Reali problema su realiais sprendimais
Psichosomatiniai sutrikimai dažnai neteisingai suprantami. Terminas vartojamas, kai psichiatrinė problema, pvz., Depresija, nerimas ar kitas sutrikimas, pasireiškia kaip atrodytų nesusiję fiziniai simptomai.
Siekiant diagnozuoti psichosomatinius sutrikimus, kitų simptomų medicininis paaiškinimas neturi būti. Tai nėra neįprasta. Iš tikrųjų vienas tyrimas parodė, kad pirminėje sveikatos priežiūros įstaigoje 5 proc. Skundų yra tie, kurių negalima paaiškinti žinoma sveikatos būkle, toksinu ar vaistais.
Nors ne visi šie atvejai yra psichosomatiniai, tai yra neįprasta, kad problemų, susijusių su stresu, nuotaika ar kitais psichiatriniais sutrikimais, pasirodo panašu į neįprastus būdus.
Nors psichosomatinių skundų spektras yra labai plati, kai kurie geriau aprašyti sutrikimai yra šie:
Somatizacijos sutrikimas
Norint oficialiai diagnozuoti somatizacijos sutrikimą, žmogui reikia keturių skausmo simptomų, dviejų virškinimo trakto simptomų (tokių kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), viena seksualinė problema ir viena pseudo neurologinė problema. Šie skundai gali būti dramatiški, tačiau jie taip pat gali ateiti ir eiti. Šie simptomai dažnai eina kartu su nerimo simptomais arba nuotaikos sutrikimu. Be to, kadangi pacientai, turintys šių problemų, dažnai kreipiasi į keletą gydytojų, kurie bando rasti diagnozę, išskyrus somatizacijos sutrikimą, jie taip pat gali patirti daugelio skirtingų vaistų šalutinį poveikį.
Jei pagrindiniai simptomai negali būti priskiriami prie žinomos bendrosios sveikatos būklės ar tiesioginio kai kurių medžiagų poveikio, arba jei fiziniai skundai ir jų pakitimai yra didesni, nei tikėtina, remiantis fiziniu egzaminu, istorija ir laboratoriniais tyrimais, pacientas susitinka dauguma somatizacijos sutrikimo diagnozės kriterijų.
Likęs DSM-IV kriterijus yra tai, kad simptomai neturi būti "apgalvotai pagaminti ar įtvirtinti". Tai svarbu atkreipti dėmesį - somatozės sutrikimo diagnozė, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas bet kokiu būdu nepagamina simptomus.
Konversijos sutrikimas
Konversijos sutrikimas taip pat nėra sąmoningai gaminamas ar imituojamas.
Vėlgi, simptomai neturi atitikti jokios kitos žinomos diagnozės. Perdozavimo sutrikimo simptomai labiau atspindi tik neurologinę būklę. Pavyzdžiui, konversijos sutrikimo simptomai dažniausiai veikia savanorišką motorinę ar jutimo funkciją. Tai gali būti tik apie bet kokį neurologinį deficito įsivaizdavimą. Buvo aprašyti neįprasto vaikščiojimo atvejai, regos pokyčiai, jutimo pokyčiai, skausmas ir priepuoliai. Kai kurie įkvepiantys stresoriai paprastai yra prieš simptomus; Tačiau šis stresorius gali atsirasti dar prieš simptomus.
Hipochondriazė
Nors hipochondrija istoriškai buvo klasifikuojama tarp psichosomatinių ligų, galbūt geriau laikoma fobija. Jų hipochondrija apima žmogų, kuris mano, kad yra rimtai serga, nepaisant to, kad jis buvo tinkamai įvertintas ir visi medicininiai įrodymai rodo priešingą. Kaip ir anksčiau aptarti psichosomatiniai sutrikimai, žmonės su hipochondriomis dažniausiai anksčiau buvo daugialypiai gydytojai, todėl jų negalima patikėti nesvarbu, kiek gydytojai jiems pasakoja, kad su jais nieko blogo.
Ką šie diagnozės tikrai reiškia?
Senoji frazė "visa tai yra jūsų galvoje" apima daugybę dalykų, kurie sukelia psichosomatinių sutrikimų diagnozę, kuri yra tokia problematiška.
Iš tiesų daugelis neurologinių skundų yra "visi jūsų galvoje". Alzhaimerio liga , Parkinsono liga , epilepsija ir daugelis kitų neurologinių problemų yra susijusios su problemomis, su kuriomis smegenų neuronai bendrauja tarpusavyje. Tas pats pasakytina apie depresiją, nuotaikos sutrikimus, nerimą ir dar daugiau. Iš esmės visi šie sutrikimai yra panašūs, nes jie sukelia smegenų disfunkciją. Tai, kad psichiatrai tvarko vienos rūšies sutrikimus, o neurologai valdo kitą, daugiausia dėl istorinių priežasčių, o ne dėl to, kad ligos iš esmės skiriasi.
Tačiau terminas "visi jūsų galvoje" yra ne tik toks neaiškus, kad būtų nenaudingas, bet ir nežmoniškas.
Kai mūsų kultūra vystėsi, biocheminiai pokyčiai, dėl kurių atsiranda depresija ir nerimas, kažkaip tapo mažiau priimtini ir stigmatizuoti nei biocheminiai pokyčiai, sukelianti Parkinsono ligą. Nei yra aukos kontrolės dalis. Tai, kad labiau tvirtai laikytis vienos, o ne kitos, yra ne tik nesąžininga, bet ir lemia, kad žmonės gali pasipriešinti diagnozei dėl psichinės ligos, net jei ši diagnozė padėtų jiems gauti reikiamą gydymą.
Daugelis priešinasi galimybei, kad jų simptomai yra psichiatrijos kilmės, nes "jie jaučiasi tokie realūs". Galbūt tai, ką jie reiškia, yra tai, kad jų simptomai nėra kontroliuojami. Tai visiškai tiesa. Labai svarbu pripažinti, kad psichosomatinių ligų simptomai nėra įsivaizduojami. Simptomai nėra suklastoti.
Taip pat labai svarbu pripažinti, kad psichosomatinis sutrikimas nesukelia kažkokio "proto". Nors kai kuriems žmonėms su psichosomatiniais sutrikimais taip pat yra kitų psichinių ligų, daugelis jų neturi. Simptomai tiesiog sukelia psichiatrijos sutrikimas, kuris gali būti toks įprastas kaip didelis stresas ar nerimas. Be to, daugelis gydytojų mano, kad psichosomatiniai sutrikimai atsiranda dėl jausmų, kurie negali būti išreikšti kitomis priemonėmis. Freudo požiūriu šie jausmai gali būti nesąmoningi, todėl jūs net nežinote apie juos.
Aš kartais manau, kad naudinga palyginti psichosomatinių simptomų fenomeną su labiau pažįstamu raudonojo akių efektu. Niekas nemąsto du kartus, jei kažkas sumušė, kai jie yra nemalonūs. Tai yra aiškus emocijos pavyzdys, sukeliantis fizinius simptomus, kurie nepriklauso nuo asmens kontrolės. Psichosomatinis sutrikimas yra panašus, tačiau vietoj to, kad dėl nestabilumo dėl nestabilumo ar drebėjimo, smegenys gali sukelti baimę, sukelia organizmo veikimą mažiau įprastais būdais. Kaip ir būtų netinkama gydyti bendrą paraudimą vaistu, skirtu sunkesniam paraudimo sutrikimams gydyti, pvz., Karcinoidų sindromui , tremorui gydyti dėl psichinės ligos, pvz., Nerimo su Parkinsono ligos vaistais, būtų netinkama .
Sidabro pamušalas
Nors tai gali jaustis tuo metu, daugeliu atžvilgių diagnozuotas psichosomatinis sutrikimas yra puiki naujiena. Gydytojai, teikę šią diagnozę, turėtų atmesti sunkesnes, gyvybei pavojingas ligas, kurios gali sukelti jūsų simptomus. Psichosomatinių ligų diagnozė taip pat gali užkirsti kelią tam, kad būtų išrašyta daug medikamentų, kad būtų išvengta nepatogumų, kad gydytų jūsų ligą, taigi išgelbėtų jus nuo įvairių šalutinių poveikių. Be to, daugelis pacientų, sergančių psichosomatine liga, nustato, kad jų simptomai gerėja, kai nustatoma pagrindinė problema.
Kaip jau minėjau, visi psichosomatiniai sutrikimai vadinami atskirties diagnozėmis, o tai reiškia, kad prieš diagnozavimą reikia nuodugniai ištirti sunkesnes ligas. Svarbu, kad gydytojai liktų atviri pacientams, turintiems psichosomatinių sutrikimų diagnozę, kad jie neišnyktų sunkios ligos. Taip pat svarbu, kad pacientai išliktų atviri psichosomatinių ligų diagnozei, kad jie galėtų gauti reikiamą pagalbą, jei ši diagnozė yra teisinga. Tai yra gera idėja gauti antrąją ir net trečiąją nuomonę, tačiau reikia būti atsargiems dėl nereikalingų ir invazinių bandymų ar gydymo. Gauti nuomonę iš psichiatro ar psichologo gali padėti atsakyti į daugiau klausimų. Jei nieko kito, daugelis žmonių, turinčių silpninančių neurologinių simptomų, turi emocinių problemų, o psichinės sveikatos specialistas gali padėti.
Šaltiniai:
Braunvaldas E, Fauci ES ir kt. Harisono vidaus medicinos principai. 16-asis leidimas 2005 m.
Amerikos psichiatrijos asociacija. "Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 4-asis leidimas, teksto peržiūra" 2000 Vašingtonas, DC: Autorius.