Jūsų gydytojas ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali sunkiai diagnozuoti Laimo ligą, nes daugelis jo simptomų yra panašūs į kitų ligų ir ligų simptomus. Vienintelis skiriamasis ženklas, būdingas Laimo ligai (migrena eritema arba "blauzdikaus akis", bėrimas), nėra mažiausiai ketvirtadalyje užsikrėtusių žmonių. Nors erkių įkandimas yra svarbus raktas į diagnozę, daugelis žmonių negali prisiminti, kad neseniai buvo nutildyti erkės.
Tai nenuostabu, nes elnių erkė yra maža, o erkių įkandimas dažniausiai yra neskausmingas.
Savikontrolė
Nors jūs negalite pats diagnozuoti ar atmesti Laimo ligą, galite ieškoti signalinių simptomų ir įsitikinti, kad suprantate, kada reikia kreiptis į gydytoją. Jūs taip pat turėtumėte visada patikrinti savęs, savo vaikus ir jūsų augintinius erkėms, kai jie buvo lauke. Būtinai patikrinkite šiltas drėgnas vietas, pvz., Tarp sėdmenų, kaklo, pilvo mygtuku, kelio nugarėlėmis ir ant galvos. Turėkite omenyje, kad erkės gali svyruoti nuo aguonų dydžio iki mažiau nei ketvirtadalio colio, priklausomai nuo to, kur jie gyvena.
Turėtumėte pamatyti savo gydytoją tokiomis aplinkybėmis:
- Jei turite išskirtinį išbėrimo eritomą migrans, kuris ateina su daugybe Laimo ligos atvejų, net jei nesate įsitikinęs, kad esate užsikimšęs varpa. Šis raudonas bėrimas greičiausiai išsiplės ir gali pradėti atrodyti kaip bulių akis.
- Jei yra gripo simptomų, kurie neišnyksta, ypač jei jūs gyvenote ar neseniai buvote į Jungtinių Amerikos Valstijų regioną, kuriame Laimo ligos paplitimas yra didesnis (tai apima Šiaurės rytų, Vidurio Atlanto ir šiaurės rytų) centrinės valstybės).
- Jei žinote, kad teigiamas erekcijos sutrikimas ilgiau kaip 48 valandas, yra bėrimas ir (arba) gripo simptomai.
Būtinai leiskite savo gydytojui žinoti, ar jus buvo įkando erkė, ar jei jūs jaučiate erkių, net jei nežinote, kad jis buvo įkandęs.
Klinikinis sprendimas
Vėlgi, tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali diagnozuoti Laimo ligą. Laimo ligos diagnozės nustatymo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas apsvarstys keletą veiksnių:
- Išsami medicininė istorija
- Medicininė apžiūra
- Simptomai
- Metai (žiurkių įkandimai labiausiai tikėtini vasaros mėnesiais)
- Įpročiai / vieta (pavyzdžiui, ar jūs praleidžiate laiką lauke toje vietovėje, kurioje Laimo liga dažniau pasitaikanti)
- Žinoma herbito įkandimo istorija
Kai kuriais atvejais laboratoriniai tyrimai naudojami įtariamai diagnozei patvirtinti. Be to, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tirs kitas ligas, kurios gali sukelti jūsų simptomus.
Laboratorijos ir testai
Yra trys Laimo ligos etapai, tarp jų:
- Ankstyvas lokalizuotas etapas
- Ankstyvas išplatintas etapas
- Vėlyvas etapas
Šių ligų požymiai šiuose stadijose, taip pat bet koks nuolatinis gydymas, gali išbandyti tai sudėtinga.
Be to, laboratorinėse kūno audinių ar skysčių analizėse sunku nustatyti Laimo ligos bakteriją. Todėl dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ieško antikūnų prieš B. burgdorferi kraujyje, norėdami patvirtinti, kad bakterijos yra simptomų priežastis.
Kai kurie žmonės su nervų sistemos simptomais taip pat gali gauti stuburo smeigtuką , kuris leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui aptikti smegenų ir stuburo smegenų uždegimą ir ieškoti antikūnų ar B. burgdorferi genetinės medžiagos stuburo skysčiuose .
Antikūnų tyrimai
Sveikatos priežiūros teikėjai ne visada gali tvirtai nustatyti, ar laimo ligos bakterijos sukelia simptomus. Per pirmas kelias savaites po infekcijos antikūnų tyrimai nėra patikimi, nes jūsų imuninė sistema nesukūrė pakankamai antikūnų, kuriuos reikia aptikti. Antibiotikai, kurie anksti yra infekuoti, taip pat gali neleisti jūsų antikūnams pasiekti nustatyto lygio, net jei laimo ligos bakterijos sukelia jūsų simptomus.
Dažniausiai naudojamas antikūnų tyrimas vadinamas EIA (fermentinio imuninio tyrimo) testu, kurį patvirtina Maisto ir vaistų administracija (FDA). Jei jūsų PAV yra teigiamas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų jį patvirtinti antra, konkretesniu tyrimu, pavadintu " Vakarų blot" . Abu bandymų rezultatai turi būti teigiami, kad būtų galima diagnozuoti Laimo ligą. Bet vėlgi, neigiami rezultatai nereiškia, kad jūs neturite Laimo ligos, ypač ankstyvoje stadijoje. Teigiamas PAV bandymas nebūtinai reiškia, kad turite Laimo ligą, nes tai įvyks klaidingai.
Pažymėkite Testavimas
Net jei patikrinta erkė ir nustatyta, kad ji laikosi "Lyme Borrelia burgdorferi" bakterijų, ji gali nebūtinai perduoti bakterijas visiems, kam ji užsikimšusi. Todėl patikrinti erkę nebus tikslios informacijos apie tai, ar kažkas, į kurį jis užsikimšo, įgyja Laimo ligą.
Kadangi testo erkė nėra geras Laimo ligos perdavimo rodiklis, dauguma ligoninių ar valstybinių medicinos laboratorijų nebus testuoti laimų bakterijų erkių. Tačiau yra dešimtys privačių laboratorijų, kurios patikrins bakterijų erkes, kurių kainos svyruoja nuo $ 75 iki šimtų dolerių.
Nauji bandymai pagal vystymąsi
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams reikia testų, skirtų žmonėms, kurie atsigavo po ankstesnės infekcijos, ir tiems, kurie ir toliau kenčia nuo aktyvios infekcijos. Siekiant pagerinti Laimo ligos diagnozės tikslumą, nacionaliniai sveikatos instituto (NIH) remiami mokslininkai peržiūri esamus bandymus ir kuria nemažai naujų testų, kurie žada būti labiau patikimi nei tie, kurie šiuo metu yra.
NIH mokslininkai kuria bandymus, kurie naudoja labai jautrų genų inžinerijos metodą, žinomą kaip polimerazės grandininė reakcija (PGR), taip pat mikrograužų technologiją, kuria siekiama aptikti labai mažą Laimo ligos bakterijos ar jos produktų genetinės medžiagos kiekį kūno audiniuose ir skysčiuose. Bakterinis baltymas, išorinis paviršinis baltymas (Osp) C, yra naudingas ankstyvam specifinių antikūnų nustatymui žmonėms su Laimo liga. Kadangi B. burgdorferi genomas buvo sekvencuotas, galima rasti naujų būdų pagerinti supratimą apie ligą ir jo diagnozę.
Diferencinės diagnozės
Laimo liga kartais vadinama "Didžiuoju imitatoriumi", nes ji taip dažnai imituoja daugybę kitų ligų, pasak LymeDisease.org, ne pelno, palaikančio Laimo liga sergančių žmonių, taip pat kitų nuo erkių plintančių ligų, sveikatos priežiūrą. Priešingai, kitų rūšių artritą ar kitas autoimunines ligas galima netinkamai diagnozuoti kaip Laimo ligą.
Laimo ligos simptomai gali pakartoti tokias sąlygas kaip:
- Gripas (gripas)
- Infekcinė mononukleozė
- Reumatoidinis artritas
- Fibromialgija
- Lėtinio nuovargio sindromas
- Išsėtinė sklerozė
- Alzheimerio liga
- Širdies liga
- Migrenos galvos skausmas
- Limfoma
Diagnozės nustatymo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į visas šias galimybes.
Ankstyvas ar vėlesnis diagnozė
Laimo liga buvo diagnozuota pakankamai ilgai, o užkrečiamos bakterijos, kurias sukelia, yra pakankamai lengva nustatyti, kad dauguma ankstyvosios Laimo ligos pacientų gali rasti gydytoją, kuris gali tiksliai jį diagnozuoti. Netgi tie pacientai, kuriems gydytojas iš pradžių pasakė, kad jų simptomai yra visiška , dažnai gali rasti kitą gydytoją, kuris padeda jiems gauti tikslią diagnozę.
Tačiau kai kuriais atvejais pacientams sunku gauti Laimo ligos diagnozę. Taip yra todėl, kad egzistuoja prieštaringumas, kuris supa tokį diagnozę pacientams, kuriems simptomai nepasireiškia tol, kol jie galbūt buvo įkando erkiu. Nors kai kuriems žmonėms pasireiškiantys simptomai, įskaitant klasikinį "bulių akies" bėrimą, anksti po erkių įkandimo, gali būti, kad po infekcijos simptomai nebus rodomi mėnesius ar metus.
Be to, kai kuriems pacientams anksti gydomi antibiotikais, tačiau šie antibiotikai ne visiškai sunaikina Lyme Borrelia bakterijas, arba kai kurie kiti simptomai pasireiškia net ir tada, kai nėra jokių užsikrėtimo užsikrėtimo požymių.
"Lėtinis" laimo ligų diagnozės ginčas
Nors niekas neigia, kad kai kurie žmonės tinkamai gydomi laimo ligai, jie turi nuolatinių simptomų, yra didžiulių ginčų dėl to, ką jis vadinamas, kas sukelia tai ir kaip tai geriausiai gydoma. Tai vadinama "lėta laimo liga"; Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) vadina Laimės ligos sindromą (PTLDS) po gydymo.
Termino "lėtinis" vartojimas rodo, kad vis dar yra infekcija ir uždegimas, tačiau PTLDS atveju yra mažai įrodymų, kad taip yra. Diskusijos yra mažesnės dėl to, ar pacientai vis dar kenčia nuo fizinių simptomų, ir daugiau apie tai, ar tai sukelia nuolatinė infekcija, ir ar žmonėms su PTLDS reikia gydyti antibiotikais - gydymas, kuris gali būti ne tik nepagarbus, bet ir gali sukelti didesnes problemas šiems pacientams .
Iš tiesų, CDC prisijungia ir kitos gerai žinomos ir gerai gerbiamos medicinos organizacijos ir valdžios institucijos Jungtinėse Amerikos Valstijose, patikslinančios, kad turimi įrodymai nepatvirtina minties, kad "lėtinė Laimo ligos" priežastis yra nuolatinė Laimo bakterijos infekcija; todėl jie nori pavadinti "Laimo ligos požymių sindromą". Šios grupės apima Amerikos infekcinių ligų draugiją (IDSA), Amerikos neurologijos akademiją ir NIH.
Be to, sveikatos priežiūros specialistai, gydantys PTLDS, vartoję ilgalaikius antibiotikus, gali pakenkti jų pacientams nereikalingą riziką ir padidinti antibiotikams atsparių bakterijų skaičių.
Pasibaigus chroniškai diagnozei
Jei manote, kad turite PTLDS ar lėtinę Laimo ligą, suraskite gydytoją, kuris supranta dabartinį Laimo ligos požymį ir požiūrį į Laimo ligos sindromą, net jei jis nebus vadinamas lėtiniu Lyme.
> Šaltiniai:
> Blaser M. Antibiotikai per daug: sustabdyti naudingų bakterijų žudymą. Gamta . 2011 m. Rugpjūčio 25 d., 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Dviejų pakopų laboratorijos bandymo procesas. Atnaujinta 2015 m. Kovo 26 d.
> Nacionalinis alergijos ir infekcinių ligų institutas. Lėtinė Lytinė liga. Nacionaliniai sveikatos institutai. Atnaujinta 2015 m. Rugsėjo 3 d.