Dabartinės rekomendacijos leidžia anksčiau diagnozuoti
Skausmo skausmas (MS) diagnozavimas gali būti sudėtingas ir dažnai ilgas procesas. Taip yra todėl, kad nėra jokių simptomų ar laboratorinių tyrimų, kurie savaime gali nustatyti, ar asmuo turi MS.
Sąvoka " išsėtinė sklerozė" pati apibūdina ligą, sukeliančią daugelį korozijos pažeidimo zonų (vadinasi, terminas " sklerozė" reiškia "randą" arba "kietėjimą").
Taigi jūs negalite nurodyti vieno įvykio ar bandymo, kad galutinai pasakytų, kad asmuo turi MS.
Atsižvelgiant į tai, naujos gairės labai supaprastino procesą, leidžiančios mums pateikti galutinę diagnozę palyginti trumpą laiką po pirmojo simptomų atsiradimo.
MS pažanga
Skaidrusi sklerozė yra progresuojantis uždegiminis imuninis sutrikimas, kuris sukelia nervų ląstelių (vadinamų mielino apvalkalu ) apsauginį dangą.
Ši žala, vadinama demielinizavimu, gali sutrikdyti nervų impulsus tarp ląstelių ir sukelti smegenų ir (arba) nugaros smegenų pažeidimų atsiradimą . Šių pažeidimų formavimas ir išplitimas gali paskatinti daugybę fizinių ir pažintinių simptomų, kurie skiriasi priklausomai nuo to, kur yra žala.
Klinikiniu požiūriu atskirtas sindromas (NVS) yra terminas, vartojamas norint apibūdinti pirmąsias MS simptomas, kurios trunka mažiausiai 24 valandas, kartu su uždegimo ir (arba) demielinizacijos požymiais.
NVS gali būti klasifikuojami kaip vienas iš dviejų dalykų:
- Monofokalinis epizodas, kai vienas simptomas sukelia vieną pažeidimą
- Daugiafunkcinis epizodas, kai daugiau nei vienas simptomas sukelia pažeidimus skirtingose vietose
Dabartiniai diagnozės kriterijai
Nors gali atrodyti protinga manyti, kad daugiafunkcinis MIS epizodas yra pakankamas, kad diagnozuotų MS, atsižvelgiant į priežasčių ir simptomų įrodymus. Paprastai faktas yra tas, kad net 15 procentų žmonių, kurie NVS neišsilaiko, vystytų MS.
Mes nesame visiškai tikri, kodėl tai yra, tačiau tai, ką jis mums pasakoja, yra tai, kad galima nustatyti tik galutinę diagnozę, kad liga yra progresyvi
Remiantis atnaujintomis 2010 m. Gairėmis, MS gali būti diagnozuota pagal šiuos kriterijus:
- Du ar daugiau išpuolių (kurie trunka mažiausiai 24 valandas ir atskirti mažiausiai 30 dienų), taip pat du MRI skenavimo pažeidimai
- Du ar daugiau išpuolių, vienas pažeidimas ir įrodymas, kad naujos pažaidos prasideda skirtingose smegenų ir (arba) nugaros smegenų dalyse (vadinamos "sklaidos erdvėje")
- Viena ataka, du ar daugiau pažeidimų, ir įrodymas, kad nuo paskutinės MRT atsirado naujų pažeidimų (vadinamųjų "sklaidos laiku")
- Vienas išpuolis, vienas pažeidimas ir sklaidos įrodymas erdvėje ir laiku
- Simptomų ar pakitimų pablogėjimas plius sklaidai erdvėje (patvirtintas MRT arba stuburo smegenyse)
Gairėse įveikti daugelis ankstesnių kriterijų trūkumų (būtent, prieš pradedant diagnozę palaukti daugybės atkryčių). Nors gairėse vis dar neleidžiama diagnozuoti vieno išpuolio, jie labai greitai sutrumpina šį procesą. Vietoj to, kol laukia dar vieno išpuolio, gydytojai gali užsisakyti antrą MRI per tris mėnesius.
Jei yra papildomų pažeidimų įrodymų, tai dažnai gali atitikti "sklaidos laiko" arba "kosminio sklaidos" apibrėžtį.
Ankstyvo diagnozavimo svarba
Ankstyvas diagnozavimas yra naudingas ankstyvo gydymo forma. Dauguma šiandieninių tyrimų rodo, kad ankstyvas gydymas gali žymiai sumažinti recidyvų skaičių, kurį gali patirti žmogus, taip pat trumpą laiką dėl negalios.
Tačiau mokslininkai dar turi nustatyti, ar ankstyvas gydymas pagerins ilgalaikius 10 ar daugiau metų važiavimą keliu. Tikimės, kad būsimi tyrimai padės atsakyti į šiuos klausimus, nes diagnostikos technologijos tobulėja.
> Šaltiniai:
> Polmanas, C .; Reingoldas, S .; Banwell B. et al. "Skrandžio skausmo diagnostikos kriterijai: 2010 m. McDonald kriterijų pakeitimai" . Neurologijos leidiniai. 2011; 69 (2): 292-302.