Išmokos už kvalifikuotą slaugos priemonę (ilgalaikė priežiūra)
Nors kvalifikuotos slaugos patalpos (taip pat vadinamos slaugos namuose, pamainos reabilitacijos centruose ar ilgalaikės priežiūros įstaigose) yra brangios, dažnai jos yra pigesnės nei 24 valandų priežiūros namuose. Šie įrenginiai gali užtikrinti ilgalaikę priežiūrą, tačiau daugelis taip pat siūlo trumpalaikę reabilitaciją, siekiant grįžti namo. Jei jums ar jūsų artimam žmogui gali prireikti priežiūros slaugos namuose, jis moka iš anksto žinoti savo mokėjimo parinktis.
Slaugos namuose (kvalifikuotos slaugos) priežiūros išlaidos yra tokios:
1) Medicare
"Medicare" yra federalinė išmoka, kuri bus mokama už tam tikrą stacionarios reabilitacijos dienų skaičių mokant kvalifikuotą slaugos įstaigą. Tai dažnai vadinama "pamažu reabilitacija" arba "pooperacinė priežiūra". Daugelis žmonių susiduria su trumpalaikiu, stacionaru reabilitacijos buvimu dėl blauzdos lūžio , insulto ar širdies ligos, nors yra ir daugelio kitų priežasčių, dėl kurių kas nors gali prireikti fizinio, profesinio ar logopedinio gydymo, todėl gali naudotis šia aprėptimi.
Kad galėtumėte naudotis "Medicare", turite būti vyresnis nei 65 metų amžiaus, turėti dokumentais pagrįstą negalią arba turėti galutinę inkstų ligą.
Jei turite kvalifikaciją, "Medicare" teikia puikų aprūpinimą slaugos išlaidomis, tačiau svarbu žinoti, kad ši aprėptis yra tik trumpą laiką ir yra prieinama tik esant tam tikroms aplinkybėms. "Medicare" nuolat nemokamai moka kvalifikuotos slaugos įstaigos.
Kaip patekti į Medicare aprėptį
Medicare teikiama finansinė nauda nėra ta, dėl ko jūs turite kreiptis arba pateikti ieškinį, kuris paaiškina jūsų poreikius. Jei turite Medicare A dalį ir "Medicare" B dalies aprėptį, jūs automatiškai gausite šias išmokas. Apskritai, jei gausite socialinio draudimo pašalpą arba geležinkelio pensijų fondo išmoką, jums paprastai bus taikoma Medicare A dalis ir B dalis.
Kokias išlaidas padengs Medicare?
Medicare bus padengta dienos norma jums gauti stacionarią fizinę terapiją , darbo terapiją ir (arba) kalbos terapiją . "Medicare" šiuo metu taip pat apima vaistus, gydymo būdus ir medicinos reikmenis.
Kokios yra sąlygos, pagal kurias "Medicare" mokės už šią priežiūrą?
Turite atitikti šias sąlygas:
3 dienų ligoninės pasilikimas
Turite turėti trejų dienų ligoninės buvimo vietą, kurią ligoninė laikė "stacionaraus". Tai reiškia, kad jei jūs tik priskirtumėte "stebėjimo" pacientui, "Medicare" neapimsiančios kvalifikuotų slaugos įstaigų reabilitacijos paslaugų.
Be to, jei jūsų hospitalizacija buvo klasifikuojama kaip stacionarinė, bet jūs buvote tik per dvi vidurnaktis (laikas, kurį jie naudojasi, kad pažymėtumėte kitą dieną), "Medicare" neapims stacionarios reabilitacijos.
Jūs turėtumėte kreiptis į ligoninę, ar jūsų buvimas buvo laikomas hospitalizuotu ar stebimu, taip pat patikrinkite, ar įvykdėte trijų dienų buvimo reikalavimą, kad galėtumėte gauti Medicare naudą stacionarinei reabilitacijai.
Laiko nustatymo reikalavimai
Jei susitiko su trijų dienų buvimo ligoninėje reikalavimu, galite pasinaudoti "Medicare" išmoka iš karto po buvimo ligoninėje, tiesiogiai perduodant kvalifikuotą slaugos įstaigą reabilitacijai.
Tačiau jūs taip pat galite gauti šią Medicare naudą iki 30 dienų nuo hospitalizacijos. Pavyzdžiui, tai reiškia, kad jūs galėjote nuspręsti eiti tiesiai į namus iš ligoninės po to, kai turėjote klubo operaciją, o po trijų savaičių vis tiek galite nuspręsti būti įtrauktas į reabilitacijos įstaigą ir gauti Medicare naudą, kad apsistotų ir gydymas, kurį moka Medicare. Priežastis, kodėl įeinate į kvalifikuotą slaugos įstaigą, turi būti ta pati būklė, dėl kurios esate hospitalizuota.
Medicininiai kriterijai
Kai turėsite kvalifikuotą slaugos įstaigą, jūs taip pat turite tenkinti kriterijus, taikomus "Medicare" aprėpčiai.
Šie kriterijai grindžiami "Medicare" duomenų rinkinio (MDS) įvertinimu, kurį darbuotojai turi pakartotinai atlikti nustatytais laiko tarpais, kad nustatytų jūsų veikimą. MDS yra išsamus vertinimas, kurį atlieka personalo nariai iš kelių skirtingų sričių, įskaitant slaugos, maitinimo paslaugas, veiklą ir socialinį darbą. Tai matuoja jūsų dabartinius sugebėjimus ir jūsų pažangą siekiant jūsų tikslų.
Jei ir toliau reikalaujate kvalifikuotos priežiūros, pvz., Fizinės, profesinės ar kalbos terapijos, arba teikiamos ar prižiūrimos licencijuotų slaugos darbuotojų, "Medicare" mokės už jūsų stacionarios reabilitacijos buvimą. Kartą, kai jums nereikia šios priežiūros pagal MDS, gausite raštišką įspėjimą, įspėjantį, kad "Medicare" nebebus mokama už šias paslaugas.
Ar "Medicare" moka visą kainą?
Trumpas atsakymas: tai priklauso nuo to, kiek ilgai rūpinosi kvalifikuotas slaugos centras.
Ilgesnis atsakymas: "Medicare" padengs 100 procentų pirmųjų 20 reabilitacijos dienų ilgalaikėje globos įstaigoje, jei per 20 dienų jūs tenkinsite kriterijus, kad galėtumėte pasinaudoti šia aprėptimi.
Nuo 21-osios dienos esate atsakingi už bendrą mokėjimą per dieną, o vėliau "Medicare" mokės likusią kaltinimo sumą per dieną iki 100 dienų.
Galite įsigyti draudimo apsaugą, kad sumokėtumėte šį mokėjimą, įsigydami papildomą politiką (dar vadinamą Medigap draudimu). Daugelis papildomų politikos priemonių apima tokį visišką bendros išmokos mokėjimą, kad pasibaigus jūsų stacionariam reabilitacijos laikui nebus jokių išlaidų už kišenę.
Ar Medicare visada apima 100 dienų stacionarios kvalifikacijos reabilitacijos?
Daugelis žmonių susiduria su klaidingu įspūdžiu, kad Medicare automatiškai suteikiama 100 dienų kvalifikuotų slaugos / reabilitacijos aprėptis. "Medicare" suteiks šią išmoką iki 100 dienų, tačiau dėl nustatytų kriterijų daugelis žmonių gauna tik kelias dienas ar savaites nuo šios aprėpties. Nėra garantijos, kiek dienų Medicare mokės už šią išmoką; o tai priklauso nuo kiekvieno asmens poreikių ir jo MDS įvertinimo.
Kaip dažnai kas nors gali pasinaudoti šia "Medicare" išmoka?
"Medicare" mokės už slaugos namų aprėptį daugiau nei vieną kartą. Kad galėtumėte pasinaudoti šia aprėptimi, jei anksčiau ją naudojate, jums reikia 60 dienų, kai nenaudojote jos, ir vėl tapsite tinkama. Kitaip tariant, jei per 60 dienų praeisite be jūsų Medicare naudos ligoninėje ar kvalifikuotos slaugos įstaigos, nauda atnaujinama ir vėl pasiekiama.
Kuriomis priemonėmis Medicare mokės stacionarią reabilitaciją?
Sveikatos priežiūros priemonė turi būti patvirtinta "Medicare", kad būtų suteikta tokia medicinos pagalba. Galite peržiūrėti Medicare.gov slaugos namuose sąrašą ir sužinoti, kaip kiekviena priemonė yra įvertinta. Objekto pasirinkimas ir tyrimas gali būti nelengvas uždavinys, tačiau tam, kad padėtų, yra keletas išteklių.
2) "Medicare Advantage" planai
Kai kurie žmonės atsisakė tradicinio "Medicare" plano ir pasirinkę tai, kas vadinama "Medicare Advantage" planu. Tai yra "Medicare" aprėptis, kurią administruoja kita grupė, o ne federalinė vyriausybė. "Medicare Advantage" planai (dar vadinami Medicare C dalis) suteikia panašų aprėptį, palyginti su tradiciniu "Medicare" planu, išskyrus keletą išimčių:
- Kai kuriems "Advantage" planams nereikia trijų dienų stacionarios ligoninės. Jie gali suteikti finansinę aprūpinimą kvalifikuotam slaugos įmonei, net jei asmuo yra priimamas tiesiai iš savo namų arba turi mažiau nei tris dienas buvimo ligoninėje.
- Kai kuriuose "Advantage" planuose yra tam tikrų įrenginių, kuriuos jie laiko tinklu (arba pageidaujamu) ir kitomis, kurios nurodytos kaip išjungtos iš tinklo . Jei kvalifikuotas slaugos centras, kurį norėtumėte eiti į stacionarinę reabilitaciją, nėra jūsų "Advantage" plano tinkle, jūsų paslaugos gali būti neapmokestintos arba jos gali būti apmokamos taikant sumažintą tarifą.
- Daugelis "Advantage" planų reikalauja iš anksto gauti draudimo įmokų draudimo planą, o tradicinis "Medicare" to nereikalauja. Šis išankstinis leidimas apima slaugos namuose ar ligoninėse siunčiamą medicininę informaciją į draudimo planą, kai jis yra peržiūrimas. "Advantage" planas nustato, ar jie reabilitacija bus ar nebus teikiama kvalifikuotam slaugos įrenginiui. Jei išankstinis leidimas nevykdomas arba Jūsų buvimas nepatvirtintas, "Advantage" planas nemokės jūsų priežiūros stacionare.
3) ilgalaikio sveikatos draudimo
Ilgalaikio slaugos draudimas yra draudimas, kurį galite įsigyti, kuris moka už tam tikrą laikotarpį slaugos namuose / kvalifikuoto slaugos įstaigoje . Apimties kaina ir apimtis labai skiriasi priklausomai nuo jūsų įsigyjamos aprėpties ilgio ir to, ar pasirinksite visą ar dalinę aprėptį.
Be to, daugumoje ilgalaikių globos draudimo bendrovių yra sąlygų ar vaistų, kurie asmeniui netinka apšvietimui arba žymiai padidina išlaidas, sąrašas. Tai dažniausiai apima neurologines sąlygas, tokias kaip Alzhaimerio liga ar kitas demencija , Parkinsono liga, tam tikros širdies ligos ir tam tikrų psichotropinių vaistų vartojimas .
Jei kreipiatės dėl ilgalaikės priežiūros draudimo, kai esate jaunesnis ir apskritai sveikesnis, mokėsite įmokas ilgą laiką, bet paprastai daug mažesne norma. Jeigu jūs kreipiatės, kai esate vyresnis, kai padidės tikimybė, kad jums reikės slaugos, jūsų mėnesinė palūkanų norma ilgalaikės priežiūros draudimui bus daug didesnė.
Nesvarbu, ar ilgalaikės priežiūros draudimas jums tinka, priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl norėsite pasikalbėti su savo draudimo agentu apie išlaidas ir aprėptį.
4) Medicaid
Daugelis žmonių atideda pinigus už jų priežiūrą vėliau gyvenime, tačiau kartais jų priežiūros išlaidos juos labai greitai sunaudoja, net jei jie bandė gerai planuoti ir taupyti savo pinigus. Jei jūsų finansiniai ištekliai buvo išnaudoti, tuomet galite kreiptis dėl "Medicaid" .
"Medicaid" yra federalinės vyriausybės pagalba, kurią kiekviena valstybė administruoja tiems, kurių pinigai buvo išeikvoti. Asmuo turi būti finansiškai (turėdamas mažiau nei 2 000 JAV dolerių skaičiuojamame turte) ir būti medicininiu požiūriu (laikydamasis priežiūros lygio, kuris parodo, kad jis iš tikrųjų reikalauja slaugos namuose globos, o ne globos namų ar globos paslaugoms ).
Medicare taip pat yra tam tikrų nuostatų, kurios leistų išvengti namuose gyvenančio sielvarto sutuoktinio naštos, kuri toliau gyvens savo namuose ar kitoje įstaigoje (pvz., Savarankiškam gyvenimo centrui ar pagalbinei gyvenamosioms patalpoms).
5) veteranų administravimo pagalba ir dalyvavimas
Jei jūs ir (arba) jūsų sutuoktinis yra veteranas, jūs galite gauti finansinę paramą per veteranų administraciją. Turite pateikti paraišką, kuri gali būti apdorota maždaug tris mėnesius. Patvirtinus, jūs gausite mėnesinę išmoką vienam asmeniui, kuris tarnavo. Šie pinigai gali būti naudojami padėti sumokėti už slaugos namuose priežiūrą.
6) Privati moka (iš kišenės)
Kitas būdas mokėti už priežiūrą įrenginyje yra mokėti iš kišenės arba tai, kas dažnai vadinama privačiuoju atlygiu . Paprastai mokama už objekto priežiūrą paprastai reiškia, kad turite daugybę galimybių, dėl kurių pasirinksite, nes dauguma įstaigų pageidauja privataus atlyginimo ar "Medicare" klientų, o ne "Medicaid".
Privačių ligonių priežiūra yra brangus, o išlaidos gali būti nuo 250 iki 350 dolerių per dieną (ir daugiau) už gydymą. Tai gali siekti nuo 80 000 iki 125 000 JAV dolerių per metus, o tai gali būti tik pusiau privatus (bendras) kambarys. Kai kuriuose patogumais siūlomos privačios patalpos už papildomą mokestį per dieną.
Žodis iš
Planavimas į priekį ir žinojimas apie jūsų galimybes gali būti labai naudingos, jei susidursite su galimybe mokėti už kvalifikuotą slaugos įstaigos priežiūrą. Be to, kai kurioms bendruomenių agentūroms ir slaugos namuose yra personalo nariai, kurie padės jums naudotis šia nauda.
Nors slaugos namų priežiūros išlaidos yra didelės, mes tikimės, kad yra raminanti žinoti, kad yra įvairių galimybių padengti šias išlaidas, jei, kaip ir daugelis, negalėsite sumokėti už visą šios priežiūros išlaidas.
> Šaltiniai:
> Medicare.gov. Slaugos namuose palyginimas. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Kaip galiu sumokėti už slaugos namų priežiūrą? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. LongTermCare.gov. Kas moka už ilgalaikę priežiūrą? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html