Vis dar per anksti pasakyti, bet įdomus terapija gali būti horizonte
" New England Journal of Medicine" paskelbtame Kanados tyrime teigiama, kad žmonėms, kuriems yra išsėtinė sklerozė (vadinama NVS), kurie vartoja antibiotikų minocikliną, gali būti mažesnė išsivystymo išsėtinės sklerozės rizika.
Žinoma, yra didelis susidomėjimas minociklinu kaip gydymu NVS, nes jis yra nebrangus, lengvas (jis yra geriamas vaistas) ir turi pakankamai gerą saugumo profilį.
Vis dėlto, kaip jis lyginamas su kitais ligų modifikavimo būdais, tokiais kaip "Betaseron" ar "Avonex"? Be to, tyrimas, rodantis jo veiksmingumą, yra nedidelis, todėl reikia ištirti daugiau bandymų, kad būtų galima iš tikrųjų nustatyti jo naudą.
Pažiūrėkime į šį potencialiai atsirandantį gydymą. Nors tai gali ar negali išspręsti, suvokti "kodėl" už tai, kaip antibiotikas galėtų užkirsti kelią MS vystymuisi, yra patraukliai.
Minociklinas kaip galimas gydymas NVS
Prieš imdamasi minociklino, kaip NVS terapijos, tyrimo, svarbu suprasti, kas yra kliniškai išskirtinis sindromas MS, ir kaip minocikliną galima net laikyti galimu terapija.
Kas yra kliniškai atskirtas sindromas?
Klinikiniu požiūriu atskirtas išsėtinės sklerozės ar CIS atvejis reiškia asmenis, kurie turi "MS" panašių simptomų mažiausiai 24 valandas, ir šie simptomai gali arba negali būti susiję su MRT atsiradusiais pakitimais.
"Kicker" yra tai, kad be šio pirmojo epizodo nėra kitų įkalčių, kad žmogus turėjo bet kokių ankstesnių MS atkryčių , nes jų istorija ar jų MRT (nėra kitų MS susijusių smegenų pakitimų).
Kitaip tariant, asmuo paprastai neturi pakankamai klinikinių ar radiografinių įrodymų, kad gautų MS diagnozę.
Kitas MIS diagnozavimo iššūkis yra tas, kad gydytojas turi patvirtinti, kad žmogaus simptomai, panašūs į MS (pvz., Optinį neuritą ), yra iš tikrųjų dėl mielino, apsauginio dangalo, praradimo smegenų ir stuburo smegenų nervų ląstelėse.
Tai gali prireikti papildomų bandymų, pvz., Juosmens punkcijos ar sukelto potencialo , taip pat pašalinti kitas MS imobilizavimo sąlygas, pvz., Infekciją ar kitas autoimunines ligas (pavyzdžiui, sisteminę raudonąją vilkligę).
Tai yra dalykas, kai gali būti sudėtinga, nes neurologas turi naudoti savo nuomonę, norėdamas nustatyti, ar asmuo, turintis kliniškai atskirtą sindromą MS, turėtų būti gydomas ligą modifikuojančiu terapija.
Paprastai gydymas yra rekomenduojamas, jei su NVS turinčiu asmeniu yra MRT, kuriame vaizduojami pažeidimai, kurie klasifikuojami MS.
Kas yra minociklinas?
Minociklinas yra antibiotikas, todėl vaistas yra naudojamas siekiant užkirsti kelią bakterijų augimui. Jis vartojamas daugybei sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, spuogų, plaučių, lytinių organų ir odos infekcijų.
Gali būti įdomu, kaip vartoti minocikliną gali būti naudinga pacientams, sergantiems MS. Na, mokslininkai nustatė, kad minociklinas turi priešuždegiminių savybių, todėl jis gali ramina žmogaus imuninę sistemą, be to, užkirsti kelią bakterijų plitimui.
Gali būti, kad minociklino uždegiminė savybė atsiranda dėl jo gebėjimo keisti bakterijas žmogaus žarnoje, nes šios bakterijos atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant žmogaus imuninę sistemą.
Manoma, kad minociklinas taip pat užkerta kelią tam tikrų imuninės sistemos ląstelių migracijai, nukreipiančiai mieliną į smegenis ir nugaros smegenis.
Galiausiai moksliniai tyrimai rodo, kad minociklinas gali apsaugoti nervines ląsteles, užkertant kelią jų mirčiai. Tai yra kitas mechanizmas, per kurį jis gali būti naudingas tiems, kurie naudojasi NVS.
Ką parodė tyrimas?
Per 4 metus, 142 dalyviai iš NVS iš 12 skirtingų Kanados MS klinikų buvo atsitiktinai paskiriami kas 100 mg minociklino du kartus per parą arba placebą.
Visi dalyviai išgyveno pirmuosius su CIS susijusius simptomus per 180 dienų iki tyrimo pradžios. Dauguma dalyvių buvo moterys (68 proc.), Tai būdinga NVS (dažniau moterims), kurių vidutinis amžius yra maždaug 36 metai.
Tyrimas buvo dvigubai aklas, todėl nei dalyviai, nei tyrėjai nežinojo, ar jie vartojo minocikliną ar placebą.
Dalyviai toliau vartojo vaistus (arba placebą), kol jie buvo diagnozuoti MS, arba iki 24 mėnesių po pirmojo minociklino (arba placebo) vartojimo pradžios.
Rezultatai parodė, kad per 6 mėnesius po minociklinų vartojimo pradžios 33 proc. Išsivystė MS, palyginti su 61 proc. Dalyvavusių placebu. Tai yra milžiniškas skirtumas beveik 28 procentiniais punktais.
Koregavus pradinių MS pažeidimų skaičių, skirtumas sumažėjo iki 18,5 proc., Kuris vis dar yra įdomus. Šio koregavimo priežastis yra tai, kad šio tyrimo metu buvo peržiūrėti pacientų diagnostikos kriterijai. Remiantis peržiūrėtais 2010 m. "McDonald" kriterijais, asmeniui gali būti diagnozuota MS, jei jie turi MRS smegenų pažeidimų įrodymų, net jei jie neturi jokių simptomų, susijusių su šiais pažeidimais.
Nors per 6 mėnesius minocikliną vartojusių pacientų, palyginti su placebu, rizika susilpnėti iš NVN į MS buvo gerokai mažesnė, deja, tai nebuvo palaikoma per 24 mėnesius.
Kaip minocikliną palygina su kitomis terapijomis NVS?
Šio tyrimo rezultatai yra panašūs į kitus gydymo būdus, naudojamus NVS, kaip antai Betaseronas (beta-1b-interferonas), Avonex (interferonas beta-1a) ir Aubagio (teriflunomidas), ty 6 mėn. MS
Tačiau nėra pagrindo nagrinėti minocikliną vienai iš minėtų terapijų, todėl vis dar per anksti pasakyti, kaip jis iš tikrųjų lygina.
Apskritai, nors minociklinas yra patrauklus kaip pigūs ir saugūs vaistiniai preparatai, tyrimas, kurio metu buvo tiriamas jo nauda kaip MIS gydymui, buvo nedidelis ir buvo kitų su tyrimu susijusių apribojimų.
Vis dar reikia atlikti didesnius tyrimus, kad tai būtų tikrai vertingas ir veiksmingas gydymas.
Ar yra minuciklinų vartojimo neigiamos įtakos?
Jums gali būti įdomu, ar minociklinas yra neigiamas, nesvarbu, ar jis yra saugus, ar sukelia nepatogumų. Tai svarbu, nes prilaikymas du kartus per parą vaistams gali būti pakankamai sudėtingas, o jei jūs blogai jausitės, šis susilpimas tampa vis sunkesnis.
Dažnas šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti vartojant minocikliną:
- Viduriavimas
- Galvos svaigimas ar nemalonumas
- Galvos skausmas
- Dantų spalvos pakitimai (pvz., Dantys ir burnos dėmės)
- Jautrumas saulei (galite gauti blogiau nei įprastas saulės nudegimas)
- Grybelinės infekcijos (pvz., Makšties mielių infekcijos)
Taip pat yra keletas retų, bet rimtų komplikacijų, kurios gali atsirasti minociklinui, pavyzdžiui, pseudotumor cerebri . Be to, minociklinas draudžiamas nėštumo ir slaugos metu, o tai gali sumažinti kontraceptinių tablečių veiksmingumą.
Vis dėlto, nepaisant minėtų šalutinių poveikių, minociklinas turi gerą saugumo profilį ir žmonės linkę tai padaryti.
Žinoma, kaip ir bet kurie vaistiniai preparatai, turite atidžiai pasikonsultuoti su gydytoju apie galimą minociklino vartojimo riziką (jei ji visada patvirtinta vartoti NVS), taip pat persvarstyti visą galimą šalutinį poveikį.
Žodis iš
Nors šio konkretaus tyrimo rezultatai yra įdomūs, paprasčiausiai kūdikis žengia į priekį, kaip realiai užkirsti kelią MS susidarymo žmonėms, kuriems diagnozuojami ankstyvieji simptomai. Reikia atlikti daugiau tyrimų apie minocikliną, ypač dėl to, kad tyrimai vis dar sutampa su rezultatais.
Pavyzdžiui, vienas tyrimas parodė, kad minociklinas, vartojamas kartu su beta-seronu, nepagerino ligos kontrolės žmonėms, kuriems pasireiškė recidyvuojanti daugintis sklerozė. Šis prieštaringas tyrimas rodo tik tai, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, kol neurologai savo pacientus pradės vartoti kartu su MS tetraciklino antibiotikais.
> Šaltiniai:
> Marcus JF, Waubant EL. Kliniškai atskiro sindromo atnaujinimai ir išsėtinės sklerozės diagnostikos kriterijai. Neurohospitalist . Balandžio 3 d.; 3 (2): 65-80.
> Metz LM ir kt. Minociklino bandymas kliniškai izoliuotai išsėtinės sklerozės sindromui. N Eng J Med. 2017 birželio 1; 376 (22): 2122-33.
> Kanados išsėtinės sklerozės draugija. (2017 m. Gegužė). Minociklinas, skirtas kliniškai atskirtam sindromui (CIS).
> Sørensen PS ir kt. Minociklinas pridėtas prie poodinio β-1a interferono, vartojant išsėtine skleroze: atsitiktinių imčių tyrimas RECYCLINE. Eur J Neurol. Gegužės 2016; 23 (5): 861-70.