ŽIV gydymas gali būti sudėtingas. Efektyvus gydymas reikalauja antiretrovirusinių vaistų derinio. Tai žinoma kaip CART (kombinuotas antiretrovirusinis gydymas) arba HAART (labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas). Kombinuotas ŽIV gydymas paprastai vartoja vaistus nuo mažiausiai dviejų skirtingų gydymo klasių. Tai padeda išlaikyti viruso atsparumą gydymui.
ŽIV gydymo metu naudojami narkotikų klasės:
- proteazės inhibitoriai (PI), kurie blokuoja fermentą, reikalingą ŽIV virionams surinkti
- nukleozidų / nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI), kurie neleidžia ŽIV transkribuoti savo RNR į DNR , kad jį būtų galima nukopijuoti ląstelėmis
- ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI), kurie veikia panašiai kaip NRTI, bet sujungiami kitoje vietoje
- integrazės inhibitoriai, kurie neleidžia ŽIV integruoti savo genomo į ląsteles
- patekimo inhibitoriai, kurie neleidžia ŽIV patekti į ląsteles. Vienas iš prisijungimo inhibitorių pogrupių yra ccR5 ko-receptorių antagonistai. Tokie blokai blokuoja baltymą, kurį ŽIV prisijungia prie ląstelių
Kiekviena narkotikų klasė turi galimų pranašumų ir trūkumų. Pavyzdžiui, kai kurie gydytojai teikia pirmenybę nucio tausojančioms gydymo schemoms, kad būtų išvengta šalutinio poveikio, pvz., Priešlaikinio senėjimo , kuris yra susijęs su NRTI. Tačiau ŽIV specialistai žino, kad nė vienas režimas netinka kiekvienam ŽIV užsikrėtusiam pacientui.
Nustatydami gydymą, jie turi atsižvelgti į daugelį veiksnių. Tai apima šalutinį poveikį, atsparumą virusams ir tai, kaip tikėtina, kad pacientai visą laiką ir kaip nurodė vartos visas tabletes.
Gali būti sunku valdyti tam tikrų CART režimų laiką. Daugeliui gydymo būdų tabletes reikia vartoti skirtingais dienos laikais.
Kai kuriuos žmones reikia valgyti, o kai kurių - be maisto. Dėl to padidėjo susidomėjimas vienkartinėmis tabletėmis gydymui ŽIV. Šiuose režimuose yra vaistų nuo kelių klasių vienoje tabletėje. Tai iš esmės yra vieną kartą per dieną, skirtą ŽIV, nors kai kuriuos pacientus gali tekti vartoti du kartus per dieną. Šiuo metu FDA yra patvirtinusi keletą vienos tabletės režimų:
- Atripla, kuriame yra tenofoviro, emtricitabino ir efavirenzo (patvirtintas 2006 m.)
- Complera - sudėtyje yra tenofoviro, emtricitabino ir rilpivirino (patvirtintas 8/2011)
- Stribildas ("Quad"), kuriame yra tenofoviras, emtricitabinas, elvitegraviras ir kobicistas (patvirtintas 8/2012)
- Genvoya - kurioje yra elvitegraviras, kobicistas, emtricitabinas ir tenofoviro alafenamidas) (patvirtinta 11/5/15)
Vieno tablečių vartojimo būdai taip pat žinomi kaip fiksuotos dozės deriniai. Tačiau ne visi fiksuotos dozės deriniai yra vienkartinės tabletės. Kai kuriuos vaistus reikia vartoti kartu su kitais vaistais.
Kokia yra vienos dienos medikamento nauda ŽIV gydymui?
ŽIV gydymui skirtų vienos tabletės gydymo būdų yra daug naudos. Vienintelis didžiausias pranašumas tiek pacientams, tiek teikėjams yra tai, kaip lengva ši tvarka vartoti. Vienai piliulę, vieną kartą per dieną, daugeliui pacientų yra daug lengviau sekti, negu kelias piliules.
Tai tiesa, net jei jie visi gali būti imami tuo pačiu metu. Tai reiškia, kad ŽIV teigiantys pacientai dažniau vartoja tabletes. Atitinkamai šie vaistai bus daug veiksmingesni.
Kitas svarbus privalumas yra tai, kad pacientai dažniau vartoja receptus pagal vienos tabletes. Pacientai, vartojantys keletą tablečių, gali net nesijaudinti, jei jie baigsis pagal vieną iš jų receptų arba jei jie negali sau leisti užpildyti kito. Jie gali manyti, kad jie "padengiami" tol, kol jie vis dar kažką imasi. Tačiau CART režimai dėl priežasčių yra nurodomi kaip deriniai.
Šių režimų vartojimas netinkamai padidina gydymo gedimų ir virusų atsparumo riziką.
Priešingai, didžiausias vieno tabletės vartojimo režimo trūkumas yra ribotas galimybių skaičius. Rinkoje yra tik keletas vaistų, kurių kiekvienas yra pagrįstas tenofoviro ir emtricitabino deriniu, kuris dažnai parduodamas kaip Truvada. Taigi pacientai, kuriems sunku toleruoti bet kurį iš šių vaistų, negalės pereiti prie vienkartinių tablečių vartojimo. Taip pat gydytojams nėra galimybės pritaikyti atskirų vaistų dozių pagal gydymo schemą. Šios tabletės dėl priežasčių yra žinomos kaip fiksuotos dozės. Nors daugeliui pacientų jie gali gerai dirbti, kai kurie gydytojai gali nustatyti, kad trūksta lankstumo. Tai gali būti ypač aktualu gydytojams, bandantiems valdyti toksiškumą ir kitus šalutinius poveikius.
Ar turėčiau pasikalbėti su savo gydytoju apie vieną tabletės režimą?
Jei esate ŽIV teigiamas ir turite sunkumų laikydamasis dabartinio gydymo režimo, tada taip. Neabejotinai turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, ar vieną kartą per parą vartoti fiksuotos dozės tabletes jums gali būti geras pasirinkimas. Viskas, kas palengvina vaistų vartojimą, gali pagerinti jo veiksmingumą.
Tačiau šie vaistai nėra tinkami visiems. Jie gali sukelti šalutinį poveikį, kuris tam tikriems pacientams gali būti problemiškas. Jie taip pat brangūs: šiuo metu yra prieinamos tik prekės ženklo pavadinimai, o bendrosios versijos nebus patekti į rinką keletą metų. Be to, žmonėms, kurie serga sunkiu gydymu ar kurie yra atsparūs gydymui, mažai tikėtina, kad jiems bus taikomi vienkartinės tabletės.
Žmonėms, kurie šiuo metu patenkinti savo gydymu ŽIV, jie tvirtai laikosi. Šiems vaistiniams preparatams nepakanka geresnių rezultatų nei kitais režimais, kad jūs turėtumėte manyti, kad reikia plaukioti laivu. Jei jūsų dabartinis režimas veikia gerai, jis turi mažą toksiškumą ir jums patogus jį vartoti, tai puiku. Niekada nėra bloga idėja pasikonsultuoti su gydytoju, ar esate gydytojas dėl inercijos ar dėl to, kad tai geriausias pasirinkimas. Tačiau diskutuodami nereiškia, kad turite persijungti.