Hematohidrozė - reta, neryžtinga ir sunki būklė
Nors kruvinas prakaitas ar hematohidrozė gali pasirodyti nerimą keliančiu, iš somatinės perspektyvos tai yra gana gerybinė būklė. Neigiamas šios retos būklės poveikis yra psichosocialinis, o žmonėms, sergantiems hematohidroze, sunku bendrauti su kitais, nes baiminasi, kad jie gali pradėti kraujavimą, ypač esant stresinėms situacijoms.
Literatūroje yra tik keletas atvejų ataskaitų arba sąskaitų arba kraujo prakaito.
Yra keletas hipotezių apie tai, kas sukelia arba sukelia hematohidrozę, tačiau trūksta empirinio palaikymo. Be to, nėra įrodymų grindžiamo hematohidrozės gydymo. Pažvelkime į mažai ką mes žinome apie prakaitavimą kraujyje.
Simptomai
Hematohidrozė pasireiškia per nepažeistą, nepažeistą odą be pažaidų. Tai paprastai būna emocinio streso metu. Tai taip pat gali įvykti fizinio krūvio metu arba miego metu. Kruvinas prakaitas išlieka iš veido ir rankų. Įdomu tai, kad hematohidrozė taip pat buvo dokumentuojama 10 metų mergaitėje su hemolakria, kita reta reiškiama kraujo ašarų. (Ši mergaitė patyrė kraujo prakaito ir ašarų.)
Kraujo prakaito epizodai trunka nuo vienos iki penkių minučių. Akivaizdu, kad prakaitas yra kraujuotos su konsistencija, panaši į įprastą prakaitą.
Diagnozė
Be ligos istorijos, hematohidrozė diagnozuojama, kai raudonųjų kraujo ląstelių (ty eritrocitų) kraujyje prakaitas stebimas mikroskopu.
Kitos laboratorinės kraujo dozės yra normaliose ribose, įskaitant pilną kraujo ląstelių kiekį, metabolinį skydelį ir krešėjimo tyrimus. Be to, fizinio ir ginekologinio tyrimo rezultatai nėra labai svarbūs.
Odos biopsija buvo atlikta keliems asmenims, kuriems diagnozuota hematohidrozė.
Šių biopsijų rezultatai yra neįveikiami ir nenuoseklūs, o kai kurie rodo normalų histologiją, o kiti - periglandulinių kraujagyslių užkimštėjimą, kraujo nutekėjimą per odos kapiliarus arba eritrocitus per plaučių folikulus.
Viena diferencialinė ar alternatyvi diagnozė pacientams, sergantiems kruvinančiu prakaitu, yra sutrikimas. Faktinis sutrikimas yra rimtas psichiatrijos sutrikimas, kai pacientas prisiima sergančiojo vaidmenį ir klaidingai pateikia ligą, sužeidimus ar fizinius simptomus. Lygiai taip pat maliarinimas taip pat laikomas diferencine hematohidrozės diagnoze. Svarbu tai, kad malingavimas skiriasi nuo faktinio sutrikimo: ketinimas yra motyvuotas asmenine nauda. Norint atmesti tiek faktinius sutrikimus, tiek kraujospūdį, kraujavimo prakaitui sergančius pacientus kliniškai galima stebėti dėl kraujavimo epizodų.
Remiantis literatūros atvejo tyrimais, atrodo, kad hematohidrozė gali sustiprinti psichines ligas, tokias kaip depresija, apibendrintas nerimo sutrikimas ir panikos sutrikimas. Deja, žmonės su šia sąlyga izoliuoja save nuo kitų dėl nepatogumų ir nerimo.
Priežastys
Klasikiniu požiūriu, buvo pasiūlyta, kad kraujagyslės aplink eccrine prakaito liaukos išstumtų kraują į šių liaukų kanalus dėl neįprastų susiaurėjimų ir išsiplėtimų (ty dilatacijos).
Kiti paaiškinimai rodo aukštą kraujospūdį ir kraujagyslių uždegimą (ty, vaskulitą) kaip kraujavimo į eccrine prakaito liaukas priežastis.
Tačiau šios hipotezės išlieka nepatvirtintos, ir panašus kraujavimas atsiranda iš plaukų folikulų ir vietovėse be prakaito liaukų. Iš tiesų, literatūroje keletas pacientų pateikė kraujuotosioms otorrėjoms arba ausies drenažui.
2015 m. Straipsnyje "Hematohidrozė: įžvalgos apie patologiją", Uber ir jo kolegos rašo apie hematohidrozę:
Buvo pasiūlytos kai kurios teorijos: padidėjęs kraujagyslių slėgis, dėl kurio kraujo ląstelės praeina per prakaito liaukų kanalus; odos kraujagyslių vaskulitas; ir pasunkėjo simpatinė aktyvacija, dėl kurios periglandulinis kraujagyslės susitraukimas ir tolesnė plėvė, leidžianti kraujo kiekį pereiti į kanalus.
Šiame straipsnyje Uber ir jo kolegos buvo pirmieji, kurie dokumentavo ryšį tarp hipertenzinių epizodų ir hematohidrozės. Mokslininkai pastebėjo, kad kraujospūdžio epizodų metu 18 metų baltos moters kraujo spaudimo rodmenys pasiekė 180/90, naudojant 24 valandų ambulatorinį kraujo spaudimą.
Gydymas
Nėra įrodyta, kaip gydyti hematohidrozę. Propanololis, kuris yra beta adrenoblokatorius, naudojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti, padėjo kai kuriems žmonėms, turintiems šią būklę. Priežastis, kodėl beta adrenoblokatoriai yra veiksmingi hematohidrozės gydymui, gali būti susiję su tuo, kad simpatinė inervacija, kuriai būdingi beta adrenoblokatoriai, greičiausiai turi įtakos šiai būklei.
> Šaltiniai:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F - įdomus kraujo prakaitavimo atvejis. Int J Dermatologija . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Prakaitavimas kraujyje: hematohidrozės sindromas. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis ir Hemolacria: bylos ataskaita. Indijos J Pediatr . 2012; 79: 109. Https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M ir kt. Hematohidrozė: įžvalgos apie patologiją. Int J Dermatologija . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932