Diagnozė MS reikalauja, kad būtų pašalintos kitos sąlygos
Jei pasireiškia neurologiniai simptomai, nebūtinai manote, kad Jums yra išsėtinė sklerozė (MS), ypač atsižvelgiant į tai, kad yra keletas kitų sąlygų, kurios gali imituoti jos. Štai kodėl vertinant gydytoją svarbu žiūrėti į bet kokias išvadas.
Priklausomai nuo jūsų simptomų, tinkama diagnozė gali būti gana greitas procesas, apimantis paprastus kraujo tyrimus, arba jis gali būti labiau invazinis, kaip reikalauja biopsija.
Štai keletas sveikatos būklių, kurias jūsų gydytojas gali laikyti alternatyvia diagnoze MS.
Vitamino B12 trūkumas
Išsėtinė sklerozė yra žmogaus imuninės ląstelės užkrečiama nervų skaidulų apsauga smegenyse ir nugaros smegenyse (vadinama mielino apvalkalu). Nerviniai impulsai paprastai važiuoja palei šiuos mielino dengtus nervinius pluoštus. Kai nerviniai pluoštai yra pažeisti, šie impulsai sulėtėja arba apskritai nepasiekiami.
Panašiai, kai vitamino B12 trūkumas, mielino apvalkalas aplink nervų pluoštus nėra tinkamai suformuotas, o tai sumažina nervų signalizaciją. Tai gali sukelti MS simptomus, tokius kaip silpnumas, vaikščiojimo problemos, pažinimo sutrikimas ir sensoriniai sutrikimai, tokie kaip Lhermitte simptomai .
Tačiau įsitikinkite, kad gydytojui tai labai paprastas skirtumas tarp MS ir vitamino B12 trūkumo. Viena, už ligų mokslas skiriasi.
Vitamino B12 trūkumas paveikia nervus centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje, o MS tik veikia centrinę nervų sistemą (susideda iš smegenų ir nugaros smegenų).
Periferinė nervų sistema apima nervus, kurie perneša informaciją tarp jūsų smegenų ir nugaros smegenų ir likusio kūno (pavyzdžiui, rankų, kojų ir vidinių organų).
Be to, vitaminų B12 trūkumas paprastai pasireiškia klasikiniu būdu (skirtingai nuo MS, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais).
Vitamino B12 trūkumo simptomai paprastai prasideda nuo nejautros, dilgčiojimo ir vibracijos prasmės praradimo, prieš pasireiškiant raumenų silpnumui ar traukuliai. Be to, kai vitamino B12 trūkumas, žmogaus kojos paprastai yra paveiktos daugiau nei rankos, o liga yra simetriška, vienodai veikianti abiejų kūno pusių.
Galiausiai, vitaminų B12 trūkumas dažniausiai pasireiškia tiems, kurie yra vidutinio amžiaus arba senyvo amžiaus žmonės, o MS simptomai paprastai prasideda jauniems suaugusiesiems nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Vitamino B12 trūkumas taip pat gali sukelti kitas problemas, tokias kaip anemija, kuri gali sukelti blyškumą ar greitą širdies susitraukimų dažnį, kuris nėra susijęs su išsėtine skleroze.
Kalbant apie diagnozavimą vitamino B12 trūkumo, paprastas kraujo tyrimas gali pasakyti jums atsakymą: mažas vitamino B12 kiekis kraujyje.
Kitas skiriamasis diagnostinis veiksnys yra tai, kad smegenų ir (arba) nugaros smegenų MRT asmeniui, turinčiam vitamino B12 trūkumą, yra įprastas, skirtingas, nei asmuo, turintis MS.
Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad kartu gali egzistuoti ir MS, ir vitamino B12 trūkumas. Iš tiesų, daugelis neurologų tikrina vitaminų B12 lygį savo pacientams, kuriems yra išsėtinė sklerozė, dėl sutampančių simptomų, ir tai, kad vitaminas B12 yra lengvas sprendimas, o ne tai, ko jūsų gydytojas nori praleisti.
Herniotas diskas
Garsusis diskas pasireiškia tada, kai diskas, esantis tarp dviejų stuburo kaulų (vadinamasis slanksteliais), yra išstumtas, dirgina netoliese esančius nervus. Šis netoliese esančių nervų sudirginimas gali sukelti kūno susižalojimą ar silpnumą, kuris koreliuoja su paveiktais nervais. Šie simptomai gali imituoti MS.
Tai sakant, žmogus dažniausiai patiria ūminį skausmą, kuris nėra matomas MS. Be to, stuburo MR diagnozė dažniausiai diagnozuojama išvarža.
Panašiai kaip ir vitamino B12 trūkumas, herniuotieji diskai paprastai yra labiau palanki, nei MS, ir tai yra įprasta. Herniuoti diskas taip pat gali egzistuoti kartu su MS.
Tiesą sakant, gydytojui nebūtų neįprasta, kad asmuo, turintis MS, taip pat tam tikru metu savo gyvenime išsivystė išvaržytą diską.
Nepaisant to, gerai paminėti, kad MRI, atliktas asmeniui, turinčiam MS (dėl tikslų, susijusių su jų MS) gali atsitiktinai rodyti herniatorinį diską. Ne visi vargantieji diskai sukelia simptomus, o šiais atvejais jūs tiesiog palikite jį atskirai.
Kitos struktūrinės stuburo problemos
Kitu bendra būklė stuburo, kuri gali sukelti neurologinius simptomus, panašius į MS, yra gimdos kaklelio spondilitas , kuris yra kaklo artritas, atsirandantis normalaus senėjimo.
Retais atvejais kitokia struktūrinė problema stuburo srityje, kaip navikas, gali imituoti MS simptomus. Vėlgi, stuburo MR gali padėti atskirti šias struktūrines stuburo problemas nuo uždegiminės ligos, pvz., Išsėtinės sklerozės.
Infekcijos
Įvairios infekcijos gali sukelti neurologinius simptomus, kurie imituoja MS. Du klasikiniai pavyzdžiai yra Laimo liga ir sifilis.
Laimo ligos
Laimo liga yra erkių sukeliama liga, paveikianti nervų sistemą maždaug 10-15 proc. Su juo infekuotų žmonių. Laimo ligą galima supainioti su MS, nes su laimo liga užsikrėtusio žmogaus smegenų MR gali turėti tam tikrą panašią išvadą į MS sergantį MRT
Be to, nugaros smegenyse esančios kraujo išvados gali būti panašios MS ir Laimo ligose, nes cerebrospininio skysčio mėginiai gali būti teigiami tam tikram baltymui, vadinamam oligoklonalne.
Skirtingai tarp šių dviejų reikia atlikti kruopštų neurologinį egzaminą ir kai kuriuos papildomus tyrimus, pvz., Testuoti Borrelia burgdorferi (bakterijas, sukeliančias Laimo ligą) kraujyje ir (arba) smegenų skystyje.
Sifilis
Sifilis , lytiškai plintanti infekcija, gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip atminties sutrikimai, silpnoji kalba, drebulys, jutimo sutrikimai ir sunkumai vaikščiojant. Su sifiliu susijusių antikūnų kraujyje ar smegenų skystyje gali padėti atskirti šią infekciją nuo MS.
Autoimuninės ligos
Kelios autoimuninės ligos gali sukelti neurologinius simptomus, panašius į tuos, kurie pasireiškia MS. Pavyzdžiui, sarkoidozė, Sjogreno sindromas ir sisteminė raudonoji vilkligė gali sukelti skersinį mielitą, kuris yra retas neurologinis sutrikimas, būdingas uždegimas, skleidžiamas nugaros smegenų segmente. Skersinis mielitas taip pat stebimas išsėtinės sklerozės atveju.
Kartais neurologui gana paprasta atskirti MS nuo kitos autoimuninės ligos. Pavyzdžiui, vilkligė, kaip neurologinių simptomų priežastis, labiau tikėtina, nei MS, jei žmogus taip pat testuoja teigiamus specifinius nuo vilkligės sukeltus kraujo tyrimus, pvz., Dvigubos DNR antikūnus. Lupus taip pat būtų labiau tikėtina, jei to asmuo turėtų kitų nuo vilkimo susijusių simptomų, pvz., Sąnarių skausmų, anemijos ar inkstų ligų.
Kitais atvejais diagnozė yra sudėtingesnė, todėl gali prireikti kažko daugiau invazinio, kaip lūpų biopsija (kaip Sjogreno sindromo atveju ) arba plaučių (kaip ir sarkoidoze ).
Žodis iš
Tai gali būti baisus laikas, kai jūs ar mylimas žmogus yra išstumtas arba išsėtinė sklerozė (ar kitos panašios sąlygos). Tačiau galų gale kruopštus procesas užtikrins teisingą diagnozę, taigi galėsite judėti į priekį, pateikdami tinkamą gydymo planą.
> Šaltiniai:
> Birnbaum, MD George. (2013 m.). Išsėtinė sklerozė: gydytojo diagnostikos ir gydymo vadovas, 2 -asis leidimas. Niujorkas, Niujorkas. Oxfordo universiteto spauda.
> Brinar VV, Habek M. Retos infekcijos, imituojančios MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 rugsėjis; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Vitamino B12 trūkumo atnaujinimas. Am Fam gydytojas . 2011 Birželio 15; 83 (12): 1425-30.