Rizikos mažinimas gėjų ir tos pačios lyties poroms
ŽIV užsikrėtimo rizika per neapsaugotą analinį lytiškai santykį yra labai aukšta, tuo tarpu 18 kartų didesnė nei makšties lytinis aktas. Padidintos rizikos priežastys yra gerai žinomos ir apima tokius veiksnius kaip:
- Rekastinių audinių trapumas, leidžiantis virusui tiesiogiai patekti į kraują per mažus ašarų ar įbrėžimų.
- Rektalinių audinių poringumas ir jų aukštas jautrumas infekcijai net ir nepažeistas.
- Didelis ŽIV spermos ir priešsieninių skysčių ("pre-cum") kiekis, kuris gali padvigubinti infekcijos riziką kiekvieno vieno žurnalo (ty vieno skaitmens), padidėja žmogaus viruso kiekis .
Be to, kraujo sekrecija iš pažeistų tiesiosios žarnos audinių gali padidinti insulto ("viršutinio") partnerio riziką, užtikrinant viruso perdavimą per šlaplę ir audinius, kurie eina varpos galvą (ypač po priekine oda).
ŽIV rizikos vertinimo "Per-Act" ir "Per partnerio" vertinimas
Analizuojant 16 skirtingų aukštos kokybės tyrimų Imperial College ir Londono higienos ir atogrąžų medicinos mokyklos mokslininkai padarė išvadą, kad ŽIV užkrečiamųjų ligų rizika per analgetiką be prezervatyvo yra maždaug 1,4 proc. Jautrios (" apatinis ") partneris.
Nors rizikos laipsnis nesiskyrė priklausomai nuo seksualinės orientacijos, nesvarbu, ar heteroseksualūs vyrai ar vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MAM) , riziką labai padidėjo, jei įterptinis partneris buvo neapipjaustytas (0,62 proc. Neapipjaustytųjų ir 0,11 proc. Apipjaustytų) .
Palyginimui, vieno partnerio rizika , kai ŽIV užsikrėtusio asmens išskirtiniai santykiai su ŽIV neigiamu partneriu, yra aiškiau suvokiami tiek jautriems, tiek įtraukiantiems partneriams.
Peržiūrėtos dešimt tyrimų buvo atliktos tik tarp MSM ir nebuvo įtraukta nei santykių trukmė, nei be prezervatyvų neatsparių lyčių dažnumas.
Duomenų analizė galėjo teigti, kad:
- partneriai, kurie užsiėmė tiek jautriais, tiek įterptiniais analiniais seksais be prezervatyvų, turėjo 39,9 proc. rizikos.
- ŽIV neigiama partnerė, užsiimanti tik inkstruojančiu analiniu seksu be prezervatyvų, turėjo 21,7 proc. riziką, tuo tarpu ŽIV neigiamą imlumą patyrusio partnerio rizika siekė apie 40,4 proc.
(Nors metaanalizės rezultatai yra įtikinami, svarbu pažymėti, kad skirtingi peržiūrėtų tyrimų modeliai palieka tam tikrą interpretavimo vietą.)
Strategijos mažinti ŽIV riziką nuo analinio sekso
Kaip ir bet kuriam kitam ŽIV perdavimo būdui , norint išvengti prevencijos reikalingos veiksmingesnės strategijos:
- Sumažinti ŽIV užsikrėtusio partnerio užkrečiamumą.
- Sumažinti ŽIV neigiamo partnerio jautrumą.
- Neleiskite ŽIV patekti į pažeidžiamas ląsteles ir audinius.
Žinoma, kad ŽIV infekuotų partnerių antiretrovirusinis gydymas (ART) žymiai sumažina perdozavimo riziką, kai viruso aktyvumas yra visiškas ir nuosekliai slopinamas iki nepastebimos koncentracijos. Nustatyta, kad strategija, vadinama " gydymas kaip prevencija" (TasP) , sumažina ŽIV riziką iki 96 proc. Mišrios statuso (serodiscordant) santykio konstravime.
Tuo tarpu priešlaikinio poveikio profilaktikai (PrEP) naudojimas, kai neinfekuotu partneriu nustatoma dienos dozė ŽIV narkotikų Truvada, kuri, žinoma, sumažina riziką bet kurioje vietoje nuo 44 proc. Iki 75 proc.
Nuolatinis ir tinkamas prezervatyvų naudojimas taip pat yra svarbus siekiant užkirsti kelią ŽIV infekcijai, o JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai praneša, kad nuolatinis prezervatyvų naudojimas gali užkirsti kelią septynioms iš 10 analinių transmisijų. (Toje pačioje ataskaitoje taip pat buvo padaryta išvada, kad tik vienas iš šešių MAM pranešė apie nuolatinį prezervatyvų vartojimą.)
Duomenys iš esmės remia tai, kad kartu naudojamas TasP, PrEP ir prezervatyvai yra veiksmingiausia ŽIV pavojaus mažinimo priemonė tiek heteroseksualiai, tiek MSM partneriai, besiverčiantiems analiniu seksu.
Priešingai, prezervatyvų be sekso vis dar nerekomenduojama, net jei naudojamos ir TasP, ir PrEP, nes kai kuriose mišrios būsenos porose gali kilti ilgalaikio pavojaus potencialas .
Atsitiktinis poveikis ir analinis seksas
Jei manote, kad galbūt buvo užsikrėtę ŽIV, arba per prezervatyvu pasklidę be prezervatyvo analinį seksą, yra vaistų, kurie gali žymiai sumažinti infekcijos riziką, vadinamą po poveikio, profilaktiką (PEP).
PEP susideda iš 28 dienų antiretrovirusinių vaistų, kuriuos reikia vartoti visiškai ir be pertraukos. Siekiant sumažinti užkrečiamumo riziką, būtina kuo greičiau paleisti PEP, idealiu atveju per vieną ar 36 valandas .
Šaltiniai:
Baggaliai, R.; Balta, r .; ir "Boily", C. "ŽIV perdavimo rizika per analinį pokalbį e: sisteminė apžvalga, metaanalizė ir padariniai ŽIV prevencijai". Tarptautinis žurnalas "Epidemiologija" . Rugpjūtis 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "ŽIV-1 infekcijos prevencija ankstyvuoju antiretrovirusiniu gydymu". New England Journal of Medicine. 2011 m. Rugpjūčio 11 d .; 365 (6): 493-505.
Grant, R.; Lama J .; Andersonas, P .; et al. "Perexposure Chemoprophylaxis ŽIV prevencijos vyrams, kurie turi lytinių santykių su vyrais." New England Journal of Medicine. 2010 m. Gruodžio 30 d .; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnelas, D.; Ndase, P .; et al. "Antiretrovirusinė profilaktika ŽIV prevencijai heteroseksualių vyrų ir moterų". New England Journal of Medicine. 2012 m. Rugpjūčio 2 d .; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Kostagliola, D.; et al. "Heteroseksuali ŽIV perdavimo rizika seksualiniam veiksmui pagal kombinuotą antiretrovirusinį gydymą: sisteminė apžvalga ir Bajeso modeliavimas". Klinikinės infekcinės ligos. 2014 m. Balandžio 19 d .; Pj: ciu223 [ePub prieš spausdinant].