Kur galite kreiptis, kai "Medicare" nemokės?
"Medicare" nėra "vieno langelio" principu veikianti parduotuvė. Nors ji apima platų paslaugų spektrą, ji gali palikti jus parinkti save, kai kalbama apie tam tikras sveikatos priežiūros reikmes, kai jūs vyresni. Pvz., Ji neapima taisomųjų lęšių (pvz., Kontaktinių lęšių ar akinių), protezų, klausos aparatų ar baltos lazdelei akliesiems. Tam tikri vaistai taip pat yra prie stalo, net jei turite D dalies receptinių vaistų planą.
Taip yra todėl, kad "Medicare" nemano, kad šie dalykai yra medicininiai. Deja, tai, ką jie taip pat nemano kaip medicininiu požiūriu reikalingus, yra globos ir ilgalaikės slaugos namuose .
Kas yra globos įstaiga?
"Medicare" ir "Medicaid Services" (CMS) centrų akivaizdu, kad globos priežiūra yra tai, kad nereikia atlikti kvalifikuotas ar licencijuotas medicinos darbuotojas, pvz., Gydytojas, slaugytoja ar gydytojas (pvz., Klinikiniai psichologai, fizioterapeutai , profesionalūs terapeutai ir logopedai). Globos priežiūra dažnai apima pagalbą maudytis, valyti, kepti, užpilti, higieną ir net vaikščioti ar mobilizuoti.
Deja, daugelis senjorų slaugos namuose yra dėl saugumo priežasčių. Jie negali gyventi savarankiškai dėl demencijos ar kitų sveikatos sutrikimų, ir jie gali neturėti šeimos ar artimuosius, kurie juos palaiko.
Pagal JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento (HHS) 2016 m. "Vital Health Statistics" ataskaitą, dauguma žmonių, slaugančių namuose, reikalauja globos.
Žmonių, kuriems reikia pagalbos, procentinė dalis yra didelė:
- Maudytis - 96,4 proc
- Padažas - 91,8 proc
- Valgymas - 58,0 proc
- Tualetai - 87,9 proc
- Pervedimas į lovą arba iš jo - 85,2 proc
- Vaikščiojimas - 90,7 proc
Vis didėjantis slaugos namų priežiūros poreikis
Pagal tą pačią HHS ataskaitą 2014 m. Buvo suteikta 1,7 mln. Leidžiamų slaugos namuose lovų ir 1,4 mln. Ilgalaikių gyventojų tose lovose.
Žvelgiant arčiau, 16,1 proc. Šių gyventojų buvo 65-74 metų amžiaus, 27,2 proc. Tarp 75 ir 84 metų amžiaus, o 41,6 proc. - 85 ir vyresni.
Apskaičiuota, kad iki 2030 m. Kiekvieną dieną 10000 kūdikių boomers pasieks 65 kartus, o jų pasisekė, gyvenimo trukmė taip pat didėja. 2014 m. JAV vidutinė gyvenimo trukmė vidutiniškai siekė 78,8 metų, tai nuo 1960 m. Padidėjo 9,1 metų. Vienintelė problema yra ta, kad gyvenimas ilgiau padidina tikimybę, kad turi daugybę lėtinių sveikatos sutrikimų, ir dėl to padidėja rizika, kad bus silpnumas.
Nuo 2016 m. 54 mln. Amerikiečių diagnozuojama Alzheimerio liga, o prognozuojama, kad iki 2020 m. Jis padidės iki 5,8 mln., O 2030 m. - 8,4 mln. Iš tiesų Alzheimerio liga ir demencija jau sudaro daugiau kaip 50 proc. Visų slaugos namų.
Kai atsižvelgsite į šiuos veiksnius, vis daugiau senjorų ateityje gali prireikti ilgalaikės slaugos namų priežiūros.
Nekilnojamasis slaugos namų priežiūros išlaidos
Slaugos namuose priežiūra nėra pigus. Vidutinės mėnesio išlaidos Jungtinėje Karalystėje už bendrą kambarį yra 6 692 JAV dolerių per mėnesį. Už privačią kambarį tai yra 7604 JAV doleriai per mėnesį.
Vidutinis slaugos namuose bendras gyventojų skaičius siekia 80 304 JAV dolerius per metus, o privačiame kambaryje - 91 248 JAV dolerių.
Šie skaičiai gali skirtis atsižvelgiant į tai, kur gyvenate. Penkios brangiausios valstybės yra Aliaska, Konektikutas, Masačusetsas, Niujorkas ir Havajai, ta pačia tvarka, su kai kuriais slaugos namais Aliaskoje, kurių kaina yra 23451 USD per mėnesį!
Mažiausiai brangios būklės priežiūros slaugai namuose yra Oklahoma, Misūris, Luizijana, Kanzasas ir Arkanzasas, o vidutinis mėnesio mokestis yra 5 000 JAV dolerių.
Kad tai būtų perspektyvi, vidutinis socialinio draudimo senatvės išmokų išmokėjimas 2016 m. Gruodžio mėn. Buvo 1360,13 JAV dolerių per mėnesį, o bendra suma siekė 16 321,56 JAV dolerių per metus.
Remiantis šiais skaičiais, nenuostabu, kad nedaugelis žmonių gali pats mokėti už slaugos namų priežiūrą.
Kur žmonės gali kreiptis dėl slaugos namų priežiūros? Kokios yra jūsų galimybės?
"Medicare" padengimas Slaugos namų priežiūrai
Medicare nemoka už bet kokį slaugos namų priežiūrą. Jis moka už kai kuriuos, bet tik tuo atveju, jei neseniai buvo priimtas į ligoninę ir tik tuo atveju, jei jums reikia kvalifikuotos priežiūros bent penkias dienas per savaitę.
Kad galėtumėte gauti šią " Medicare" A dalies aprėptį, jums reikia ne tik būti hospitalizuotas, bet ir turite būti laikomas ligoninėje bent tris dienas. Gudri, diena, kai esate perduotas kvalifikuotam slaugos namuose, neskaito, o dar sudėtingesnė yra tai, kaip CMS apibrėžia stacionarinę priežiūrą.
Šiomis dienomis galite likti naktį ligoninėje, bet tai nereiškia, kad esate stacionarus. Dėl 2013 m. Spalio mėn. Paskelbtų įstatymų, vadinamų " Dviem puse naktį" , jūs galite laikyti tik stacionariąja medicinine priežiūra (Medicare A dalyje nurodyta priežiūra), jei manoma, kad jūsų buvimas ilgiau nei dvi vidurnaktis, ir jei jūsų priežiūros lygis laikoma medicinine būtinybe. Tai reiškia, kad jūs negalite būti ligoninėje, kuriam teikiama priežiūra, kuri galėtų būti taip lengvai tvarkoma kitur.
Priešingu atveju jums bus atliekamas stebėjimas, kaip nurodyta Medicare B dalyje .
Tuo atveju, jei jūs gaunate patvirtinimą dėl kvalifikuotos slaugos, Medicare A dalis apima pirmąsias 20 dienų jums. 21 - 100 dienų, jūs sumokėsite 164,50 dolerių per dieną 2017 m. Po 100 dienų jūs esate savarankiškai.
Medicaid aprėptis Slaugos namų priežiūrai
"Medicare" siūlo tik trumpalaikį slaugos namuose priežiūrą. Štai kodėl tiek daug žmonių kreipiasi į " Medicaid" . Pagal 2016 m. Vital Health Statistics ataskaitą, 62,9 proc. Gyventojų slaugos namuose Medicaidas naudojosi kaip mokėjimo šaltinį.
Ne visi gali gauti Medicaidą. Tinkamumas skiriasi vaikams, nėščioms moterims ir kitiems suaugusiems. Valstybes, kurios išplėtė "Medicaid" pagal Įperkamą priežiūrą reglamentuojantį įstatymą, atvėrė teisę vienišiems asmenims be vaikų, o kitos valstybės gali netaikyti šių asmenų.
Be to, programa skirta žmonėms su mažomis pajamomis. Nors, kai tu galvoji apie tai, keli senjorai turės daug pinigų atsargoje, kai jie pradės mokėti už ilgalaikę slaugos namų priežiūrą.
Kalbant apie finansinius poreikius, "Medicaid" nustato tinkamumą pagal jūsų mėnesines pajamas ir jūsų turtą. Šis turtas apima anuitetus, banko sąskaitas, automobilius (išskyrus jūsų pagrindinę transporto priemonę), obligacijas, pinigines sumas, viršijančias 2000 JAV dolerių, gyvybės draudimo polisų grynųjų pinigų pervedimo vertę (taikoma "visam gyvenimui" ir "universaliosios gyvenimo" politikai, o ne terminui "gyvybės politika"). , "Keogh" planai, IRA, pinigų rinkos fondai, investiciniai fondai, pensijų fondai, nekilnojamasis turtas (išskyrus jūsų pirminę gyvenamąją vietą iki tam tikros vertės, priklausomai nuo valstybės), atsargos ir akcijų pasirinkimo sandoriai.
Kiekviena valstybė galiausiai nustato savo finansinę ribą tinkamumui gauti, tačiau federalinė vyriausybė nustato minimalų reikalavimą kiekvienai valstybei. Jums reikės ieškoti reikalavimų savo valstybei, kad galėtumėte sužinoti, ar tau reikia.
Daugelis senjorų praleidžia savo turtą, kad galėtų gauti Medicaidą. Kiti bando apsaugoti savo turtą, perduodami juos šeimos nariams ir artimiesiems.
Tačiau būk atsargus! Bus atsižvelgta į bet kokį turto perleidimą per 60 mėnesių nuo Jūsų "Medicaid" paraiškos. Pervedimai, kurie įvyksta per šį peržiūros laikotarpį, gali būti taikomos "Medicaid" nuobaudos, galinčios atidėti jūsų priežiūros aprėptį daugelį metų. Tai priklausys nuo to, kiek pinigų pervadai ir kokioje valstybėje jūs gyvenate. Geriausia kalbėti su vyresniojo advokato teisėmis, kad galėtumėte aptarti savo galimybes, prieš pasirūpindami bet kokiais pervedimais.
Privati slaugos namų priežiūra
Galima įsigyti ilgalaikės priežiūros (LTC) draudimo, kad padėtų sumokėti už slaugos namų priežiūros paslaugas. Šie draudimo planai moka 5 proc. Slaugos namų aprėpties Jungtinėse Amerikos Valstijose.
LTC draudimas gali būti naudingas, jei jums reikia pagalbos, tačiau įmokos paprastai būna brangu ir daugeliui žmonių nepatenkina. Šios įmokos paprastai tampa didesnės, nes vyresnio amžiaus jūs gaunate, ypač jei jūsų sveikata mažėja. Asmenims, vyresniems nei 65 m. Ir turintiems lėtines sveikatos problemas, tūkstančiai dolerių gali pamatyti mėnesines įmokas.
Draudimo bendrovė gali atmesti draudimą, atsižvelgdama į anksčiau egzistuojančias sąlygas .
Ilgalaikio globos draudimas paprastai veikia tokiu būdu: mokate mėnesines įmokas ir, jei turite sukelti įvykį, ty kažką, dėl kurio reikalingas slaugos namas arba ilgalaikė namų sveikatos priežiūra, pradedate gauti draudimo išmokas. Tos išmokos gali būti skiriamos toms specialiosioms paslaugoms teikti, tačiau šių išmokų suma bus pagrįsta jūsų konkrečiu LTC draudimo planu. Jos gali arba negali padengti visos priežiūros išlaidos, o išmokos gali trukti tik tam tikrą laiką.
Žodis iš
Šiandien mes gyvename ilgiau, o gyvenimas ilgiau reiškia planuoti ateitį. Kursai yra tai, kad jums reikės ilgalaikės priežiūros savo vyresniais metais, nesvarbu, ar tai yra pagalbinė gyvenamoji vieta, slaugos namai ar kaip namų sveikatos priežiūra. Suprasti jūsų aprėpties parinktis ir tai, kiek jie kainuos, padės priimti pagrįstus sprendimus, kurie galėtų sumažinti jūsų artimuosius naštą.
> Šaltiniai:
> Alzhaimerio liga. Lėtinių ligų profilaktikos ir sveikatos skatinimo svetainė, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Paskelbta 2016 m. Spalio 17 d.
> Mirtys ir mirtingumas. Nacionalinis sveikatos statistikos centras, ligų kontrolės ir profilaktikos centrų tinklalapis. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Paskelbta 2017 m. Kovo 17 d.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E ir kt. Jungtinių Valstijų ilgalaikės priežiūros paslaugų teikėjai ir paslaugų vartotojai: 2013-2014 m. Atliktų nacionalinių ilgalaikių priežiūros paslaugų teikėjų duomenys. Nacionalinis sveikatos statistikos centras. Vital Health Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Slaugos namų išlaidos pagal valstybes. SkilledNursingFacilities.org svetainė. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Kvalifikuota slaugos įstaigos priežiūra. Medicare.gov svetainė. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.