Ar Medicare bus ten, kai to reikės?
"Medicare" gali kilti problemų. Pagal 2016 m. Ataskaitas "Medicare" patikos fondas lėšas ištrauks iki 2028 m., Prieš dvejus metus anksčiau, nei 2015 m. Numatytos prognozės. Ar amerikiečiai tai paliks be sveikatos priežiūros, kai jie amžiaus?
Kaip veikia "Medicare" patikos fondas
Medicare ligoninės draudimo fondas remia " Medicare" A dalį . Ši Medicare dalis moka už stacionarinę ligoninės priežiūrą ir ligoninę.
Iš ligonių išleidžiamų asmenų atveju taip pat numatomas trumpalaikis apsilankymas kvalifikuotų slaugos įstaigose arba, kaip alternatyva žmonėms, kurie pasirenka neteikti į objektą, namų sveikatos priežiūros paslaugos.
Dauguma amerikiečių nepriima mėnesinės įmokos už A dalį, tačiau už suteiktas paslaugas jie sumokės išskaitymus, bendrą draudimą ir užmokestį. Įmokos nemokamos žmonėms, kurie per savo gyvenimą prisidėjo "Medicare" užmokesčio fondo mokesčiui 40 kartų (10 metų) ar daugiau. Jie jau sumokėjo savo sąžiningą dalį į sistemą, o jų sunkus darbas net uždirba nemokamą išmoką savo sutuoktiniui .
Kita vertus, žmonės, kurie dirbo mažiau nei 40 kvartalų, turės sumokėti mėnesinę įmoką, o šie pinigai greitai susilygins. A kategorijos priemoka už žmones, dirbančius nuo 30 iki 39 ketvirčių, yra 226 JAV dolerių per mėnesį (3 219 JAV dolerių per metus) 2016 m. Tiems, kurie dirba mažiau nei 30 ketvirčių, išlaidos padidėja iki 411 JAV dolerių per mėnesį (4 932 JAV dolerių per metus).
Mokesčiai ir premijos surinkti pinigai sudaro "Medicare" patikos fondą. Šie doleriai gali būti netinkami, kad iki 2029 m. Būtų patenkinti didėjantys Medicare gyventojų poreikiai.
Senėjimo kūdikių boomerų poveikis
Jungtinių Valstijų surašymo biuras pranešė apie 72,5 milijonus gimdymų tarp 1946 ir 1964 m., Taip vadinamasis kūdikių bumas.
Žinoma, kūdikių bumo skaičius visada bus evoliucionuojamas. Atsižvelkite į tai, kad ne visi kūdikių bumo gyventojai gyvens iki 65 metų ir kad "naujieji" šios amžiaus grupės gyventojai pateks į šalį imigracijos būdu. Atsižvelgiant į visus veiksnius, manoma, kad nuo 8000 iki 10 000 amerikiečių kiekvieną dieną sukanka 65 metai, ir tai bus padaryta iki 2029 m. 2029 m. Tikimasi, kad 20 proc. JAV gyventojų turės teisę gauti Medicare.
Medicare amžius pasiekia ne tik tūkstančius žmonių kasdien, bet ir gyvenimo trukmė. Socialinės apsaugos administracija pažymi, kad vyrų ir moterų gyvenimo trukmė yra atitinkamai 84,3 ir 86,6 metų. Kadangi žmonės gyvena ilgiau, jiems dažniau kyla sveikatos problemų. Daugiau nei trečdalis 65-84 metų amžiaus žmonių turi bent dvi ar tris lėtines ligas. Daugiau nei ketvirtadalis jų turės keturis-penkias.
Daugiau žmonių, gyvenančių ilgiau, reiškia daugiau sveikatos problemų ir didesnių išlaidų. Ar "Medicare" patikos fondas galės tęsti veiklą?
Lėtinių sveikatos būklių sąnaudos
Kilus lėtinių sveikatos būklių skaičiui Medicare ir Medicaid Services (CMS) centrai praneša apie didesnį medicinos išteklių panaudojimą, įskaitant medicininių priemonių vizitus, gydytojo kabinetų vizitus, sveikatos priežiūros vizitus į namus, stacionarines hospitalizacijas, ligoninių readmisiją ir po operacijos priežiūros paslaugas, tokias kaip reabilitacija ir fizinė terapija .
Vidutiniškai Medicare Part A išleidžia apie 13 000 JAV dolerių vienam asmeniui, tačiau išlaidos gali būti dar didesnės naudos gavėjams. "Medicare" naudos gavėjai kiekvienais metais gali sumokėti net 5 700 JAV dolerių, jei jie turi dvi ar tris sąlygas. Šis skaičius daugiau nei dvigubinamas iki 12 000 JAV dolerių keturiomis-penkiomis sąlygomis ir padidėja iki 32 000 JAV dolerių šešioms ar daugiau sąlygų.
Atsižvelgiant į tai, šie veiksniai išeikvoja "Medicare" patikos fondą tokiu kursu, kuris neatitinka įeinančių dolerių. Jei "Medicare" nebus pinigų, kaip vyresnio amžiaus žmonės galės sau leisti sau leisti sveikatos priežiūrą, kai jie jau turi didelę sąskaitą?
Pasiūlymai sutaupyti Medicare
Jei "Medicare" ilgainiui ketina rūpintis amerikiečių senjorais, kažkas turės pasikeisti.
Idėjos, kaip tai atlikti, buvo prieštaringos ir įtraukė:
- Sumažinkite, kiek Medicare moka gydytojai ir ligoninės. Sveikatos prieinamumas yra didžiausias rūpestis dėl šio pasiūlymo. Ar mažiau gydytojų priims "Medicare " mokėjimą, jei manys, kad jiems neteks teisingo kompensavimo? Kaip jau yra, jau yra artėjantis gydytojo trūkumas dėl riboto "Medicare" finansavimo, skirto gydytojų rengimui remti.
- Sumažinti "Medicare" išmokas. Niekas nenori mokėti tokios pačios sumos už mažiau. Kaip yra, daugelis teigia, kad " Medicare" nepakanka . Pvz., "Medicare" nepadengia korekcinių lęšių , protezų ar klausos aparatų naudojimo išlaidų , nors labiausiai paplitusių dalykų, kurie atsiranda, kai mes amžiaus, yra regėjimo, dantų sveikatos ir klausos pokyčiai. Tai palieka daugybei amerikiečių be pagrindinių jiems reikalingų sveikatos priežiūros paslaugų.
- Padidinkite Medicare tinkamumo amžių. Respublikonai, tokie kaip senatorius Paulas Ryan, pasiūlė padidinti Medicare amžių iki 67 metų. Nors tai sumažins žmonių, kurie tam tikrais metais gali gauti Medicare, atveju seni žmonėms reikės mokėti už brangesnius privataus draudimo planus. Tai gali paveikti ne tik asmenines santaupas, bet ir senjorams sugebėti išeiti į pensiją.
- Padidinkite naudos gavėjų išlaidas iš kišenių. Padidinus "Medicare" įmokas, atskaitymus, bendrą draudimą ar įmokų mokėjimą, galima padvigubinti "Medicare" patikos fondą dolerio atžvilgiu, bet gali senjorams tai leisti? Dauguma senjorų yra fiksuoto dydžio pajamų, o sveikatos priežiūros išlaidos yra neproporcingai didėjančios.
- Padidinkite "Medicare" darbo užmokesčio fondo mokesčius. Daugiau mokesčių? Tai padarė prezidentas Ronaldas Reiganas 1988 m . " Medicare" katastrofiško aprėpties akte . Įstatymu buvo siekiama pridėti gydomąjį vaistą nuo vaistinių preparatų recepto vaistų ir užkirsti kelią katastrofiškoms sveikatos išlaidoms pensininkams po hospitalizavimo, tačiau įstatymas buvo panaikintas per vienus metus dėl to, kad trūko viešosios paramos ir kilo sunkumų dėl mokesčių padidėjimo. Ar amerikiečiai šiandien skirtingai jaučia mokesčių didėjimą?
Su daugeliu šių pasiūlymų kylanti problema yra ta, kad jie vis daugiau ir daugiau sąnaudų perkeliamos senjorams, kurie jau gyvena fiksuotų pajamų. Socialinio draudimo išmokos yra lygios. Per pastaruosius keletą metų be padidėjusios pragyvenimo pašalpos (COLA), senjorai jau priversti išplėsti savo dolerius.
CMS pranešimas, kad Medicare patikos fondas per dešimtmečius gali būti nemokus, yra aiškus įspėjimo ženklas. Senyviems amerikiečiams yra didžiausias pavojus prarasti galimybę naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, kai jie yra trapūs ir jiems labiausiai reikia. Dabar, kai mes matome, kad problema greitai artėja, kaip mes turėtume tai spręsti? Dar geriau, kaip mes galime jį išspręsti? Atsakymai į diskusijas yra skirti diskusijoms, bet vienas yra aiškus: sveikatos priežiūros reforma turi tapti nacionaliniu prioritetu ir dabar.
> Šaltiniai:
> Federalinių ligoninių draudimo ir federalinių papildomų sveikatos draudimo fondų patikėtinių tarybos. 2016 metų ataskaita . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Traditions-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Paskelbta 2016 m. Birželio 22 d.
> Skaičiuoklės: gyvenimo trukmė. Socialinės apsaugos administravimo svetainė. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Chroniškos ligos tarp Medicare naudos gavėjų, Chartbook: 2012 m. Leidimas. Medicare ir Medicaid Services svetainių centrai. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. "Baby Boom Cohort", esanti Jungtinėse Valstijose: 2012 m. Iki 2060 m . 2014 m. Gegužė; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.