Skausmo skausmas (MS) diagnozavimas yra sudėtingas ir sudėtingas, daugiausia dėl to, kad MS simptomai yra unikalūs kiekvienam asmeniui ir jie gali imituoti daugelio kitų ligų simptomus. Be to, nėra vienintelio kraujo tyrimo, fizinių egzaminų nustatymo ar vaizdinio tyrimo, skirto diagnozuoti MS.
Šiandien neurologai naudoja McDonald kriterijus diagnozuoti MS. Šis gairių rinkinys buvo peržiūrėtas 2010 m., Kad MRS būtų įtrauktos į diagnozavimo procesą.
Geros naujienos apie tai yra tai, kad žmonės su MS anksčiau diagnozuojami anksčiau - tai reiškia, kad žmonės gali pradėti gydymą anksčiau ir gali sulėtinti jų ligą.
"McDonald" kriterijai diagnostikai MS
"McDonald Criteria" sukasi aplink MS recidyvų buvimą, taip pat žinomas kaip išpuoliai, sprogimai, paūmėjimai ar bouts.
MS atsinaujinimas reiškia paciento pranešimus apie neurologinius sutrikimus ar neurologinius sutrikimus, pastebėtus fiziniam tyrimui. Ši neurologinė anomalija turi būti būdinga centrinės nervų sistemos, kuri yra smegenys, nugaros smegenys ir regos nervas, centrinės nervų sistemos pažeidimas. Tai ką jūsų neurologas žinos.
Pagal "McDonald" kriterijus, siekiant diagnozuoti MS, turi būti įrodymų apie MS atsinaujinimą, kuris įvyko mažiausiai dviejose skirtingose centrinės nervų sistemos srityse. Be to, šios MS recidyvai turi būti atskirti mėnesio laiku.
Diagnozė MS gali būti kliniškai reikšminga, tai reiškia tik žmogaus simptomai, net jei jų atsinaujinimas įvyko praeityje, nors tai gali būti tik dėl vieno recidyvo, kitas turi būti dabartinis. Be to, vienas iš jų atsinaujinimo atvejų turi būti patvirtinamas neurologiniu tyrimu, vizualiai išryškėjusiu potencialu ar MRT.
Kitu atveju diagnozė gali būti daroma klinikinių tyrimų ir MRI požymių deriniu. Net jei asmuo atitinka "McDonald" kriterijus, neurologai dažnai atlieka kitus testus, tokius kaip kraujo darbas, juosmens punkcija ir vizualiai išvystytus potencialus, kad patvirtintų diagnozę ir pašalintų ligas, kurios gali imituoti MS .
Kitaip tariant, neurologas nori būti tikras, kad jis teisingai diagnozuoja ir kad nėra alternatyvių paaiškinimų - prasmės, tiesa? Paskutinis dalykas, kurį norite, turi diagnozuoti MS, kai to tikrai neturite. Taigi neurologas nori būti tikras, ir mes džiaugiamės tuo, net jei tai reiškia daugybę bandymų.
Nagrinėjami veiksniai ir metodai, naudojami diagnozuoti MS
Čia yra arčiau pažvelgti į priemones, kurias gydytojas naudos diagnozei MS ir pašalins alternatyvias diagnozes:
Medicinos istorija
Gydytojas užduos daug klausimų apie simptomus, kuriuos šiuo metu patiria, ir apie tai, ką anksčiau patyrėte. Gera idėja padaryti "simptomų žurnalą" prieš matant gydytoją, nurodant bet kokį anksčiau buvusią simptomą, kaip ilgai jis praėjo, ir kitą informaciją apie tai. Būtinai nurodykite visus simptomus, net jei ankstesni gydytojai pasakė, kad nieko blogo.
Be to, imkite visą kitą medicininę informaciją, įskaitant receptinius vaistus, kuriuos esate, ir anksčiau galimus medicininius tyrimus.
Jums taip pat bus keliami keli klausimai apie giminaičių medicininę istoriją, narkotikų ir alkoholio vartojimą, taip pat kitus ankstesnius sveikatos klausimus. Visa ši informacija padės neurologo kūriniui kartu su nuotrauka, padedančia nustatyti, ar MS yra tikėtina diagnozė.
Neurologinis egzaminas
Gydytojas išbandys šiuos dalykus:
- Galvos skausmo nervų veikimas (jie kontroliuoja jausmus, taip pat kaip jūs kalbate ir nurykite)
- Koordinacija
- Jėga
- Refleksai
- Jausmas
Jis atliks tai, atlikdamas užduotis (pvz., Paliesdamas nosį, tuomet jo pirštu iš eilės), paliesdamas jus įvairiomis priemonėmis (ir jei jūs pranešate apie pojūčius arba ieškote atsakymo) ir atlikite jūsų akių tyrimą. Būkite tikri, kad šie testai nepakenks. Visas bandymas tikriausiai truks apie 45 minutes, bet gali trukti dar dvi valandas.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) nuskaitymas
MRI naudoja magnetines bangas, kad gautų smegenų ir nugaros smegenų vaizdus. Jei yra įtariama, kad MS yra įkvėptas specialus kontrastinės medžiagos (gadolinio) įpurškimas, skenavimo metu jis paprastai reaguoja į uždegimo vietas ir "užsidega", kai yra pažeidžiamas pažeidimas. Tai rodo, kad demielinizacija vyksta dabar arba per pastarąsias kelias savaites.
MRT nepažeidžia, bet tai gali būti keista patirtis. Tai padeda, jei žinote, ko tikėtis šio testavimo metu. Taip pat yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad pagerintumėte savo patirtį .
Kaip minėta, tai laikoma geriausiu MS diagnozavimo tyrimu, nes MRI yra daugiau kaip 95 proc. Žmonių, sergančių MS, patologinių pažeidimų. Tačiau 5 proc. MS turinčių žmonių neturi sutrikimų, kuriuos galima aptikti MRT (sukuriant klaidingą neigiamą), o kai kuri su amžiumi susijusi žala ar kitos sąlygos, pvz., Migrena ar smegenų trauma, atrodo kaip MS pakitimai (sukuriantys klaidingą teigiamas).
Juosmens punkcija
Šis testas taip pat vadinamas stuburo smegenų dangteliu , todėl reikia iš nedidelio kiekio smegenų spinalio skysčio (CSF) paimti iš stuburo per adatą, kuri yra įterpta tarp jūsų stuburo. Gydytojas išsiųs skystį įvertinimui, ieškodamas oligokloninių juostų (padidėjusio tam tikrų antikūnų skaičiaus) - padidėjusio imuninio aktyvumo rodmenyje stuburo skysčiuose.
Šis testas yra teigiamas 90 proc. Pacientų, sergančių MS, tačiau nėra specifinis MS, todėl teigiamas rezultatas gali rodyti kitą ligą ar sutrikimą. Atsižvelgiant į MR rezultatus, neurologinius egzaminus ir simptomų istoriją, galbūt jums nereikės gauti juosmens punkcijos, kad galėtumėte gauti galutinę MS diagnozę (aš nesu). Tačiau, jei yra dar klausimas apie diagnozę, juosmens punkto rezultatai gali būti naudingi norint pašalinti kitus dalykus.
Vizualinis išvystytas potencialus testavimas
Diagnozuojant MS, naudojami trys pagrindiniai galimų testų tipai. Kiekviename iš šių bandymų reikalaujama, kad elektrodai būtų pritvirtinti prie galvos ir prijungti prie elektroencefalografo (EEG), kad būtų įrašytos proto bangos, reaguojant į skirtingus dirgiklius. Skirtingi testai yra šie:
- Smegenų audinio išsišakojusio potencialo (BAEP): kiekvienoje ausyje per ausines žaista keletas paspaudimų.
- "Visual Vocalized Potentials" (VEP): ekrane rodomi šaškių lentelių modeliai.
- Sensorinis kyšantis potencialas (SEP): švelnūs elektriniai sukrėtimai į ranką ar koją.
Gydytojas ieško tiek atsakymo dydžio, tiek greitumo, kuriuo smegenys gauna signalą. Silpnesni ar lėtesni signalai gali parodyti, kad įvyko demielinizacija ir kad MS yra galimybė. Tačiau šis bandymas taip pat nėra specifinis MS, o tai reiškia, kad nukrypimai gali rodyti kitą problemą. Visų trijų bandymų serija gali užtrukti iki dviejų valandų.
Kraujo tyrimai
Šiuo metu nėra MS kraujo tyrimo. Vis dėlto tavo kraujyje bus atliekami bandymai, kurie leistų išvengti kitų dalykų, pvz., Laimo ligos , ŽIV, kai kurių retų genetinių sutrikimų ir ligų, vadinamų kolageno ir kraujagyslių ligomis, grupe, pavyzdžiui, vilkligės.
Žodis iš
MS gali būti sudėtinga liga galutinai diagnozuoti, o procesas dažnai reikalauja kantrybės. Su tuo svarbu rasti neurologą , su kuria jaučiatės patogus, ir pasitikėti, kad atliktumėte diagnostiką. Galų gale, jei turite MS, šis asmuo tikriausiai taps jūsų sveikatos priežiūros partneriu ilgą laiką.
Šaltiniai
Nacionalinė MS visuomenė. Diagnostika MS.
Polmanas, CH, et al. (2011). Skrandžio skausmo diagnostikos kriterijai: 2010 m. "McDonald" kriterijų peržiūros. Neurologijos leidiniai , vasaris 69 (2): 292-302.