Kombinuotas naudojimas gali padidinti šalutinį poveikį, sumažinti vaistų efektyvumą
Vaistų sąveika yra įprasta, kai vienas vaistas skiriamas kartu su kitu. Daugeliu atvejų sąveika nebūtinai reikalauja, kad asmuo nutrauktų vieną vaistą ar kitą. Dažniau negu dozės gali būti padidintos, mažinamos arba išskaidytos, siekiant išvengti toksiškumo ar užtikrinti, kad vaistiniai preparatai išlaiko savo optimalią veiksmingumą. Kitais atvejais pakeitimus galima atlikti lygiaverčiu agentu.
Tačiau, kai kalbama apie antiretrovirusinius vaistus nuo ŽIV (ARV) , yra daug receptinių vaistų, kurie gali tiesiogiai trukdyti vaistų veikimui. Jie tai daro keičiant vieną ar daugiau ARV farmakodinamiką (kaip veikia vaistas) arba farmakokinetiką (kaip vaistas pernešamas per kūną).
Tai gali būti rimta problema. Kai vaistas farmakodinamika yra pakeista, ji gali neigiamai padidinti arba sumažinti vienos arba abiejų vaistų veiksmingumą arba padidinti jų toksinį poveikį nepakeliamam, net pavojingam.
Kitu atveju, kai medikamentų farmakokinetika trukdoma, jie gali paveikti, kaip veiksmingai vaistas absorbuojamas arba metabolizuojamas organizme. Kitais atvejais vienas vaistas gali stimuliuoti fermentą, kuris sumažina kitų vaistų poveikį arba sumažina vaisto išsiskyrimą, kad jis susikauptų inkstuose ar kepenyse.
Visa tai yra įvykiai, kuriuos norėtumėte išvengti, jei gydymas ŽIV .
Be to, kad "labiau pastebimas " toksiškumo poveikis vaistui, " nematomo " sumažėjusio vaisto aktyvumo poveikis gali būti toks pat didelis. Jei taip atsitiks, jūsų ŽIV narkotikai bus kur kas mažiau sugeba slopinti virusą, dėl kurio gali atsirasti ankstyvas vaistų atsparumo ir galų gale nesėkmės vystymasis, o ne tik vienas vaistas, bet dažnai ir visai narkotikų klasei.
Todėl svarbu visada informuoti savo ŽIV gydytoją apie bet kokius vaistus, kuriuos galite vartoti, ar jie yra paskirti, ar ne.
Narkotikai, kurių negalima vartoti ŽIV terapijoje
Narkotikas laikomas draudžiama, jei jis gali pakenkti. ŽIV terapijos srityje yra tam tikrų rūšių narkotikų, kurie, vartojant ARV, gali sukelti šį poveikį. Jie apima kasdien vartojamų vaistų, skirtų aukštam cholesterolio kiekiui ir širdies ligoms gydyti, bei gydymui, naudojamam su ŽIV susijusioms ligoms gydyti.
Jie gali būti grubiai suskaidyti taip:
Lipidą mažinančios medžiagos
Statinų vaistai yra naudojami cholesterolio kiekiui sumažinti, todėl blokuoja kepenų fermentą, atsakingą už cholesterolio gamybą.
Nors daugeliui šių populiarių vaistų negalima vartoti kartu su ARV (arba reikalauja paprasto dozės koregavimo), reikėtų vengti šių dviejų, kadangi jų bendras naudojimas gali padidinti toksinį statikų vartojimo poveikį, įskaitant riziką, kad bus su vaistu susijęs raumenų skausmas arba silpnumas (miopatija) arba rimtas raumenų audinio skilimas ( rabdomiolizė ).
- Kontraindikuotini vaistai: Altoprev (lovastatinas), Mevacoras (lovastatinas), Zocor (simvastatinas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta.
Širdies vaistai
Kai kurie vaistai, vartojami netaisyklingoms širdies ritėms ( aritmijai ), yra draudžiami vartoti su tam tikrais ARV, nes jie gali padidinti kepenų uždegimą ar žalą. Du veiksniai, dažniausiai susiję, yra šie:
- Kontraindikuotini vaistai: Multaq (dronederonas), Renexa (ranolazinas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (tik Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (tik Renexa), Vitekta (tik "Renexa").
Yra žinoma, kad kiti širdies vaistai turi tokį patį potencialą, todėl juos reikia vengti vartojant kartu su proteazės inhibitorių klasės ARV. Tai yra antiaritminiai vaistai Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ir Tikosyn, taip pat anti-tachikardinių vaistų lidokainas.
Antiepilepsinis vaistas
Apskritai epilepsija gydyti vartojami vaistai yra laikomi saugiais vartojimui su ŽIV vaistais. Tačiau keletas, tiesiogiai vartojant vaistą "Intelence" (etravirinas), tiesiogiai įtakoja konkuruojančius su tais pačiais biocheminiais būdais. Tokiu būdu jis gali žymiai sumažinti Intelence koncentraciją kraują, mažinant jo veiksmingumą.
- Prieštaraujantys vaistai: karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas
- Negalima naudoti su šiomis ARV: Intelence
Sedatyvūs ir kiti neurologiniai vaistai
Taip pat žinoma, kad keletas įprastų raminamųjų priemonių, taip pat du kontroliuojami vaistai, vartojami šizofrenijai gydyti ir Tourette sindromui, veikia tam tikrų ARV medžiagų koncentraciją.
- Prieštaraujantys vaistai: Latua (lurazidonas), Versed (midazolamas), Orap (pimozidas), Halcion (iriazolamas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta.
Hepatito C narkotikai
Žmonių, sergančių ŽIV, hepatito C infekcijos lygis gali būti 20-30% kai kuriose Šiaurės Amerikos ir Europos dalyse. Su naujesnių klasių hepatito C narkotikais (vadinamų tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais arba DAAs ), kai kuriose populiacijose siūlydamas gydymo dažnius daugiau kaip 90%, daugiau dėmesio skiriama anksčiau ir labiau agresyviai gydant infekuotus asmenis nei ankstesniais metais.
Tačiau kai kurių šių DAA negalima naudoti su tam tikrais ARV, daugiausia dėl konkuruojančių vaistų veikimo, kurie gali padidinti arba sumažinti vaistų farmakokinetiką.
- Neleistini vaistai: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Negalima naudoti su šiomis ARV: Aptivus, Edurant (tik Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (tik "Olysio" ir Victrelis), "Selzentry" (tik "Viekira Pak"), "Stribild", "Sustiva", "Viramune", "Vitekta"
Be to, kartu su Aptivus negalima skirti vaistų "Harvoni" ir "Solvadi", du iš labiausiai nustatytų DAA rinkoje.
Tuberkuliozės vaistai
Tam tikrose pasaulio dalyse bendra tuberkuliozės infekcija tarp žmonių, sergančių ŽIV. Net JAV ir Europoje tuberkuliozės dažnis yra daug didesnis ŽIV populiacijoje ir yra dažnas progresavusio ŽIV ligos požymis. Yra žinoma, kad du vaistai, paprastai vartojami tuberkuliozės infekcijai gydyti, mažina kai kurių ARV koncentraciją vaistams, kai kartu vartojami vaistai.
- Prieštaraujantys vaistai: rifampinas, rifapentinas
- Negalima naudoti su šiais ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (tik rifapentinas), Prezista, Reyataz, Selzentry (tik rifapentinas), Stocrin (tik rifapentinas), Stribild, Tivicay (tik rifapentinas), Triumeq ( tik rifapentinas), Vitekta
ŽIV ir tuberkuliozės kartu infekcijos atvejais paprastai vartojamas rifabutinas pakeičiamas, kai yra nurodytas bet kuris iš anksčiau pateiktų ARV.
Šaltiniai:
Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH). "Antiretrovirusinių vaistų vartojimo ŽIV infekuotų suaugusiesiems ir paaugliams gairės". Rockville, Maryland.