Ką reikia žinoti apie "Medicare" finansavimą
Prezidentas Trumpas pažadėjo kampaniją, kad išsaugotų Medicare. Jokiomis aplinkybėmis jis nesumažins "Medicare" išmokų. Deja, iki šiol jo žodžiai neatitinka jo veiksmų. GOP turi "Medicare" ir "Medicaid" savo tarpusavio ryšius ir imasi priemonių, kad sumažintų lėšas, kurias ji laiko teisių suteikimo programomis. Tai, ko jums reikia žinoti apie "Medicare" finansavimą, vykstantį 2018 m. Ir vėliau.
Kas yra teisė?
Daugelis žmonių nemato "Medicare" kaip "teisės". Galų gale, jie moka mokesčius į Medicare patikos fondą, mokėdami mokestį už įmokas už įperkamą sveikatos priežiūrą, kai jie yra senjorai arba jie turi tapti neįgaliais.
Tačiau, nors žodžio "teisė" kai kuriose ratuose yra nereikšmingų konotacijų, "Medicare" ir "Medicaid" yra pagal apibrėžimą galiojančios programos. Pagal "Merriam Webster" žodyną teisė yra vyriausybės programa, suteikianti išmokas konkrečios grupės nariams, arba tokios programos remiamos ar paskirstytos lėšos.
"Medicare" patikos fondo supratimas
Yra du "Medicare" fondų fondai. Pirmasis yra "Medicare" ligoninės draudimo [HI] patikos fondas, kuris kalbėtis labiau kaip "Medicare" patikos fondas. Šis fondas moka už savo Medicare A dalies paslaugas, būtent ligoninės stacionarumą, trumpalaikio slaugos namuose pasibaigus ligonių apsilankymui, namų sveikatos priežiūrai ir ligonių priežiūrai.
Šis fondas yra jūsų darbo užmokesčio fondo mokestis.
Deja, ligoninių draudimo trestas tikimasi, kad iki 2029 m . Ji bus nemoki . Tai reiškia, kad jis neturės pakankamai lėšų, kad galėtų sumokėti už visas paslaugas, kurias jis teikia šiandien. Tuo metu ji gali tik suteikti 88 procentus šių paslaugų.
Antrasis Medicare fondas yra papildomas sveikatos draudimas (SMI).
Šis pasitikėjimas grindžiamas priemokomis, kurias mokate už Medicare B ir D dalis . Šios "Medicare" dalys skiriamos už kraujo darbą, gydytojų vizitus, vaizdinius tyrimus, fizinį / profesinį / logopedinį gydymą, receptinius vaistus, profilaktinę patikrą, operaciją (tam tikras procedūras) ir kitas ambulatorines paslaugas.
Medicare, Federalinis deficitas ir 2018 m. Fiskalinis biudžetas
2016 m. Visos nacionalinės sveikatos išlaidos (NHE) kainavo 3,3 trilijono dolerių, tai sudaro 17,9 proc. Bendrojo vidaus produkto (BVP).
"Medicare" išlaidų sąnaudos siekia 672,1 mlrd. USD, tai sudaro 20 proc. Visų NHE ir 3,58 proc. BVP. "Medicaid" išlaidos sudarė 565,5 mlrd. JAV dolerių, 17 procentų visų NHE ir 3,03 procento BVP.
Vyriausybė siekia sumažinti, kiek BVP išleidžiamos į išmokų programas.
Tuo tikslu JAV atstovų rūmai 2017 m. Rugpjūčio mėn. Priėmė 2018 m. Fiskalinių metų biudžetinę rezoliuciją. Partijos balsavimo metu GOP pasiūlyme buvo įtraukta 487 milijardų JAV dolerių suma Medicare, o Medicare tinkamumo amžius padidėjo nuo 65 iki 67 metų senumo ir Medicare privatizavimo su kuponu programa. Kalbant apie "Medicaid", federalinės įmokos bus pakeistos mokėjimais vienam gyventojui arba blokuojančiomis dotacijomis , o programos finansavimas labai sumažės beveik 1 trilijoną dolerių.
Tada biudžeto rezoliucija persikėlė į senatvę, kur ji vyko spalio 19 dieną. Senato patvirtinta versija tada grįžo į namus, kur ji buvo priimta spalio 26 dieną. Šiuo metu siūlomi teisės į išmokas programų pakeitimai nenustatyti akmenimis nes nėra specialių įstatymų, leidžiančių juos įgyvendinti. GOP ataskaitose planuojama spręsti šių klausimų teisinius klausimus per naujus metus. Vietoj to, koks buvo 2018 m. Biudžetinių metų biudžetas, buvo pagrindas GOP mokesčių įstatymui.
GOP mokesčio įstatymas
GOP mokesčių įstatymas, taip pat žinomas kaip "Mokesčių mažinimo ir darbo vietų įstatymas", sukėlė nemažą ginčą dėl palankesnių sąlygų turtingų amerikiečių mokesčių mažinimo prastos ir vidutinės klasės atžvilgiu.
Apskaičiuota, kad įstatymo projektas taip pat padidins nacionalinį deficitą per tris milijonus dolerių per 10 metų.
Ką reikia suprasti, kaip įstatymas veikia "Medicare". Iš pirmo žvilgsnio Senato mokesčio sąskaita tiesiogiai neapmokestina Medicare išlaidų. Jūs nerandate tų žodžių, įrašytų į sąskaitą. Vis dėlto per artimiausius dešimt metų jis vis dar sumažins Medicare kasmet mažiausiai 28 milijardus dolerių.
Kaltė jį "PAYGO" nuostatoje.
"Užmokesčio as-you-go" įstatymas, dviejų partijų įstatymas, priimtas kaip Visuotinio biudžeto derinimo įstatymo 1990 m., Buvo sukurtas taip, kad būtų išlaikytas deficitas. Tai veikia taip. Kai Kongresas priima bet kokią priemonę, padidinančią deficitą per penkerius ar dešimt metų, bet neapima įplaukų kompensavimo, "PAYGO" pradeda veikti. Tada administracija turi nustatyti išlaidų mažinimą tam tikroms neapmokestinamoms federalinėms programoms (Medicare, žemės ūkio subsidijoms ir paramai , "Affordable Care Act" rizikos koregavimo programa, muitinės ir pasienio patrulių valdymas, studentų paskolų administravimas ir kitos programos). Sprendimas dėl to, kur tiksliai sumažinti išlaidas, bus priimtas sekretorius.
Deja, tai yra būtent tai, su kuo mes susiduriame su GOP mokesčių įstatymu:
PAYGO reikalauja, kad kongresas sumažintų išlaidas 2018 fiskaliniais metais 136 mlrd. Apskaičiuota, kad suma, kurią leidžiama sumažinti iš neapmokestinamų privalomų federalinių programų, yra 114 mlrd. Tai reiškia, kad visa leistina suma būtų sumažinta iš visų programų, įskaitant "Medicare".
"PAYGO" leidžia kai kurias programas sumažinti 100 procentų, tačiau "Medicare" turi viršutinę ribą. Medicare skiriamos tik 4 proc. Programos biudžeto. 2018 m. Tai būtų 28 milijardai dolerių. Iki 2027 m., Dėl infliacijos ir didėjančių medicininės priežiūros išlaidų, tikimasi, kad 4 proc. Vertės padidės iki 56 milijardų dolerių per metus.
Kadangi GOP jau numatė, kad 2018 m. Fiskaliniame biudžete žymiai sumažės "Medicare", mažai tikėtina, kad administracija tikrintų, kaip apeiti reikiamą PAYGO sumažinimą. Net jei jie to norėtų, jie negalėjo pakeisti ar atsisakyti PAYGO taisyklės biudžeto rezoliucijoje. Jie turės pakeisti PAYGO įstatymą. Šiuo metu nėra pranešimų, kuriuos administracija ketina tai padaryti.
Žodis iš
Nepaisant pažadų priešingai, "Trump" administracija turi įstatymus, kurie sumažins "Medicare" finansavimą. GOP nurodė planus keisti "Medicare", kaip mes tai žinome. Biudžeto 2018 fiskalinių metų tikslas - sumažinti Medicare finansavimą, padidinti sveikatos priežiūros tinkamumo amžių ir privatizuoti programą naudojant kuponų programą. "GOP" mokesčio įstatymas sumažins "Medicare" lėšų ne mažiau kaip 28 milijardus dolerių per metus nuo 2018 m.
> Šaltiniai:
> Teisės aktų poveikis, dėl kurio kiltų deficitas, numatoma 1,5 trilijono dolerių per 2018-2027 m. Laikotarpį. Kongreso biudžeto biuras. https://www.cbo.gov/publication/53319. Paskelbta 2017 m. Lapkričio 14 d.
> FY 2018 m. Namo biudžeto sprendimas ir jo poveikis pagyvenusiems žmonėms. Nacionalinis socialinės apsaugos ir medicininės priežiūros komitetas. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Paskelbta 2017 m. Rugpjūčio 2 d.
> Kaip PAYGO taisyklės gali turėti įtakos mokesčių reformai. Atsakingo federalinio biudžeto komitetas. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Paskelbta 2017 m. Spalio 18 d.
> Kaip Medicare finansuojama? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Nacionalinė sveikatos išlaidų informacinė medžiaga. "Medicare" ir "Medicaid" paslaugų centrai. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Atnaujinta 2008 m. Gruodžio 6 d.