Skausmo skausmo gydymo apžvalga
Ligos modifikuojantys vaistai yra svarbus pirmas žingsnis rūpinantis savo MS. Nors jie tiesiogiai nepadės jūsų simptomų, jie dirbs už scenų, kad sulėtintų jūsų būklę.
Tai pasakytina, yra keletas gydymo būdų, kuriais galima išspręsti sudėtingus MS simptomus. Tai apima vaistus, reabilitacijos strategijas ir papildomus gydymo būdus, tokius kaip meditacija ir refleksologija.
Nors dar nėra gydymo MS, jūs galite gerai gyventi su šia liga.
Tiesą sakant, gyvenimas ir susidorojimas su MS gali tiesiog atskleisti vidinę jėgą, kurią jūs niekada net nežinojo, kad turėjote.
Ligos modifikuojantys vaistai
Moksliniuose tyrimuose apie ligas modifikuojančius vaistus MS pastebėta, kad jie ne tik sumažina recidyvų skaičių žmogui, bet ir tai, kiek sunkių ar rimtų šių retikuliarų. Be to, tyrimai rodo, kad ligos modifikuojantys vaistai mažina pažeidimų skaičių ir dydį (kaip matyti iš smegenų ir (arba) nugaros smegenų MRT) ir sulėtino bendrą MS išsivystymą.
-
Kaip Antibiotikas spuogams gali gydyti kliniškai atskirtą sindromą
-
Kodėl "Melisino apvalkalo" remontas yra pagrindinis tyrimas "MS Research"
Dėl šių tyrimų Nacionalinė MS visuomenė primygtinai rekomenduoja žmonėms, kuriems naujai diagnozuota recidyvuojanti MS forma, iš karto pradėti gydyti ligą modifikuojančiu terapija. Manoma, kad kuo anksčiau pradėsite, tuo didesnė jūsų tikimybė sumažinti ligos naštą.
Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino penkiolika vaistų, skirtų gydyti atsinaujinančių MS formas (žmonėms su recidyvuojančią remituojančią MS ir žmonėmis su pirminėmis progresuojančiomis arba antrinėmis progresuojančiomis MS, kurios vis dar patiria recidyvų). Vienas iš šių vaistų taip pat patvirtintas žmonėms su pirminėmis progresuojančiomis MS (Ocrevus) ir viena taip pat patvirtinta antrinei progresuojamai MS (Novantrone).
Injekcijos
Yra aštuoni vaistai, kurie injekuojami į raumenį (į raumenis) arba po oda į riebalinį audinį (po oda). Penki iš šių vaistų yra interferono terapijos ir apima:
- Avonex
- Betaseronas
- Extavia
- Plegridy
- Rebif
Interferonai yra baltymai, kuriuos paprastai gamina žmogaus imuninė sistema, reaguodama į virusinę infekciją. Manoma, kad žmonėms, sergantiems MS, interferono terapijos moduliuoja žmogaus imuninį atsaką, todėl mirė nukreipti išpuoliai žmogaus smegenyse ir nugaros smegenyse. Mielinas izoliuoja nervinius pluoštus ir, sugadinus arba sunaikinus (kuris atsiranda su MS), nervai negali bendrauti tarpusavyje.
Interferono terapijos paprastai yra gerai toleruojamos, tačiau gali sukelti skausmą ar paraudimą odos vietoje, kurioje švirkščiamas vaistas. Be to, kai kuriems žmonėms šio tipo gydymui pasireiškia panašūs į gripą simptomai, nors su šiais laikais jie tampa vis geresni.
Priklausomai nuo konkretaus interferono, kurį vartojate, gydytojas gali stebėti kraujo krešėjimą (pvz., Kepenų ar kraujo ląstelių tyrimus) arba pateikti klausimus apie jūsų ligos istoriją prieš jį paskyrus.
Pavyzdžiui, gydytojas gali paklausti, ar yra depresija, kuri gali pasunkėti dėl gydymo interferonu.
Du kitų MS injekcinių ligų modifikuojančių vaistų yra Copaxone ir Glatopa (bendroji, pigesnė Copaxone forma). Kaip ir interferono terapija, mokslininkai tiksliai nežinojo, kaip veikia Copaxone ar Glatopa, tačiau manoma, kad šie vaistai imituoja baltymą, kuris sudaro mielino, galiausiai painioja imuninę sistemą nuo užpuolimo tikruoju mielinu.
Dažnas Copaxone ir Glatopa šalutinis poveikis yra reakcija injekcijos vietoje, panaši į gydymą interferonu. Sumažinant tokią reakciją gali būti naudinga sukti injekcijos vietas ir naudoti šiltą suspaudimą prieš švirkštimą .
Be to, apie 16 procentų žmonių, vartojančių Copaxone ar Glatopa, pasireiškia reakcija po injekcijos, kuri gali sukelti nerimą keliančius simptomus, pavyzdžiui, raumeningą širdį ar nerimą. Geros naujienos yra tai, kad šie simptomai paprastai išnyksta per 15 minučių ir neturi ilgalaikių pasekmių.
Kitas injekcines ligas modifikuojantis vaistas yra Zinbritas (daklizumabas).
Šis vaistas yra antikūnas prieš molekulę, vadinamą CD25, ant T-ląstelių, kurios yra imuninės sistemos infekciją mažinančios ląstelės. Manoma, kad Zinbryta sumažina MS pažeidimus, mažindama T ląstelių skaičių organizme, kurie, žinoma, atakuoja mieliną MS. Zinbrita skiriama kartą per mėnesį po oda. Dėl to, kad ji gali sukelti sunkias, gyvybei pavojingas kepenų ir imuninės sistemos sutrikimų problemas, Zinbrita gali būti skiriama tik pagal specialią programą.
Burnos terapijos
Yra penkios žodinės MS ligų modifikavimo gydymo būdai, o tai yra puiki alternatyva žmonėms, kurie negalėtų toleruoti injekcijų, arba žmonėms, kurių MS tolesnė pažanga, nepaisant interferono terapijos ir (arba) Copaxone.
Gilena (fingolimodas) yra tabletes, imamas vieną kartą per parą. Tai daugiausia veikia, užkertant kelią tam tikroms imuninėms ląstelėms palikti limfmazgius. Kadangi T-ląstelės įstrigo limfmazgiuose, jos negali patekti į smegenis ir nugaros smegenis, todėl gali pakenkti.
Yra keletas šalutinių poveikių, susijusių su Gilyena, kaip galvos skausmas, gripas, viduriavimas ir nugaros skausmas.
-
Kokia yra "Copaxone" nedelsiant po injekcijos reakcijos?
-
Faktai apie Gileniją, išskyrus pirmąją MS burnos terapiją
Gilena taip pat gali sukelti rimtesnius neigiamus poveikius, pvz., Neryšką regėjimą, kvėpavimo ar kepenų ligas ir infekcijas. Dėl to, kad Gilyena gali sukelti širdies lėtėjimą, sveikatos priežiūrai reikia stebėti šešias valandas po pirmosios dozės.
Kitas geriamasis vaistinis preparatas yra Tecfidera (dimetilfumaratas), vartojamas du kartus per parą. Šis vaistas aktyvuoja kūno kelią, kuris paprastai įjungiamas, kai ląstelės yra įtemptos. Kitaip tariant, tai padeda apsaugoti ląsteles, nors neaišku, kaip tai veikia su MS asmeniu.
Dažnas Tecfidera šalutinis poveikis yra paraudimas, pykinimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Rimtas neigiamas poveikis yra sunki alerginė reakcija, progresuojančios multifokalinės leukoencefalopatijos (gyvybei pavojinga smegenų būklė) vystymasis ir žmogaus infekciją mažinančių ląstelių mažėjimas.
Aubagio (teriflunomidas) vartojamas vieną kartą per parą ir gali sukelti galvos skausmą, plaukų slinkimą, viduriavimą, pykinimą ar nenormalus kepenų kraujo tyrimus. Aubagio veikia slopindamas imuninę sistemą, todėl ji gali paskatinti žmones infekcijoms.
Kadangi Aubagio gali sukelti kepenų nepakankamumą, gydytojas prieš pradėdamas vaistą tikrins kepenų kraujo tyrimus, o po to periodiškai. Aubagio taip pat yra nėštumo kategorijos X vaistas, todėl jo negalima vartoti, kai moteris yra nėščia arba ketina pastoti.
Infuzijos
Lemtrada (alemtuzumabas) yra infuzuotas MS ligas modifikuojantis vaistas, skiriamas penkias dienas iš eilės, o praėjus trims dienoms po metų. Dėl to, kad yra keletas FDA įspėjimų, susijusių su Lemtrada, ji gali būti teikiama tik specialia programa ir skirta žmonėms su MS, kurių nepakankamas atsakas į du ar daugiau kitų ligų modifikuojančių vaistų.
Kitas infuzuojamas ligas modifikuojantis vaistas yra Novantronas (mitoksantronas), chemoterapinis vaistas, kuris skiriamas kas tris mėnesius. Be recidyvuojančių MS formų gydymo, mitoksantronas taip pat gali būti naudojamas antrinei progresuojančiai MS gydyti. Mitoksantronas gali sukelti širdies pažeidimą, todėl jį galima skirti tik tam tikrą laiką. Jis taip pat buvo susijęs su ūmios mieloidinės leukemijos (AML) vystymusi .
Trečias infuzuotas MS ligas modifikuojantis vaistas yra Tysabri (natalizumabas) , kuris skiriamas kas 28 dienas. Jis gali būti skiriamas tik patvirtintame infuzijos centre, nes gali išsivystyti progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija (PML) - galimai mirtina smegenų infekcija, susieta su JC virusu .
Ocrevus (ocrelizumabas) yra naujausia FDA patvirtinta MS terapija, patvirtinta tiek recidyvuojančios MS, tiek pirminės progresuojančios MS (pirmoji). Jis yra infuzuojamas kas šešis mėnesius.
Kaip humanizuotas monokloninis antikūnas Ocrevus rišasi į B ląstelių, vadinamų CD20, molekulę, taip sumažinant B ląstelių skaičių žmogaus kraujyje. Be T ląstelių, B ląstelės yra dar viena imuninės sistemos ląstelių rūšis, kuri, manoma, atlieka svarbų vaidmenį mielino sugadinimui ir praradimui.
Artimiausi gydymo būdai
Geros naujienos yra tai, kad mokslininkai vis dažniau mokosi apie MS, kas taip pat reiškia, kad atsiranda naujų, geresnių gydymo būdų. Kai kurie galimi vaistai (kaip antai tam tikri monokloniniai antikūnai) yra ankstesniame tyrimo etape. Kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, kamieninių ląstelių transplantacija ir estriolis , yra prieštaringai susiję, daugiausia dėl to, kad nėra didelio masto mokslinio tyrimo, kuris patvirtintų jų naudojimą.
Galiausiai viena besivystanti mokslinių tyrimų sritis yra dietos MS vaidmuo, įskaitant vitamino D papildą ir žarnų bakterijas . Nors nėra specialios dietos (pvz., " Swank dieta"), kurią žmonės, turintys MS, turėtų visiškai laikytis, visuotinė sveiką mitybą, kurioje yra daug skaidulų ir mažai riebalų, rekomenduoja Nacionalinė MS visuomenė.
Simptomų gydymas
Nors svarbu, kad jūsų MS veiktų ligą modifikuojantys vaistiniai preparatai, taip pat svarbu kuo labiau padidinti savo komfortą ir funkcionavimą. Tiesą sakant, daugelio žmonių kasdienis procesas su MS yra reikalingas, todėl reikia apgalvoto plano, kaip optimaliai valdyti dieną pagal jūsų apribojimų svorį.
Geros naujienos yra tai, kad yra daug gydymo būdų, kad padėtų asmeniui, turinčiam MS ar jų artimuosius, jaustis gerai ir valdyti nepatogius ar apsunkinančius simptomus. Šie gydymo būdai yra:
- Vaistiniai preparatai
- Gyvenimo būdo įpročiai
- Reabilitacijos strategijos
- Papildoma terapija
Vienas požymis, kuris ypač silpnėja daugeliui žmonių, sergančių MS, yra nuovargis - visapusiškas, brutalus išsekimas, dėl kurio gali būti atliekama paprasta veikla, pvz., Apsirengimas ryte arba koncentracija į filmą sudėtinga ir nemaloni. Tačiau yra daug kovos su juo strategijų, įskaitant:
- Dienos aerobikos pratybos prižiūrimi pagal jūsų poreikius, naudojant fizioterapeutą
- Proto kūno terapijos, tokios kaip jogas
- Sveiki miego įpročiai, kaip ir kiekvieną dieną palaikyti tą patį miego režimą
- Šilumos išvengimas
- Tokie vaistai kaip Symmetrel (amantadinas) , Provigil (modafinilas) arba Ritalinas (metilfenidatas)
Kaip ir nuovargis, yra įvairių terapijų, skirtų kitiems su MS susijusiems simptomams. Pavyzdžiui, papildomos terapijos meditacijos gali būti naudojamos su MS susijusiam skausmui gydyti, nes vaistams, pavyzdžiui, gabapentinui su nervais susijusiems skausmams ir raumenis atpalaiduojantiems, su raumenimis susijusiems skausmams ( spastiškumui ) gydyti.
Patyręs specialistas taip pat gali būti naudingas simptomų valdymui. Urologas ar ginekologas gali patarti ar teikti gydymo būdus, susijusius su seksualine disfunkcija, susijusia su MS, pvz., Erekcijos disfunkcija vyrų ar sumažėjusio vaginalinio / klitorinio pojūčio moterims. Neuropsichologas gali padėti asmeniui, kuris kovoja su pažinimo disfunkcija . Žmonėms su MS, kuriems reikalingi pagalbiniai vaikščiojimo prietaisai, fizinis ir profesinis gydytojas gali padėti didinti nepriklausomybę ir funkcionavimą jūsų namuose ir darbe.
Žodis iš
Stenkitės būti kantrūs, nes jūs ir jūsų sveikatos priežiūros tarnyba MS išsiaiškinsite geriausią gydymo schemą - subtilesnę pusiausvyrą tarp jūsų MS sulėtėjimo, kartu sumažindami šalutinį poveikį ir didindami jūsų jausmus. Atminkite, kad MS yra unikali liga, taigi tai, kas dirba draugei ar mylimam žmogui, gali būti ne geriausias jums.
Taip pat, kai liga progresuoja ar pagerėja po recidyvo, jūsų simptomai ir gydymo sprendimai gali pasikeisti. Stenkitės išlikti lankstus ir perduoti savo mintis ir rūpesčius su savo neurologu. Toliau tvirtai laikykitės savo kelionės į MS.
> Šaltiniai:
> Bloomgren G ir kt. Su natalizumabu susijusios progresuojančios multifokinės leukoencefalopatijos rizika. N Engl J Med . 2012 m. Gegužės 17 d .; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimetilfumaratas: jo vartojimo recidyvuojančią remituojančią išsėtine sklerozė pacientams peržiūra. CNS Narkotikai . 2014 m. Balandžio 28 d. (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Kaip veikia fingolimod (Gilyena) eglę gydymo algoritmu labai aktyviai recidyvuojančią-remituojančią išsėtinę sklerozę? "Front Neurol" . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Monokloniniai antikūnų gydymo būdai, skirti gydyti recidyvuojančią-remituojančią išsėtinę sklerozę: diferencijavimo mechanizmai ir klinikiniai rezultatai. Neurolo sutrikimas . 2015 m. Lapkričio 8 d. (6): 274-293.
> Nacionalinė MS visuomenė. Ligos modifikavimo terapijos MS .
> Namjooyanas, F., Ghanavati, R., Majdinasabas, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Naudojimas papildomos ir alternatyvios medicinos, skirtos išsėtinės sklerozei. Tradicinės papildomos medicinos žurnalas , liepos-rugs., 4 (3): 145-52.