10 dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti apie vaistų atsparumą ŽIV

Atsparumas nėra beprasmis, bet tai yra amžinai

ŽIV atsparumas vaistams yra problema, su kuria susidurs kiekvienas gydymo asmuo. Kartais jis gali atsirasti po gydymo metų arba, dažniau, kai žmogus nesiima vaistų, kaip nurodyta. Dar labiau susiję yra tai, kad atsparumas vaistams gali būti perduotas iš asmens į asmenį lytinių santykių , bendrų adatų ar kitų didelės rizikos veiklų .

Nepaisant plačiai paplitusio susirūpinimo dėl vaistų nuo ŽIV atsparumo, daugelis žmonių vis dar nesupainiojami dėl to, kodėl taip nutinka, ir ką jie gali padaryti, norėdami jį sustabdyti.

Čia yra pradmuo, kuris gali padėti:

1 -

Antiretrovirusiniai vaistai nesukelia pasipriešinimo

Kai ŽIV užsikrečia , tai nėra vienos rūšies ŽIV, bet su tūkstančiais įvairių variantų štamų, kiekviena šiek tiek skiriasi nuo kito.

Atsparumas vaistams atsiranda, kai pakeičiama viruso baseino aplinka. Kai mišiniui pridedami antiretrovirusiniai vaistai , labiausiai išgyvenantys virusai turi pirmenybę prieš tuos, kurių negalima. Išgyvenusieji yra tai, ką mes vadiname atspariais virusais.

Laikui bėgant atsparūs virusai gali tapti dominuojančia štama. Tai dažniausiai pasitaiko, kai gydymas sustabdomas arba nutraukiamas, todėl atsparūs variantai gali daugėti ir galiausiai dominuoti.

2 -

ŽIV laukinė rūšis yra ŽIV daugiausia natūrali valstybė

Neapdoroto viruso baseine dominuojantis variantas žinomas kaip laukinis. Laukinio tipo virusas yra neskausmingas ir gali būti laikomas ŽIV labiausiai natūraliu. Tai taip pat labiausiai "tinkamas" variantas ir gali išgyventi ten, kur kiti negali.

Daugeliu atvejų laukinių rūšių ŽIV vyrauja už visus kitus variantus. Tik tada, kai virusų baseinas yra veikiamas antiretrovirusiniais vaistiniais preparatais, gyventojų sudėtis pasikeis.

3 -

ŽIV greitai atsinaujina, bet yra linkęs į klaidas

Jei nelaikoma negydyta, ŽIV kartojasi daug kartų, kasdien gamindama net 10 milijardų naujų virusų. Tačiau tuo pačiu metu ŽIV paplitęs kyla klaidų kodavimas. Virusai, kuriuos sukelia šios klaidos, vadinami "mutacijomis".

"Mutacija" iš esmės nėra "atsparus". Didžioji dauguma jų yra tokia iškraipyta, kad jie negali užkrėsti ar net išgyventi.

Tačiau kartais atsirado mutacija, galinti užkrėsti šeimininko ląsteles ir išgyventi, esant antiretrovirusiniams vaistams. Šios mutacijos yra atsparios vaistams.

Nors jie yra mažiau tinkami nei laukinio tipo virusai, jų gebėjimas išvengti ŽIV gydymo padarinių suteikia jiems daugiau galimybių ne tik išgyventi, bet ir dominuoti.

4 -

Mutacijos gali sustiprinti atsparumą vaistams

Narkotikų pasipriešinimas neatsitinka iš karto. Laikui bėgant jis vystosi lėtai, nes atspari populiacija vis dar kartojasi ir papildo mutacijas.

Kiekvieną kartą ir po to atsiranda nauja atspari mutacija, kuri viršuje pasidarys senesnė, padidins viruso tinkamumą. Kadangi vis daugiau ir daugiau šių mutacijų susidaro, virusas gali būti iš dalies atsparus virusas visiškai atsparus virusas.

Kai vaistiniai preparatai nebegali slopinti viruso, bus pranešta apie gydymo nesėkmę ir reikės skirtingo vaistų derinio, siekiant atkurti slopinimą.

5 -

Turėdamas atsparią virusą, nereiškia, kad esate atsparus

Atsparumas matuojamas laipsniais. Atsparus variantas gali būti visiškai atsparus, iš dalies atsparus arba visiškai jautrus konkrečiam ŽIV narkotikui.

Atspari mutacija nebūtinai reiškia, kad jūsų gydymas nepavyks. Taip yra todėl, kad ŽIV gydymą sudaro trys vaistai, kurių kiekvienas gali slopinti keletą variantų. Taigi, jei vienas iš jūsų vaistų negalės slopinti tam tikro varianto, vienas ar abi iš likusių vaistų paprastai gali.

Bet tai reiškia, kad kiekvieną dieną turite vartoti vaistus. Atsižvelgdamas į jūsų gydymo spragas, tik galima atsparius variantus kopijuoti ir pradėti kurti papildomas, potencialiai kenksmingas mutacijas.

6 -

Atsparumas gali būti perduotas kitiems žmonėms

Net jei esate naujai užkrėstas, galite paveldėti atsparų virusą nuo to asmens, kuris jus užpuolė. Mes tai vadiname persiunčiamu pasipriešinimu . Iš tiesų buvo atvejų, kai naujai užkrėstas asmuo paveldėjo gilų, daugelio vaistų atsparumą kelioms ŽIV narkotikų grupėms.

Remiantis Ligų kontrolės ir profilaktikos centrų tyrimais, apie vieną iš šešių naujų infekcijų JAV yra perduodamas atsparumas vienam ar keliems antiretrovirusiniams vaistams.

7 -

Atsparumo tikrinimas padeda pasirinkti tinkamą vaistus

Atsparumo testavimas yra kraujo tyrimo tipas, kuris padeda nustatyti, kurie ŽIV vaistai yra atsparūs ir nuo kurių Jums yra jautrūs. Tai suteikia savo gydytojui vaizdą apie atsparumo vaistams rūšis ir lygius, kurie egzistuoja jūsų viruso baseine.

Tokiu būdu jūsų gydytojas gali pasirinkti vaistų, geriausiai gydytų jūsų unikalią virusinę populiaciją, derinį.

8 -

Blogas laikymasis suteikia virusui išgyvenimo kraštą

ŽIV terapija kasdien imama, norint užtikrinti, kad jūsų sistemoje būtų pakankamai narkotikų, kad virusas būtų nuslopintas nepastebimai . Jie nežudo viruso, bet užkerta kelią jam pakartoti.

Jei reguliariai nevartojate vaistų, kraujo krešulių kiekis pradės mažėti ir leis virusui pakartoti. Nors naujesni vaistiniai preparatai yra labiau "atlaidūs" ir leidžia vartoti atsitiktinai praleistą dozę, prasta prievarta vis dar išlieka pagrindine gydymo gedimo priežastimi.

Iš tikrųjų, remiantis John Hopkins universiteto atliktais tyrimais, mažiau nei 60 procentų amerikiečių, sergančių antiretrovirusiniais vaistais, gali pasiekti arba išlaikyti neaptinkamą viruso kiekį

9 -

Atsparumas vienam vaistui gali paveikti kelias klases

Kadangi mutacijos keičia viruso fizines savybes (fenotipą), bet koks viruso atsparumas vienam vaistui gali paveikti kitus tos pačios klasės vaistus. Mes tai vadiname kryžminiu pasipriešinimu.

Tai buvo įprastas atvejis, kai vyresni ŽIV vaistai, tokie kaip Sustiva (efavirenzas) ir Viramune (nevirapinas), kurie abu priklauso vienai klasei ne nukleozidų . Pavyzdžiui, jei pasireiškė pasipriešinimas Viramune (tai gali įvykti lengvai, tačiau tik viena mutacija), greičiausiai Jūs praradote "Sustiva".

Nors tai yra šiek tiek mažiau paplitusi naujesnių antiretrovirusinių vaistų atveju, vis tiek neįprasta patirti gydymo nesėkmę ir pastebėti, kad praradote ne tik vieną ar du vaistus, bet ir visą vaistų grupę.

10 -

Atsparumas nėra beprasmis, bet tai yra amžinai

Kai pasireiškia atsparus virusas, visada bus toks atsparus virusas. Ir, kadangi šis virusas buvo perduotas iš vieno žmogaus į kitą, jis gali toliau pasipriešinti atsparumui.

Dėl to naujai užkrėstiems žmonėms gali atsirasti mažiau gydymo būdų, tuo tarpu pakartotinai užsikrėtusiems asmenims gali būti mažiau galimybių pasiekti virusų slopinimą net ir visiškai laikantis.

Optimalus narkotikų laikymasis ir saugesnio sekso naudojimas yra svarbus ne tik informacijos perdavimo rizikos sumažinimas, bet ir ŽIV narkotikų naudojimo trukmė.

> Šaltiniai:

> Kim, D.; Ziebell, R.; Saduvala, N. et al. "Tendencija perduodamų ŽIV-1 ARV medikamentų pasipriešinimo asocijuotų mutacijų: 10 ŽIV stebėjimo vietų, JAV, 2007-2010 m." 20-oji retrovirusų ir opportunistinių infekcijų konferencija. 2013 m. 3-6 d.; Atlanta, Georgia, abstrakt. 149.

> McCarthy, S .; Hoffmanas, M .; Fergusonas, L. ir kt. "ŽIV gydymo kaskada: modeliai, priemonės ir judėjimas į priekį". J Int AIDS Soc. 2015 m.; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.