Paprastai žmonėms, kuriems yra alergiškas penicilinas, kyla klausimas, ar jie gali vartoti cefalosporiną. Taip yra todėl, kad penicilinai ir cefalosporinai yra antibiotikai, kurie struktūriškai panašūs vienas į kitą.
Tačiau, prieš atsakant į šį klausimą, svarbu iš pradžių nustatyti, ar asmuo tikrai yra alergiškas penicilinui - dažnai klaidingai suprantama, kuri gali turėti įtakos jūsų priežiūrai.
Penicilinas. Beta-laktaminis antibiotikas
Penicilinas yra turbūt labiausiai žinomas antibiotikų grupės narys, vadinamas beta-laktamais. Visuose beta-laktaminių antibiotikų sudėtyje yra būdinga struktūra (vadinama beta-laktaminiu žiedu) jų molekulinės sudėties.
Be penicilino, kiti beta-laktamai apima:
- Penicilino dariniai, tokie kaip amoksicilinas
- Cefalosporinai, tokie kaip Keflex (cefaleksinas)
- Karbapenemai, tokie kaip primaxinas (imipenemas)
Penicilino alergija: IgE tarpininkaujamas atsakas
Dažniausia alerginė penicilino reakcija yra IgE (1 tipo) padidėjusio jautrumo reakcija. Tai reiškia, kad veikiant penicilinui, žmogaus imuninė sistema (jei yra alergija) sukuria IgE antikūnus. Šie antikūnai keliauja ir jungiasi prie tam tikrų žmogaus organizmo ląstelių, todėl jie išskiria chemines medžiagas. Šios cheminės medžiagos sukelia alerginės reakcijos simptomus.
Alergijos penicilinui simptomai ir požymiai dažniausiai prasideda per kelias minutes iki valandos arba dvi vaisto vartojimo ir gali apimti vieną ar daugiau iš šių:
- Odos niežėjimas ir / arba dilgėlinė
- Niežėjimas ar dilgčiojimas iš lūpų ar liežuvio
- Angioneurozinė edema (burnos, akių, lūpų ar liežuvio patinimas)
- Švokštimas ir dusulys
- Sunku nuryti
- Žemas kraujo spaudimas
- Lengvumas
- Greitas širdies ritmas
Kodėl svarbu nustatyti tikrąją penicilino alergiją
Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų , apie 10 procentų visų amerikiečių praneša apie alergiją penicilino klasės antibiotikams, tačiau mažiau nei vienas procentas yra tikrai alergiškas (remiantis odos tyrimais).
Galbūt jie buvo klaidingai pažymėti kaip alergiški penicilinams savo diagramoje, arba jų alergija su laiku buvo išspręsta. Apie 80 procentų žmonių, kurie serga penicilino alergija, praranda padidėjusį jautrumą po 10 metų (tai reiškia, kad jie nėra alergiški).
Kadangi daugelis žmonių, manančių, kad jie yra alergiški penicilinui, nėra svarbūs, jums ir jūsų gydytojui svarbu, kad šis galimas neteisingas suprastas. Taip yra todėl, kad dažniausiai antibiotikai plačiai vartojami kaip alternatyva penicilinui.
Plačiojo spektro antibiotikai ateityje gali padidinti antibiotikų atsparumo riziką ir dažnai yra brangesni. Be to, jūsų gydytojo paskirtas alternatyvus antibiotikas gali būti ne geriausias už jūsų infekciją.
Patvirtinantis penicilino alergiją: odos testas yra auksinis standartas
Norint nustatyti, ar turite alergiją penicilinui, gydytojas pradės vartoti vaistų alergijos istoriją ir, remdamasis šia informacija, nuspręs, ar reikia atlikti penicilino odos tyrimus (kuriems reikia kreiptis dėl alergijos).
Pvz., Galbūt pasireiškė pykinimas ar mielių infekcija, kai paskutinį kartą vartojote peniciliną. Tai nėra tikra alergija, o ne šalutinis alerginis poveikis.
Arba galbūt niekada nesinaudojote penicilinu, bet turite šeimos narį, kuris turi alergiją penicilinui.
Tai, jūsų nuomone, nėra alergija. Tokiais atvejais jūsų gydytojas greičiausiai tęsis ir gydys jūsų infekciją penicilinu arba cefalosporinu (jei taikoma).
Jei nežinote apie savo ankstesnę reakciją į peniciliną arba jei gydytojas lieka neaiškus, ar reakcija buvo alergiška, ar ne, alergologas turi įvertinti.
Cefalosporino vartojimo saugumas naudojant alergiją penicilinui
Tarkime, kad matote alergologą, o jūsų odos testas yra teigiamas penicilino alergijai. Šiuo atveju turėtumėte vengti visų penicilinų.
Vis dėlto jūs vis tiek galėsite vartoti cefalosporiną artimoje jūsų alergologo instrukcijoje.
Taip yra todėl, kad tik nedidelis procentas žmonių (maždaug 3 proc.) Su alergišku penicilinu reaguoja į cefalosporiną, tačiau reakcija gali būti sunki.
Taip pat bus atsižvelgta į cefalosporino, kurį vartojate, tipą. Taip yra todėl, kad nors moksliniai tyrimai rodo, kad žmonėms su alergišku penicilinu yra maža rizika reaguoti į cefalosporiną, yra viena išimtis - pirmosios kartos cefalosporinai, tokie kaip cefaleksinas (Keflex) ir cefazolinas (Ancef), sukelia didesnes alergines reakcijas žmonėms, sergantiems alergija penicilinui, nei žmonėms, kurie neturi alergijos penicilinui.
Apatinėje pusėje antraeilės ir trečiosios kartos cefalosporinai, tokie kaip cefuroksimas (ceftinas), cefprozilas (cefzilas), ceftidinas (Omnicef) ir cefpodoksimas (Vantinas), alerginės reakcijos žmonėms, sergantiems alergija penicilinu .
Žodis iš
Bottom line yra tai, kad nors dauguma žmonių, kuriems yra alergiškas penicilinas, gali toleruoti cefalosporinus, daugelis gydytojų skiria vaistą atsargiai, nes reakcija gali būti sunki.
Be to, svarbu suprasti, kad sprendime paskirti cefalosporiną yra daug veiksnių, pvz., Infekcijos rūšis, kurios reikia gydyti, ir tinkamumo / galimybės naudoti ne penicilino / ne-cefalosporino antibiotikus, kuriuos būtų galima naudoti.
> Šaltiniai:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varoughes CA, Hooper DC, Banerji A. Vaistinių alergijos edukacinės programos ir antibiotikų nustatymo gairių įtaka stacionarinių klinikinių ligonių antibiotikų skyrimo žinioms. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 m. Liepos-rugpjūčio; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R., Alergijos įvertinimas nedelsiant sukelti alergiją penicilinui: odos bandymų metodai ir kryžminė reakcija su kitais beta-laktaminiais antibiotikais.
> D ePestel DD ir kt. Cefalosporinas skiriamas gydant pacientus, kuriems yra alergijos penicilinu. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug; 48 (4): 530-40.