Kraujo tyrimas įvertina su MS susijusią smegenų ligų riziką
Progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija (PML) yra reta smegenų virusinė liga. Pacientai, vartojantys Tysabri (natalizumabą) , kuris yra liga modifikuojantis vaistas, vartojamas siekiant išvengti recidyvo pacientams, sergantiems išsėtinė sklerozė (MS), kartais gali padidėti PML rizika.
PML sukelia John Cunningham virusas (JC virusas), dažna virusinė infekcija, kurią paprastai kontroliuoja imuninė sistema.
Tačiau, jei imuninė sistema yra susilpnėjusi, virusas gali iš naujo suaktyvinti ir sukelti rimtą ir potencialiai gyvybei pavojingą smegenų uždegimą.
Norėdami to išvengti žmonėms su MS, gydytojai atliks antikūnų tyrimą, kad patikrintų žmogaus kraujo viruso įpročius.
PML ir JC virusas
Tyrimai rodo, kad apie 70 procentų JAV gyventojų yra užkrėstas JC virusu. Daugelis žmonių nežino, kad jie yra užsikrėtę, ir kai kurie iš jų dėl ligos patiria ligą.
Tik tada, kai atsiranda žmogaus imuninė apsauga, liga gali tapti "oportunistine". Tai tiesiog reiškia, kad kūnas neturi priemonių ginti save ir virusas išnaudoja galimybę sukelti ligą.
Tai matome žmonėms su pažengusia ŽIV infekcija . ŽIV virusas palaipsniui naikina imunines sistemas ir sukelia organizmą daugybei oportunistinių infekcijų (OI).
PML yra vienas iš OI ir ŽIV užsikrėtusiųjų yra klasifikuojamas kaip AIDS apibrėžianti būklė .
Su MS, priežastis yra šiek tiek kitokia. Tokiu atveju imunosupresiją sukelia tam tikri vaistai, vartojami gydyti MS. Šie vaistai yra Tysabri, Tecfidera (dimetilfumaratas) ir kortikosteroidai.
Vėl pakartotinai aktyvuojant virusas gali pereiti per kraujo / smegenų barjerą, kuris atskiria centrinę nervų sistemą nuo likusio kūno.
Galų gale labai nedidelė Tysabri vartojančių žmonių dalis sukurs PML ir gali paveikti tuos, kurių rizikos veiksniai yra šie:
- Ankstyvas ar esamas poveikis kitiems imunitetą slopinantiems vaistams (pvz., Azatioprinas, ciklofosfamidas, dimetilfumaratas, metotreksatas, mitoksantronas arba mikofenolato mofetilas)
- "Tysabri" naudojimas ilgiau nei dvejus metus
- JC viruso antikūnų teigiamas tyrimas
JC viruso antikūnų kraujo tyrimas
Antikūnai yra apsauginiai imuniniai baltymai, kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į ligą sukėlantį patogeną, pavyzdžiui, JC virusą. Kiekvienas antikūnas yra būdingas tam pačiam patogenui ir tik tam patogenui. Kai produktas pagamintas, šis antikūnas išliks organizme, kad reaguotų tuo atveju, jei patogene grįš.
Norėdami patvirtinti infekciją, atliksime paprastą kraujo tyrimą, skirtą konkrečių antikūnų aptikimui. Testo rezultatas gali mums pasakyti vieną iš dviejų dalykų:
- Teigiamas rezultatas reiškia, kad asmuo buvo pažeistas.
- Neigiamas rezultatas reiškia, kad nėra poveikio įrodymų.
Žinoma, iššūkis yra tas, kad dauguma žmonių bus užsikrėtę JC virusu.
Taigi, nors teigiamas rezultatas gali rodyti didesnę PML riziką, tai nėra kontraindikacija gydymui. Greičiau tai leidžia gydytojui įvertinti tai ir kitus rizikos veiksnius, kad nuspręstų, ar Tysabri yra tinkamas, ar jei yra kitų veiksmingų galimybių.
Tuo pačiu metu antikūnų tyrimas nėra tobulas, ir yra tikimybė, kad trimis procentais gali būti klaidingai negatyvus rezultatas. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl antikūnų tyrimas atliekamas prieš pradedant Tysabri ir pakartotinai praėjus šešiems mėnesiams, norint patikrinti bet kokį virusinį aktyvumą.
Žodis iš
Nors JC viruso antikūnų tyrimas yra naudingas nustatant, kas gali kelti didesnę PML sukeliamą riziką, vartojant Tysabri, tai neturėtų pakenkti vaisto svarbai, siekiant išvengti MS atsinaujinimo.
Galų gale sprendimas, ar naudoti Tysabri ar ne, yra individualus ir turėtų būti konsultuojamasi su specialistu. Jei skiriamas gydymas, reguliarūs stebėjimai yra būtini, kad ne tik stebėtų gydymo veiksmingumą, bet būtų išvengta bet kokio galimo šalutinio poveikio.
> Šaltiniai
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC viruso antikūnai: pasekmės PML rizikos stratifikacijai". Neurologijos leidiniai. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Natalizumabo terapija yra susijusi su dideliu JC serokonversija ir didėjančiais JCV indekso dydžiais." Neurologija: neuroimunologija ir neuroinflammacija. 2016; 3 (1): e195.