuolatinis klausos praradimas, gydytojas gali rekomenduoti kochlearinius implantus . Reabilitacija dažniausiai yra pasirinkimo gydymas, jei kenčia nuo laikinų ar nuolatinių pusiausvyros sutrikimų.
> Šaltiniai:
> Amerikos kalbos ir kalbos asociacija. (2017 m.). Ototoksiniai vaistai (vaisto poveikis). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Otolaringologijos vadovo ir kaklo chirurgijos vadovas. Thieme medicinos leidykla. Niujorkas, NY.
> "Merck" vadovas. (2017 m.). Narkotikai sukeltas ototoksinis poveikis. http://www.merckmanuals.com/professional/earn-nose-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-tootoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015 m.). Cumming Otolaringologija: vestibulinis ir audringas ototoksiškumas. http://www.clinicalkey.com (būtina prenumerata)
> Vestibulio sutrikimų asociacija. (2017 m.). Ototoksiškumas. http://vestibular.org/otootoxicity