Simptomai, MRT ir juosmens punktai diagnozei PML
Progressive multifokalinė leukoencefalopatija (PML) yra pavojinga smegenų liga, kurią sukelia JC virusas . Šis virusas paprastai nerodo jokių simptomų, kai jis infekuoja žmogų, galų gale juda savo kūne. Tačiau kai žmogaus imuninė sistema silpnėja (kaip AIDS, vilkligė ar kai kurie vėžio atvejai), virusas gali vėl atsinaujinti, infekuojant ląsteles, kurios daro mieliną (jūsų nervų dangas) - tai yra už PML biologija.
PML svarba MS yra tai, kad jis yra retas šalutinis poveikis kai kurioms ligoms modifikuojančioms terapijoms , visų pirma Tysabri (natalizumabas).
Taip pat yra keletas atvejų, kai PML pasireiškė žmonėms su MS, kurie vartojo Gilenya (fingolimodas), Tecfidera (dimetilfumaratas) arba Ocrevus (orelizumabas).
Dėl šios potencialiai mirtinos ligos diagnozavimo reikia, kad gydytojas atliktų išsamų ir greitą įvertinimą, įskaitant išsamią istoriją ir fizinį tyrimą, smegenų MR ir juosmens punkciją .
JC viruso tyrimas cerebrospinaliniame skystyje
Kad diagnozuotumėte PML, gydytojas atliks juosmens punkciją, kad galėtumėte analizuoti JS viruso smegenų skystį (CSF). Tai atliekama atliekant polimerazės grandininės reakcijos (PCR) bandymą su CSF, siekiant nustatyti, ar yra JC viruso DNR.
PGR tyrimo rezultatai, siekiant ištirti JC virusą smegenų skystyje, bus derinami su klinikiniais duomenimis (PML simptomais) ir MR rezultatais, kad būtų diagnozė.
MRN diagnozuoti PML
Bus užsakyta magnetinio rezonanso tomografija (MRT) smegenų skenavimas. Dėl MRT PML dažniausiai atsiranda tiek mažų, tiek atskirų T2 svorio pažeidimų . Galų gale jie gali prisijungti prie vieno didelio pažeidimo.
Jūsų simptomai diagnozuoti PML
Jūsų gydytojas norės tiksliai žinoti, kaip jaučiatės ir kai atsirado nauji simptomai.
Svarbu tiksliai ir išsamiai aprašyti savo aprašymą. PML simptomai yra įvairūs, tačiau gali apimti ir mąstymo bei asmenybės pasikeitimą, koordinavimo praradimą, regėjimo sutrikimus, rankų ar kojų silpnumą, galvos skausmą ar traukulius.
Kartais gali būti sunku atskirti PML atsinaujinimo simptomus. Pagal 2009 m . Neurologijos archyvų tyrimą vienas iš pagrindų yra tas, kad asmuo, turintis MS atsinaujinimą, paprastai turi vieną pagrindinį požymį, o žmonėms su PML dažniausiai būdingi keli simptomai.
Smegenų biopsija diagnozuoti PML
Jei asmuo yra Tysabri, JC viruso testas teigiamas, atliekant PCR testą su CSF, yra PML simptomų ir MRI tyrimas, kurio rezultatai atitinka PML, yra tikimybė, kad gydytojas gydys PML. Kartais, tačiau, atliekama smegenų biopsija.
Smegenų biopsija - tai mažų smegenų audinio gabalėlių, naudojamų diagnozuojant PML, pašalinimas. Audinių gabalai tiriami JC virusu.
Smegenų biopsija yra PML diagnostinių testų "auksinis standartas". Tačiau tai apima riziką, įskaitant mirtį. Be to, gali būti neįmanoma pasiekti PML pažeidimų, norint gauti biopsijos pavyzdį. Nereikia nė sakyti, kad tai nėra populiari procedūra su pacientais ar gydytojais, nei viena, kuri naudojama, išskyrus pačias ekstremalias aplinkybes, siekiant išvengti kitų ligų.
Tysabri atveju asmuo, turintis MS, yra mažiau problema nei ŽIV / AIDS sergantis asmuo, nes ligų, kurios gali pakartoti PML (toksoplazmozę, kriptokokinį meningitą ar AIDS demencijos kompleksą), skaičius yra didesnis tikėtina.
Žodis iš
Jei pradėjus vartoti Tysabri (ar kitokį gydymą, pakeičiančią MS ligą), atsiranda bet kokių neįprastų ar pablogėjusių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Negalima manyti, kad tai yra "tik MS atsinaujinimas" arba paroksizminiai simptomai. Patikrinkite kuo greičiau. Kuo greičiau pradedamas gydymas PML, tuo geresnės jūsų išgyvenimo galimybės.
> Šaltiniai:
> Boster A ir kt. Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija ir remituojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė: lyginamasis tyrimas. Arch Neurol. 2009 m. Gegužės mėn .; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB ir kt. Natalizumabo progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija pacientams, sergantiems išsėtinė sklerozė: pamokos iš 28 atvejų. Lancet Neurol . 2010 m. Balandžio 9 d. (4): 438-46.
> Nacionalinė MS visuomenės (2015). Pranešimas apie asmenį, gavusį Gileniją, pranešta apie PML: ATNAUJINTA. ir > PML atvejis, apie kurį pranešta asmeniškai vartojant Tecfidera.
> Nacionalinė MS visuomenės (2017). PML atvejis, apie kurį pranešta asmeniui, kuris gauna Ocrevus gydyti MS.
> PML konsorciumas. Sveikatos priežiūros specialistai: kas yra PML?