Patikrinkite planus keisti "Medicaid" ir "Medicare"
Prezidentas Donaldas Trumpas pažadėjo amerikiečius kampanijų trasoje. Šio sąrašo viršuje buvo panaikintas "Obamacare" ir išsaugotas "Medicare". Ar mūsų prezidentas gyvena iki šių kampanijų pažadų?
Pažiūrėkite į "Trump" kampanijos pažadus
Primename, kad Prezidentas Trumpas pasisakė už septynių dalių sveikatos planą. Su šiais pakeitimais jis prisiekė dar kartą atkurti sveikatos priežiūrą.
- Panaikinkite Įperkamos priežiūros įstatymą, dar vadinamąjį Obamacare
- Leiskite parduoti sveikatos planus valstybės mastu, jei sveikatos planai atitinka valstybės gaires
- Leisti asmenims atskaityti sveikatos draudimo įmokas jų mokesčių deklaracijose
- Leiskite asmenims naudoti Sveikatos taupymo sąskaitas (HSA)
- Reikalauti kainų skaidrumo visoje sveikatos priežiūros sistemoje
- Nutraukti federalines dotacijas Medicaid valstybėms
- Leisti ekspansiją į laisvąsias rinkas, įskaitant pigesnių vaistų įsigijimą užsienyje, siekiant sumažinti receptinių vaistų sąnaudas
Ar Prezidentas Trumpas pristato savo kampanijos pažadus?
Trump imasi "Medicaid"
Nesvarbu, kaip jūs tai pažvelgiate, " Medicaid" finansavimas yra skiriamas kapojimo blokui. Tai gali turėti įtakos tai, kiek žmonių per programą gali gauti sveikatos priežiūrą.
"Obamacare" panaikinimas
2010 m. Įvedus Įperkamą priežiūrą įstatymą, 48 milijonai neapdrausta amerikiečių, maždaug 15,7 proc. Gyventojų.
Remiantis "Medicare" ir "Medicaid" paslaugų centrais, įstatymo priėmimas iki 2015 m. Sumažino šį skaičių iki 9,2 proc.
"Obamacare" leido jauniems žmonėms ilgiau išlikti tėvų planuose, neleido draudimo bendrovėms didinti įmokų, atsižvelgiant į anksčiau egzistuojančias sąlygas , leido išplėsti esamas "Medicaid" programas ir sukūrė "Health Insurance Marketplace" kaip prieinamą variantą tiems, kurie nesilaikė Medicaid kriterijai.
Paprasčiau tariant, tuo metu privataus draudimo planų kaina buvo tiesiog per didelė, kad daugelis žmonių galėtų valdyti.
Daugelis teigia, kad "Obamacare" ir toliau nepaliko sveikatos apsaugos planų. Daugelio planų atskaitymai tapo tokie dideli, kad daugelis jų negali sau leisti. Ar tai geriau nei apskritai neturite sveikatos priežiūros?
Perduodamas Amerikos sveikatos priežiūros įstatymą (AHCA), prezidentas Trumpas siekia pakeisti daugelį Obamacare pateiktų politikos krypčių. Tai darydama, Kongreso biudžeto biuras apskaičiavo, kad 14 milijonų žmonių per ateinančius metus neteks galimybės naudotis sveikatos draudimu ir per 10 metų - 23 milijonus žmonių. Jei bus konkretesnė, jei mes stebėsime dabartinę "Obamacare" trajektoriją, 2026 m. Neapdrausta 28 mln. Žmonių iki 65 metų, bet su AHCA šis skaičius padidėtų iki 51 mln.
Pjaustyti federalinį finansavimą Medicaid
"Obamacare" paskatino valstybes, kurios nusprendė tęsti Medicaid plėtrą . Šios valstybės gavo federalinius dolerius, kad padėtų jiems, iki 100 proc. Plėtros išlaidų per trejus metus, o vėliau 90 proc. Išlaidų iki 2020 m. Medicaid plėtra būtų sustabdyta pagal AHCA, nors "Trump" administracija tęsė pažadėtą finansavimą iki 2020 m. .
Be to, kad panaikintų "Obamacare", AHCA siekia sumažinti ir kitas federalines lėšas "Medicaid" programoms. Ji pasiūlė apriboti dotacijų blokavimą . Nuo 1965 m. Valstybės gavo federalinius dolerius už Medicaidą, atsižvelgdami į tai, kiek žmonių buvo tinkamos programos. Bendrosios dotacijos pakeistų visa tai, nes "Medicaid" siūlo fiksuotą pinigų sumą nepriklausomai nuo valstybės poreikio. Finansų pakeitimai turės įtakos visoms valstybėms, o ne tik tiems, kurie dalyvavo "Medicaid" plėtrai.
Sumažėjusi federalinė parama "Medicaid" teikia valstybėms didelę naštą, kad galų gale galėtų susitikti. Daugelis valstybių kovoja dėl biudžeto deficito, kaip yra.
2016 m. Daugiau nei pusė valstybių uždirbo mažiau pajamų nei jų siūlomi biudžetai, o 19 iš jų turėjo sumažinti biudžeto lėšas, kad liktų išlikę.
Biudžeto biuro kongresas mano, kad AHCA per artimiausią dešimtmetį "Medicaid" finansavimą sumažins 800 mlrd. Dolerių. Suteikiant valstybėms didesnę naštą finansavimui, kas ir ką "Medicaid" apima, gali pasikeisti. Kai kurios valstybės gali pasirinkti sudaryti registracijos ribas arba nustatyti laukiančius sąrašus "Medicaid" išmokoms žmonėms, kurie atitinka tinkamumo reikalavimus. Kai kurios valstybės gali būti priverstos mažinti pašalpas, kad būtų galima patikrinti išlaidas. Kai kurie gali padaryti abu.
"Trump" užsiima "Medicare"
Dėl kampanijos trasos prezidentas Trumpas pažadėjo ne sumažinti išmokas "Medicare", bet AHCA tikrai turės įtakos Medicare naudos gavėjams. Jis taip pat padarė keletą pažadų Amerikos senjorams, kad jis dar turi imtis veiksmų.
Derybos dėl vaistų sąnaudų
Tie patys vaistai, vartojami Jungtinėse Valstijose, dažnai kainuoja mažiau užsienio šalyse. Pavyzdžiui, "Advair", vartojamas astmos gydymui , JAV kainuoja 309,60 JAV dolerių per mėnesį, tuo tarpu Kanadoje kainuoja tik 74,12 JAV dolerio, o Jungtinėje Karalystėje - 46,99 JAV dolerių. Šiuo metu "Medicare" neleidžia užsieniečiams įsigyti vaistų iš šalies, norėdami pasinaudoti pigesniais vaistiniais preparatais. Prezidentas Trumpas nori tai pakeisti. Vis dėlto farmacijos pramonė buvo nustatyta.
Prezidentas Trump taip pat nori derėtis su Amerikos farmacijos kompanijomis už geresnius tarifus. "Medicare" D dalies receptinių vaistų planus šiuo metu valdo privačios draudimo bendrovės ir yra įstatymų, kurie užkerta kelią federalinei vyriausybei kištis į kainas. Vėlgi, farmacijos kompanijos daro didelį lobizmą tęsti šiuos teisės aktus.
Kongreso biudžetinis biuras (CBO) teigia, kad federalinės intervencijos atveju nebūtų tikėtinos žymiai mažesnės sąnaudos. Kiti politiniai pranešimai rodo, kad "Medicare" kiekvienais metais gali sutaupyti iki 16 milijardų dolerių, derėdamasi ir mažindami prekinio ženklo vaistų kainas, kad federalinė vyriausybė jau derėjosi dėl "Medicaid" ir veteranų administracijos .
Iki šiol nebuvo imtasi jokių teisinių veiksmų dėl vaistų kainų nustatymo.
Mokesčių taupymas
Prezidentas Trumpas gali pasiūlyti amerikiečiams galimybę sutaupyti mokesčių. Šiuo metu Medicare naudos gavėjams neleidžiama pasinaudoti sveikatos santaupų sąskaitomis. Pakeitus teisės aktus, "Medicare" naudos gavėjai galėtų nemokamai apmokestinti pinigais už sveikatos priežiūros išlaidas.
Be to , draudimo įmokų išlaidos gali būti išskaičiuojamos (nuo 2018 m. Skiriamos nuo 1608 JAV dolerių iki 5 143 JAV dolerių "Medicare" B dalies atveju) , senjorai galėjo sutaupyti daugiau išėjimo į pensiją pajamų.
Vėlgi, nebuvo imtasi pastangų, kad tai būtų oficialūs teisės aktai.
" Obamacare" panaikinimas veikia "Medicare"
Nepaisant to, kad dėmesys buvo skirtas Medicaid ir neapdraustiems asmenims, visiškas Prieinamojo prieżiūros įstatymo panaikinimas taip pat gali daryti didelę įtaką žmonėms, esantiems "Medicare" . "Obamacare" padėjo nustatyti programas, skirtas pagerinti ligoninės priežiūrą, mažinti "Medicare" sukčiavimą ir įdiegti naujus mokėjimo modelius, kurie galėtų sutaupyti pinigų programai. Ji taip pat išplėtė "Medicare" aprėptį, todėl prevencines paslaugas, tokias kaip kolonoskopija ir mammogramai, nemokamai, kai gaunate pagalbą iš dalyvaujančio teikėjo . Svarbiausia - tai padėjo sumažinti receptinių vaistų išlaidas žmonėms pagal D dalies planus.
Iš pradžių buvo neaišku, kaip AHCA spręstų šiuos klausimus, tačiau atrodo, kad ne visos "Obamacare" pastangos yra nukaldintos. AHCA nepakeis dabartinės naudos aprėpties, ir tai leis spurgos skylę uždaryti iki 2020 m., Kaip planuota.
Ką tai keičia, yra mokesčiai. "AHCA" panaikins "Medicare" užmokesčio už nario įdarbinimą dideles pajamas gaunantiems asmenims, o tai reiškia, kad laikui bėgant "Medicare" patikos fondui bus skiriama mažiau pinigų. Iš tikrųjų manoma, kad Medicare patikos fondas neteks mokumo iki 2025 m., Prieš trejus metus anksčiau nei prognozuota 2016 m., Jei pasieks AHCA.
Ką daryti, kai "Medicare" trūksta pinigų ?
Trumposios administracijos tikrovė
Prezidentas Trumpas išvyko į užduotį ir pasirašė vykdomąjį įsakymą 2017 m. Sausio 20 d., Jo inauguracijos dieną. Tvarka, kuria federalinės agentūros grąžino "Obamacare" "iki įstatymų leidžiamo didžiausio kiekio". Vis dėlto nutartyje nebuvo panaikintas Įperkamos priežiūros įstatymas, taip pat nenurodyta, kaip agentūros turėtų tęsti šią problemą.
Nors jis teigė, kad jis nesielgs į "Medicare" programą, prezidentas Trump pavadino atstovą Tomą Price kaip sveikatos ir žmonių paslaugų sekretorių, kuris buvo patvirtintas vasario 10 d. Po ginčytinų Senato posėdžių. Kaina buvo daugiau nei vokalas apie norą iš esmės pertvarkyti Medicare. Jis patvirtino dalinį "Medicare" privatizavimą pagal "Geresnio kelio" planą, pateiktą GOP 2016 m. Be to, jis pasisakė už didelius "Medicaid" programos mažinimus.
Prezidentas taip pat išgirdo Seemą Vermą, kad galėčiau naudotis Medicare ir Medicaid Services (CMS) centrais. Sveikatos priežiūros konsultantas ir SVC įkūrėjas. Inc., jos darbas Indianoje paskatino reikalavimą, kad žmonės iš "Medicaid" mokėtų mėnesinius mokesčius arba kitaip prarastų savo aprėptį šešis mėnesius. Kitose valstybėse ji dirbo su pasiūlymais, pagal kuriuos "Medicaid" žmonės moka už dalį savo priežiūros arba reikalauja, kad jie dirbs arba aktyviai ieško darbo. Iki šiol ji prisidėjo prie valstybės lygio, tačiau federaliniu vaidmeniu ji galėjo pakeisti standartus visoje šalyje.
Buvo padaryta daug pažadų, be to, be abejonės, bus paveikta daugybė gyvybių. Prezidentas Trump pasiuntė amerikiečių žmonėms mišrus signalus. Tai, ką jis pažadėjo kampanijų taku, ne visada buvo suderintas su jo veiksmais kaip prezidentas. Obamacare panaikinimas greičiausiai atsitiks bent jau iš dalies, jei AHCA pasieks. "Medicaid" gabalai yra būtini. Tai, kas atsitiks "Medicare", yra spėjamas žaidimas.
Žodis iš
Siūlomas AHCA priėmė JAV Atstovų rūmus, tačiau iki Senato patvirtinimo Prieinamojo Priežiūros įstatymas tebėra žemės teisė. Prezidentas Trumpas pažadėjo panaikinti Obamacare, tačiau AHCA, kaip parašyta, panaikins tik dalį įstatymo. Jis pažadėjo išlaikyti "Medicare" neapsaugotą, tačiau "AHCA" sumažins "Medicare" finansavimą. Prezidento administracija dar anksti, ir tik laikas parodys, ar prezidentas įvykdys pažadus, kuriuos jis padarė žmonėms, kurie balsavo už jo kampaniją.
> Šaltiniai:
> Amerikos sveikatos priežiūros paslaugos: išlaidų sąmata. Kongreso biudžeto biuras. https://www.cbo.gov/publication/52486. Paskelbta 2017 m. Kovo 24 d.
> Geresnis kelias: mūsų vizija dėl pasitikėjimo Amerika - sveikatos priežiūra. Geriau.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Paskelbta 2016 m. Birželio 22 d.
> Farmer L. Biudžeto deficitas, kurio daugelyje valstybių tikimasi dėl nuosmukio. Governing.com svetainė. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Paskelbta 2016 m. Gruodžio 13 d.
> Derybos dėl mažesnių vaistų išlaidų Medicare D dalis Nacionalinis komitetas išsaugoti socialinės apsaugos ir Medicare svetainę. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare registracijos numeriai. Obamacare faktų svetainė. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Pasiekta 2016 m. Balandžio 18 d.