Jei turite reumatoidinį artritą , atrodo natūralu, kad kaltinti visą savo skausmą dėl ligos. Galų gale, tai yra lėtinė liga, o simetrinis sąnarių skausmas yra pagrindinis simptomas. Nugaros skausmas dažniau siejamas su osteoartritu, bet reumatoidinis artritas gali paveikti stuburą.
Gimdos kaklelio prieš juosmens stuburo įtraukimas
Reumatoidinis artritas, kuris veikia stuburo sluoksnį, gali sukelti kaklo skausmą , nugaros skausmą ir gali atsirasti radikulopatija (skausmas, skleidžiantis kojas ar rankas) dėl nervų suspaudimo nugaros smegenyse arba nervingųjų šaknų.
Kai reumatoidinis artritas yra nugaros skausmo šaltinis, labiau paplitęs jo poveikis kaklo stuburo (kaklo srities), o ne krūtinės ląstelių stuburo ar krūtinės dalies sąnarių . Reumatoidinio artrito dalyvavimas gimdos kaklelio stubaluose dažniausiai pasireiškia progresavusia liga.
Tai viršutinė gimdos kaklelio stuburo dalis, paprastai susijusi su reumatoidiniu artritu. Pirmojo ir antrojo gimdos kaklelio slankstelių (C1 ir C2) palaikančių raiščių dilimas gali sukelti tokio stuburo lygio nestabilumą. Pacientus, sergančius reumatoidiniu artritu, reikia reguliariai tirti dėl padidėjusio raumens kaklelio stuburo dalies pakilimo (dalinio dislokavimo) simptomų. Jei subluxation sukelia stuburo smegenų suspaudimą, gali pasireikšti ilgo trakto dalies (viršutinių variklio neuronų), įskaitant hiperrefleksiją (pernelyg jautrūs refleksai), požymių.
Yra du galimi mechanizmai, kurie paaiškina reumatoidinio artrito stuburo dalies tarpslankstelines sąnarius:
- Uždegiminio proceso išsiplėtimas iš gretimų neurocentrinių sąnarių į išrado sritį (sąsaja tarp disko ir stuburo kūno).
- Lėtinis gimdos kaklelio nestabilumas, inicijuotas dėl apoptozės (facet) sąnario sunaikinimo, dėl kurio atsiranda nugaros smegenų išlyginimas ar pakilimas, galintis sukelti stuburo galūnių mikrofrakcijas, disko išvaržą ar disko kremzlės degeneraciją.
Būdingų reumatoidinio artrito ligonių sąnarių ir skydliaukės sąnarių dalyvavimas buvo susijęs su reumatoidiniu artritu, dažniausiai po to, kai buvo atliekami vaizdo ir post-mortem tyrimai. Klinikinėje praktikoje prieš diagnozuojant stuburo juostos dalies reumatoidinį poveikį, reikia atmesti įprastas ir sunkias nugaros skausmo priežastis (pvz., Stuburo slankstelių lūžius).
Būdinga reumatoidinio artrito ligos dalis
Simptomai, kurie paprastai yra susiję su reumatoidiniu artritu stuburo srityje, ir tai būtų pastebimi pacientui:
- Spenelio paveiktos srities pilpavimas sukelia švelnumą
- Stiebumas nukentėjusioje srityje stuburo
- Crepitus , ypač kaklo regione
- Galvos skausmas gali pasireikšti su gimdos kaklelio reumatoidiniu artritu
- Skausmas, kuris išskleidžia vieną ar abu ginklus, rodo gimdos kaklelio stuburo šaknų dalyvavimą (gimdos kaklelio radikulopatija)
- Skausmas, kuris spinduliuoja vieną ar abu kojas, parodantis, kad juosmens nervo šaknys yra susijungęs (juosmens radikulopatija)
- Sunkumas vaikščioti, tai yra padidėjusio spaudimo nugarkauliams požymis
- Tinglingumas, rankų ar kojų silpnumas, pusiausvyros ir koordinavimo pokyčiai, kurie gali būti stuburo smegenų įtraukimo požymiai
- Problema, susijusi su žarnyno ar šlapimo pūslės kontrole (pvz., Šlapimo nelaikymas, negalėjimas šlapintis ar nesugebėjimas kontroliuoti žarnyną) gali būti nugaros smegenų pažeidimo požymis. Tam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jei reumatoidinis artritas sukelia lūžių formos sąnarių sunaikinimą, gali išsivystyti būklė, žinoma kaip spondilolistezė. Su spondilolistezu viršutinis slankstelių slankiklis nukreipiamas į kitos gretimos apatinio slankstiesio viršutinę dalį. Nugremintas slankstelis gali sukelti papildomą spaudimą nugarkauliams ar nervingiems šaknims, kuriuose jie išeina iš stuburo ir sukelia kai kurias išvardytas problemas, susijusias su spaudimu ant nugaros smegenų.
Šaltiniai:
> Artritas ir ligos, turinčios įtakos nugarai. Artrito fondas. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervical subluxation reumatoidiniu artritu. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-reheumatoid-artritas.
> Venables PJW, Maini RN. Reumatoidinio artrito klinikiniai reiškiniai. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-reumatom-artritis.