Įrankis, skirtas stebėti MS ligų progresavimą, dažniausiai naudojamą tyrimams
Išplėstinė negalios būklės skalė (EDSS) yra vertinimo sistema, kuri dažnai naudojama išsėtinės sklerozės (MS) sunkumo ir progresavimo klasifikavimui ir standartizavimui.
Nors EDSS turi daug trūkumų ir yra sudėtinga naudoti ir suprasti, svarbu, kad žmonės su MS bent jau žinotų, kas tai yra ir kaip ji taikoma. Kai kurie neurologai jį naudos, norėdami nustatyti, kaip jų pacientų MS progresuoja (pavyzdžiui, ar jie tampa labiau neįgalūs).
EDSS taip pat plačiai naudojamas klinikiniuose tyrimuose, tiek siekiant nustatyti, kas gali dalyvauti, tiek teikti ataskaitas (pvz., Ar veiksminga MS terapija).
Kaip apskaičiuojamas EDSS balas
EDSS balas pagrįstas neurologiniais tyrimais ir funkcinių sistemų (FS) tyrimu, kurie yra centrinės nervų sistemos sritys, kontroliuojančios kūno funkcijas. Šios funkcinės sistemos yra:
- Pyramidal (gebėjimas vaikščioti)
- Cerebellar (koordinavimas)
- Smegenų stiebas (kalbos ir rijimo)
- Jausmingumas (lietis ir skausmas)
- Kaukolių ir šlapimo pūslės funkcijos
- Vizualinis
- Psichinis
- Kita (įskaitant bet kokius kitus neurologinius tyrimus dėl MS)
Ištyrus šias sistemas, neurologas paskui įvertins pacientą atsižvelgdamas į jo išvadas. EDSS balas svyruoja nuo 0,0 iki 10,0.
0.0: Normalus neurologinis egzaminas.
1.0: nėra negalios, bet yra minimalūs vienos funkcinės sistemos (FS) ženklai.
1.5: nėra negalios, tačiau yra minimalių ženklų daugiau nei vienoje FS.
2.0: Esama minimalios negalios vienoje FS.
2.5: vienoje FS yra silpna negalia arba du FS yra minimali negalia.
3.0: vienoje FS yra vidutinio sunkumo negalia arba trys ar keturi FS yra vidutinio sunkumo negalia. Tačiau asmuo vis dar yra ambulatoriškai.
3.5: asmuo yra visiškai ambulatorinis, bet turi vidutinišką negalią vienoje FS ir silpnos negalios vienoje ar du FS, arba vidutinio sunkumo negalia dviem FS; arba lengva negalia penkių FS.
4.0: asmuo be ambulatorinio gydymo yra visiškai ambulatorinis ir yra beveik visą dieną (12 val.), Nepaisant gana didelės negalios. Jis gali vaikščioti 500 metrų be pagalbos ir poilsio.
4.5. Asmuo yra visiškai ambulatoriškas be pagalbos, jis yra didžiąja dalimi dienos metu. Jis gali dirbti visą dieną, tačiau gali turėti tam tikrų veikimo apribojimų arba reikalauti minimalios pagalbos. Tai laikoma gana sunkia negalia. Gali vaikščioti 300 metrų be pagalbos.
5.0: asmuo gali vaikščioti 200 metrų be pagalbos ar poilsio. Invalidumas pažeidžia visą kasdienę veiklą, pvz., Visą dieną dirbant be specialių nuostatų.
5.5: asmuo gali vaikščioti 100 metrų be pagalbos ar poilsio. Negalima dirbti visą dieną.
6.0: asmeniui reikia periodinės arba vienašalės nuolatinės pagalbos (nendrių, ramentų ar petnešėlių) vaikščioti 100 metrų su poilsiu ar be jo.
6.5: asmeniui reikia pastovios dvišalės paramos (nendrių, ramentų ar petnešėlių) vaikščioti 20 metrų be poilsio.
7.0: žmogus negali vaikščioti daugiau nei penkis metrus net su pagalba, ir iš esmės jis taikomas tik neįgaliųjų vežimėliams. Tačiau jis pats valdo ir pervežamas atskirai ir dirba neįgaliųjų vežimėliuose maždaug 12 valandų per dieną.
7.5: asmuo negali imtis daugiau nei keletą žingsnių ir gali apsiriboti neįgaliųjų vežimėliais, todėl jiems gali prireikti pagalbos. Jis pats valdo ratus, bet gali reikalauti motorizuotos kėdės visą dieną.
8.0: Asmuo iš esmės yra tik lovos, kėdės ar neįgaliųjų vežimėlių, bet gali būti daug lovos. Jis arba ji išlaiko savikontrolės funkcijas ir paprastai veiksmingai naudoja ginklus.
8.5. Iš esmės žmogus iš esmės apsiriboja miegoti daugeliu dienų, tačiau jis veiksmingai naudoja ginklus ir išlaiko kai kurias savikontrolės funkcijas.
9,0: asmuo apsiriboja lovomis, bet vis tiek gali bendrauti ir valgyti.
9.5: asmuo yra visiškai bejėgis ir prigludęs prie lovos ir negali veiksmingai bendrauti, valgyti ir nuryti.
10.0: mirtis dėl MS.
EDSS naudojimo MS trūkumai
Tyrėjai ir ekspertai atkreipė dėmesį į šiuos EDSS trūkumus, kurie apibūdina MS pacientus ir jų ligos progresavimą:
- EDSS per daug pabrėžia gebėjimą vaikščioti.
- Tai nejautrumas kognityvinei disfunkcijai MS (pvz., Daugelyje skalių pagal standartinį neurologinį egzaminą).
- EDSS balų skaičiavimas yra sudėtingas, nes taisyklės, kaip vertinti rezultatus neurologiniame egzamine ir jas perskaičiuoti į funkcinės sistemos būklę, yra dviprasmiškos ir sudėtingos.
- Dėl to, kaip skalė yra sukurta (žr. Ankstesnius punktus), EDSS nėra jautrus daugeliui klinikinių pokyčių, kuriuos patiria asmuo su MS. Kitaip tariant, žmonės, atrodo, "šokinėja" iš vienos skalės dalies į kitą, o ne išlaiko sklandų nuosmukį.
Kalbant apie aiškinimą, vienos taškų skirtumas yra lygus, priklausomai nuo to, kur yra jūsų nagrinėjamo skalės. Pavyzdžiui, važiuojant iš 8,0 iki 9,0 rezultatų yra didelis įvykis, nes tai reiškia, kad žmogus iš esmės yra nuo savarankiškumo iki lovos. Kita vertus, važiuojant nuo 1,0 iki 2,0 reiškia, kad žmogus važiuoja nuo negalios iki minimalios negalios. Apskritai šis įspėjimas gali pakeisti tašką, kurį sunku aiškinti moksliniuose tyrimuose.
Kada EDSS naudinga?
Galima judėti pirmyn ir atgal masto. Pavyzdžiui, visiškai funkcionuojantis pacientas su jutimo simptomais dažniausiai gali gauti 1,0 EDSS. Reticija, susijusi su optiniu neuritu, gali pakenkti jų rezultatui iki 3,0, kol jie bus gydomi arba simptomai atsiranda savaime. Tada jie sugrįžtų iki 1,0 (arba 1,5, jei egzistuoja kai kurie ilgalaikiai simptomai ).
Nors dauguma neurologų oficialiai nenaudoja EDDS balų pacientams stebėti, kai kurie jį naudoja, kad nustatytų, kada imtis veiksmų, pavyzdžiui, jei gydymas Solu-Medrol arba fizikinis gydymas yra pagrįstas.
Žodis iš
Tikrinant visas EDSS detales ir niuansus greičiausiai jūsų laikas nebus vertas, gerai, kad dabar jūs galite suvokti, kas yra EDSS, kai ją perskaitysite MS studijoje, arba jei išgirsite, ką sako neurologas. Kai kurie iš jūsų taip pat gali suteikti komfortą, žinodami, kad yra standartinis būdas nuslėpti neįgalumą valstybėse narėse.
Šaltiniai:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Sisteminė literatūros apžvalga ir išplėstinės negalios būklės skalės (EDSS) ir išsėtinės sklerozės funkcinės kompozicijos vertinimas pacientams, kuriems yra išsėtinė sklerozė. BMC Neurol . 2014 m. Kovo 25 d., 14:58.
Nacionalinė MS visuomenė. Funkcinių sistemų balai (FSS) ir išplėstinė negalios būklės skalė (EDSS).