Kai sustojote nuo recidyvų, bet jūsų MS blogėja
Apskaičiuota, kad 85 proc. Pacientų, sergančių išsėtine skleroze (MS), iš pradžių diagnozuojamos recidyvuojančios remituojančios MS (RRMS). Dauguma šių žmonių galiausiai sukurs antrinę progresuojančią MS (SPMS), kuri pasižymi stabilesniu simptomų progresavimu ir negalia, taip pat mažėja ar visais recidyvais .
Prieš ląstelių keitimą veikiantys gydymo būdai tapo plačiai prieinami, maždaug 90 proc. Žmonių, kurių RRMS, galiausiai sukūrė SPMS per 25 metus ir per pusę per 10 metų.
Dabar neaišku, kokią įtaką ligų modifikavimo terapija turi MS progresavimui, tačiau manoma (ir tikimasi), kad ši proporcija yra mažesnė, o SPMS yra lėtesnis.
Kas labiau linkęs pereiti nuo RRMS į SPMS?
Žmonės gali bet kada pereiti nuo RRMS prie SPMS, o procesas paprastai yra laipsniškas. Iš tiesų, dažniausiai tarp RRMS ir SPMS yra pilka zona, kai žmogus pereina į progresuojančią MS fazę, tačiau vis dažniau atsiranda MS recidyvai. Tačiau apskritai šis perėjimas įvyksta per 5 - 20 metų nuo ligos pradžios.
Kalbant apie veiksnius, galinčius turėti įtakos perėjimui iš recidyvuojančią-remituojančią MS į antrinę progresuojančią MS, tyrimai (gydomose nepageidaujamose MS sergančiose šalyse) rodo, kad vyrams SPMS yra greitesnis ir jaunesniame amžiuje nei moterys. Be to, tie, kurie savo motinystės pradžioje turi motorinius simptomus, pvz., Vaikščiojimo sunkumais, greičiau vystosi SPMS.
Ženklai, kad RRMS tapo arba tampa SPMS
Svarbu suprasti, kad nėra aiškių gairių ar kriterijų, kurie apibrėžia, kada asmuo persikelia iš RRMS į SPMS. Tačiau žemiau pateikiama keletas patarimų ar požymių, kad asmuo, turintis MS ir jo gydytojas, gali naudoti nustatydamas, ar šis perėjimas yra arba įvyko.
Jūsų vaistiniai preparatai veikia netinkamai: nepaisant visų jūsų pastangų ir laikymosi , kai kurie žmonės su RRMS dėl dabartinių ligų modifikuojančių narkotikų pradeda rodyti didėjančią negalią be atitinkamo padidėjusio skausmo, kai jų MR skenuoja. Tai gali būti požymis, kad jie pereina į palaipsnį MS ar SPMS etapą.
Kita vertus, jūsų vaistai neveikia dėl kitokios priežasties. Pavyzdžiui, jei yra neutralizuojančių antikūnų vienam iš vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra interferono, jūsų neurologas gali pakeisti jus į kitą.
Kita vertus, kai kurie žmonės nerimauja, kad jie patenka į progresuojančią MS fazę, nes jie nebevartoja recidyvų. Bet tai gali būti labai geras dalykas, nes tai gali reikšti, kad jūsų ligą pakeičiantis gydymas veikia.
Recidyvai keičiasi: RRMS natūrali istorija yra tai, kad recidyvų skaičius iš tikrųjų mažės laikui bėgant. Tačiau recidyvai, kurie atsiranda, gali būti sunkesni, sukelti keletą simptomų, o ne tik paveikti vieną srities funkciją. Be to, atsigavimas iš recidyvų paprastai yra neišsamus, tai reiškia, kad net ir po ūmios atkryčio fazės pasireiškia kai kurie simptomai ir (arba) negalia. Be to, žmogus nebeatsako (ar ne visiems) Solu-Medrol šiems recidyvams.
Didelis negalios laipsnis: vertinant išplėstos negalios būklės skalę (EDSS), žmonės su RRMS dažniausiai turi keturias ar mažiau. Kita vertus, žmonės su SPMS dažniausiai turi šešių ar aukštesnių rezultatų skaičių, ty tai, kad norint vaikščioti reikia tam tikros formos pagalbos. Žmonės su RRMS, kurie pasiekia nuo 4 iki 5,5 lygio (tai rodo negalėjimas vaikščioti daugiau nei 500 metrų be poilsio) paprastai sukuria SPMS per gana trumpą laiką.
Taip pat bus daugiau nukrypimų, nustatytų neurologinio egzamino metu. Tai rodo, kad smegenys nebegali kompensuoti demielinizacijos iš MS.
Galiausiai, žmonės, kurie kuria SPMS, dažniausiai turi daugiau pažinimo sutrikimų. Tai labiausiai tikėtina dėl didesnio atrofijos laipsnio smegenyse, kuris labai koreliuoja su pažinimo disfunkcija . Tai iš tikrųjų reiškia tai, kad smegenys nebegali kompensuoti žalos, ypač jei yra visiškai aksoninis (nervų pluošto) sunaikinimas, dėl kurio susidaro juodosios skylės.
Didelė žalos dalis matoma MRT:
- Didelis pažeidimo našta: tai reiškia, kad yra daugiau bendrų pažeidimų, kurie dažniausiai būna:
- Aplink skilvelius (smegenų ertmėse, kurios pilna smegenų skysčio)
- Persidengiantis
- Koncentruotas smegenų kamiene ir nugaros smegenyse
- Daugiau aksonų pažeidimų ir "juodosios skylės": " T1" skenavimo zonos, kurios pasirodo kaip tamsios (hypointense) dėmės, vadinamos "juodosiomis skylėmis". Tai sritys, kuriose pakartotinai uždegimas, dėl kurio visiškai sutrikdomas ir mielinas, ir pačios aksonai. Šios sritys tvirtai atitinka negalias.
- CSF užpildytų skilvelių padidėjimas smegenyse. Tai yra atrofijos matas, nes yra mažiau smegenų audinio, todėl erdvės aplink ir smegenyse tampa didesnės.
- Padidėjęs gadoliniumą stiprinančių pažeidimų sumažėjimas. Paradoksalu tai, kad naujų, aktyvių gadoliniumą stiprinančių pažeidimų skaičius mažėja vėlesniuose RRMS etapuose. Taip yra todėl, kad liga greičiausiai tampa labiau degeneracinė nei uždegiminė.
Žodis iš
Nors jūsų ligą modifikuojantis gydymas gali padėti sulėtinti perėjimą nuo recidyvuojančių remituojančių MS į antrines progresuojančias MS, šis procesas gali atsirasti kai kur. Taigi, nepadarykite sau kaltės, jei persikėlėte iš atsinaujinančios MS fazės į progresyvinę fazę - tai natūralus procesas, unikalus kiekvienam žmogui, o ne dėl to, ką jūs padarėte.
Šaltiniai
Coyle, Patricia K. ir Halper, birželio mėn. Gyvenimas su progresuojančia išsėtinė sklerozė: įveikti iššūkius (2-asis leidimas). Niujorkas: "Demos Medical Publishing". 2008 m.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologai. Antrinės progresuojančiosios išsėtinės sklerozės gamtos istorija. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD ir kt. Skausmo skleidimo klinikinio eigos nustatymas. Neurologija. 2014 m. Liepos 15 d .; 83 (3): 278-86.
Nacionalinė MS visuomenė. Antrinė pažangi MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Antrinio laipsnio išsėtinės sklerozės gamta. Išsėtinė sklerozė , 2008; 14 (3): 314-24.