Nuo tada, kai Edward Jenner garsėja XVIII a. Eksperimentas, vakcinos nuėjo ilgą kelią. Mūsų geri seneliai galėjo gauti tik vieną šūvį, kai jie buvo vaikai, tačiau šiandien vaikai yra apsaugoti nuo 16 skirtingų ligų ir septynių rūšių vėžio. Tačiau galbūt svarbiausia vakcinacija nuo šiuolaikinės vakcinacijos skiepijimo vaikystės programoje yra rekomenduojama visiems kiekvieniems metams: gripas.
Nors gripo vakcina šiandien yra tokia pat svarbi, kaip ir tada, kai ji buvo išleista pirmą kartą, ji pasikeitė maždaug per 70 metų. Kadangi technologijos pagreitėjo, vakcina tapo saugesnė ir efektyvesnė, ir, atsižvelgiant į šiuos pasiekimus, išaugo ir rekomendacijos iš tam tikrų tikslinių grupių iki visų šešių mėnesių amžiaus. Štai kaip mes turime čia.
Viruso nustatymas
Pirmą kartą 1930-ųjų pradžioje gripo virusas buvo izoliuotas su šiek tiek nepatogių šeškų pagalba. Žmonės vis dar sunaikino gripo pandemiją 1918 m., Kuriuose gyveno daugiau kaip 50 milijonų žmonių, ir paveikė vieną iš penkių žmonių visame pasaulyje. Už šio didžiulio nuniokojimo kaltininko nustatymas buvo pirmasis žingsnis siekiant sukurti vakciną, kad tai nebūtų daroma.
Medicinos tyrimų tarybos darbuotojai iš žmonių sergančių ligonių gripu išplovojo burną (gargždus), juos filtruojosi taip, kad nebuvo bakterijų, o paskui įvedė susidariusius skysčius kartu su kai kuriais kiaulių gripo pavyzdžiais į šeškus.
Kai gyvūnai susižavėjo, mokslininkai nurodė, kiek laiko užtruko simptomų atsiradimui ir ar sergantis šeškas perleido ligą sveikam šeškai, užimantiems tą patį narvą. Įdomu tai, kad mokslininkai taip pat pastebėjo, kad atsigavus po vienos ligos, šeškai buvo apsaugoti nuo kitų gripo formų.
Wilsonas Smithas, Christopheris Andrewesas ir Patrickas Laidlawas paskelbė savo išvadas "Lancet" ir nustatė vakcinos vystymosi etapą.
Gyvos vakcinos
Po keleto metų TSRS mokslininkai pirmieji panaudojo šį tyrimą, siekdami sukurti perspektyvią vakciną. Jie paėmė gyvą gripo viruso versiją ir pernešė kiaušinių embrionus apie 30 kartų. Replikacijos procesas susilpnino virusą, nes jis pritaikytas kiaušinių šeimininkei, silpnindamas jį pakankamai, kad būtų saugu žmonėms duoti.
Tada buvo atlikti žmogaus tyrimai, o vakcina buvo įteikta gamyklos darbuotojams, siekiant nustatyti, ar tai galėtų sumažinti pravaikštus dėl kvėpavimo sutrikimų, tokių kaip gripas. Nors istoriniai įrašai rodo, kad vakcina turi būti efektyvi, svarbu pažymėti, kad tuo metu naudojamos metodikos, greičiausiai, šiandien nepasikartotų. Nepaisant to, šios vakcinos dariniai bus naudojami daugiau nei 50 metų buvusioje Tarybų Sąjungoje.
Nors tyrimai dėl gripo vakcinų buvo tęsiami po dešimtmečių, tik 2003 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose gyva gripo vakcinos versija nebus prieinama. Gyvi susilpninta gripo vakcina (LAIV) buvo skiriama kaip nosies purškiklis, o ne injekcija, ir tai būtų alternatyva vaikams ir suaugusiems, kurie bijojo adatų.
LAIV buvo veiksmingesnis vyresniems vaikams ir jaunesniems suaugusiems, todėl buvo rekomenduojama tiems 2-49 m. Amžiaus vaikams. Tačiau po kelerių metų tyrimų, kuriuose parodyta vakcina, nebuvo toks veiksmingas kaip gripas, rekomendacija buvo atšaukta ir dabar tik inaktyvuota ir rekombinantinės vakcinos rekomenduojamos naudoti Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Inaktyvintos vakcinos
1940-aisiais, kai TSRS gamino ir išbandė savo gripo vakciną, kitos šalys, pavyzdžiui, Jungtinės Valstijos ir Jungtinė Karalystė, patys stengėsi kurti šūvį, naudodamos kitą metodą, naudojant gripo viruso inaktyvuotus arba "negyvus" variantus .
Apytikriai 1 iš 67 karių mirė nuo gripo per 1918 m. Pandemiją, o kariuomenės apsaugos vakcinos kūrimas buvo JAV vyriausybės prioritetas, nes jis užsitarnavo II pasauliniam karui.
Kaip ir sovietai, gripo virusas buvo perduotas kiaušinių embrionais tarp kitų gyvulių šeimininkų, tačiau JAV mokslininkai pasinaudojo naujausiomis technologijomis, tokiomis kaip centrifugavimas ir užšaldymas bei atšildymas iš vištienos kiaušinių reikalingų skysčių. Jie taip pat naudojo ne tik vieną, bet ir dvi padermes. Kariuomenė griežtai išbandė savo vakciną tūkstančiuose savanorių, naudodama gana novatoriškus metodus, tokius kaip apsauga tiek dalyviams, tiek mokslininkams nuo žinojimo, ar vakcina ar placebas buvo skiriama - dabar jau įprastas tyrimo metodas, vadinamas dvigubai akliu tyrimu . Šio tyrimo metu gauta patirtis tęsis siekiant informuoti apie būsimą vakcinų vystymąsi, įskaitant atradimą, kad virusų padermės gali keistis sezonais, o apsauga nuo kai kurių štamų neužtikrina kitų.
Vėliau mokslininkai taip pat ieškojo naujų būdų, kaip įveikti ir suderinti gripo virusų sudedamąsias dalis, kad būtų sukurtos veiksmingesnės ir saugesnės vakcinos padermės - šiandien vis dar naudojamas genetinės rekombinacijos procesas.
Rekombinantinės vakcinos
Nors ne visos gripo vakcinos gaminamos naudojant kiaušinius, daugelis iš jų vis dar yra - kai kuriems žmonėms, kuriems yra sunki alergija, dėl kurių gali kilti reakcija. Šis susirūpinimas sukėlė nemažai naujovių gripo vakcinos technologijų srityje. Vienas iš naujausių įvykių buvo rekombinantinės vakcinos sukūrimas. Šios vakcinos rūšys paima baltymus, kuriuos sukėlė gripo virusai, kurie, greičiausiai, cirkuliuoja gripo sezoną ir sujungia juos su kitokiu virusu, kuris gerai augs laboratorijoje. Virus replikuoja ir gamina daugiau baltymų vabzdžių ląstelėse - ne vištų kiaušiniuose - ir tai, ko mokslininkai turi atlikti vakciną.
Procesas yra žymiai greitesnis nei įprastas kiaušinių naudojimo būdas, nes jis nesiremia kiaušinių tiekimu arba tik gripo virusų, kurie kiaušiniuose gerai auga, naudojimo. Tai galėtų reikšti greitesnį atsako laiką mirties gripo pandemijos atveju ateityje. Kol kas JAV naudojama tik viena vakcina, kuri naudojama šia technologija, o 2013 m. Ji buvo išleista.
Kelios vakcinos padermės
Pirmoji gripo vakcina, sukurta buvusioje Sovietų Sąjungoje, buvo vienvolinė ar vienkartinė vakcina. Tuo metu buvo nustatytas tik vienas gripo tipas: gripas A. Tačiau 1940-ųjų pradžioje buvo nustatytas antrasis gripo tipas, kuris iš esmės buvo kitoks nei pirmasis: Gripas B. Kai JAV kariuomenė sukūrė savo inaktyvuotą vakciną, Tai apima abiejų tipų štamus, kad būtų kuo labiau apsaugota. Po daugelio metų, trečioji štamas buvo integruotas į vakciną, siekiant apsaugoti nuo antrosios formos gripo A, o 2012 m. Buvo patvirtinta pirmoji keturvalentė arba keturių štamų vakcina, skirta naudoti Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tačiau šiandien dauguma gripo vakcinų vis dar yra trivalentės arba trys dezinforminės vakcinos.
Moving Target
Kiekvienais metais gripo vakcinos sudėtis turi būti pakeista, kad būtų galima prisitaikyti prie besikeičiančio gripo viruso. Įsivaizduokite, kad imuninė sistema yra policija, ieškodama pabėgėlio. Iš pradžių jiems buvo nurodyta ieškoti kaltininko mėlyname kumštelyje. Tačiau per metus nusikaltėlio paltai išnyko saulėje, o po kelių mėnesių švarkas dabar šviesiai pilkas. Jei policija nebus atnaujinta dėl pasikeitusios išvaizdos, jie vis dar ieškos ką nors mėlyname paltai - leisdami pabėgėliui išvengti fotografavimo. Kadangi gripo virusas ir jo įvairūs dėmeliai gali greitai pasikeisti, mūsų kūnams reikia priminti, ko ieškoti, kad galėtume geriau paruošti savo gynybą infekcijos atveju.
Nustatyti, kokius viruso štamus reikėtų įtraukti į kito sezono vakcinos preparatus, dažnai būna mėnesiai iš anksto. Pareigūnai žiūri į įvairius tyrimus, įskaitant tai, kokie įtūžai sklinda visame pasaulyje, ir apie tai, kokių sunkių tam tikrų štamų yra, ir tada jie šią informaciją pateikia vakcinų gamintojams, kad jie galėtų pradėti masinės vakcinos gamybą ir būti patikrinta, ar nėra laiko gripo sezonui.
Nors vakcinos padermių parinkimas yra pagrįstas moksliniais tyrimais, ateityje neįmanoma pasakyti, o kartais ir vakcinose esančios padermės neatitinka virusų, kurie kinta gripo sezono metu. Kai taip atsitinka, vakcinos veiksmingumas užtrunka. Tačiau svarbu pažymėti, kad net ir tada, kai vakcina nėra tobulas, ji vis dar yra geriausias būdas išvengti gripo dėl hospitalizavimo ar mirties. Pavyzdžiui, gripo vakcina 2014-2015 m. Gripo sezonu buvo tik 19 proc. Veiksminga, siekiant užkirsti kelią gripo atvejams. Tačiau net ir palyginti nedaug sėkmingų rezultatų, skiepijimas per tą sezoną vis dar neleido įvertinti 1,9 milijono gripo atvejų ir maždaug 67 000 hospitalizacijų. Nepaisant to, kad suaugusiųjų, kurių amžius nuo 65 m. Yra gerokai mažesnis už ribą, reikalingą bandos imunitetui pasiekti, maždaug 50 proc.
Rekomendacijos
Jau seniai nuo 1918 m. Gripo pandemijos, tačiau virusas vis dar yra viena iš mirtinai sunkiausių vakcinų ligų Jungtinėse Amerikos Valstijose, dabar kasdien žuvo nuo 12 000 iki 56 000 žmonių. Kadangi buvo surinkti duomenys apie virusą ir jo galimas grėsmes, rekomendacijos išsiplėtė, įtraukiant vis daugiau gyventojų.
Iš pradžių vakcina buvo rekomenduojama tik žmonėms, kuriems padidėjo gripo komplikacijų rizika, pvz., Suaugusiems žmonėms nuo 65 metų ar vyresniems nei 6 mėnesių ligoniams, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurios veikia širdį ar plaučius. Laikui bėgant, paaiškėjo, kad norint išvengti mirties ir hospitalizacijos reikia daugiau žmonių skiepyti, todėl rekomendacija buvo išplėsta, įtraukiant mažus vaikus ir nėščias moteris. Tada įpilta suaugusiesiems daugiau nei 50 metų, o vėliau - visi vaikai iki 18 metų. Kadangi gripas kasmet žudo tiek daug žmonių, daugiau nei visos kitos vakcinų prevencinės ligos Jungtinėse Amerikos Valstijose - ACIP 2009 m. Balsavo dėl savo rekomendacijos išplėtimo visiems vyresniems kaip 6 mėnesių asmenims.
Nuo to laiko gripo vakcina buvo vienintelė vakcina, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms ir sąlygoms. Tai sakant, kai kurie žmonės, tokie kaip tie, kurie turi gyvybei gresiančią alergiją gripo vakcinai, neturėtų būti vakcinuoti, tačiau tokie atvejai yra labai retai, ir dažnai alternatyvios vakcinos sudėtis gali būti naudojama siekiant išvengti neigiamo poveikio.
Ateities pokyčiai
Dėl sudėtingo ir dinamiško viruso pobūdžio visuotinė gripo vakcina yra gripo vakcinos vystymosi šventasis graikas. Mokslininkų komandos visame pasaulyje niūriomis sąlygomis dirba su vakcina, kuri vien tik per vieną dozę ar seriją gali apsaugoti nuo visų rūšių gripo padermių ir daug ilgiau, todėl kasmet gripo šūviai yra būtini. praeitis.
> Šaltiniai:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016 m.). Gripo vakcinos: imunizacijos strategijos, istorija ir naujos kovos su liga priemonės. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. Gripo vakcinų nuo vakcinų nuo ACIP rekomendacijos.
> Hannoun C. Gripo virusų ir vakcinų nuo gripo istorija. "Expert Rev" vakcinos . 2013; 12 (9): 1085-94.
> Vakcinos istorija. Gripas. Filadelfijos gydytojų kolegija.