Nustatant ūmios mielogeninio leukemijos (AML) tipą, kažkas yra panašus į kitų vėžio formų, tokių kaip plaučių ar krūties vėžys. Tokiose kietosiose navikų vėžio formose, kurioms būdingos tokios ligos, svarbu nustatyti ligos mastą ir planuoti gydymą. Leukemijos atveju gydytojai vietoj to patikrins audinių mėginius iš kaulų čiulpų aspiracijos ir biopsijos, kad nustatytų ūminį mielogeninį (ar mieloblastinį) leukemijos potipą, o paskui nustato kitus žingsnius.
Kas nustato AML tipą?
Visi kraujo kūneliai, įskaitant raudonąsias kraujo ląsteles, trombocitus ir baltųjų kraujo kūnelių, prasideda kaip viena kaulų čiulpų kamieninė ląstelė. Pačios kamieninės ląstelės neturi gebėjimo susidaryti krešulių, nešioti deguonies ar kovoti su infekcija, bet jie vystosi arba subrendę į visiškai funkcines kraujo ląsteles, kurios daro.
Kamieninės ląstelės auga nesubrendusiose kraujo kūnelėse, kurios atrodo ir veikia šiek tiek daugiau kaip "suaugusi" ląstelė, kurią jie galiausiai sugebės su kiekvienu jų vystymosi etapu. Kai kraujo ląstelė pakankamai subrendusi, kad atliktų savo vaidmenį organizme, ji išsiskiria iš kaulų čiulpų ir į kraują, kur jis liktų likusiam jo gyvenimui.
Esant ūmiai leukemijai , yra labai peraugusi ir labai nesubrendusių kraujo ląstelių išsiskyrimas. Leukemijos ląstelės tampa "įstrigę" viename vystymosi etape ir vis dar negali atlikti funkcijų, kurias jos turi atlikti.
Tipai nustatomi, kokiu etapu ląstelės sustoja.
Yra dvi klasifikavimo sistemos AML potipių nustatymui - Prancūzijos-Amerikos-Didžiosios Britanijos (FAB) sistema ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikavimo sistema.
FAB yra vienas iš dažniausiai naudojamų. Norėdami klasifikuoti AML naudojant šią sistemą, gydytojai pažvelgs į leukemijos ląsteles, kurias jie gauna per kaulų čiulpų biopsiją .
Be to, nustatydami, koks vystymosi etapas yra ląstelėse, jie taip pat nustatys, kokios ląstelės jie turėtų būti brandžios.
Toliau pateiktoje diagramoje išsamiau paaiškinama ši sistema.
Kodėl mano AML potipio dalykas?
Jūsų AML potipis padeda gydytojams numatyti jūsų ligos gydymą, rezultatus, prognozes ir elgesį.
Pavyzdžiui, mokslininkai sužinojo, kad M0, M4 ir M5 potipiai yra susiję su mažesniu remisijos greičiu ir mažiau reaguoja į gydymą. M4 ir M5 potipio leukemijos ląstelės taip pat dažniau formuoja masę, vadinamą granulocitinėmis sarkomis (pažeidimais, kurie susidaro minkštuosiuose audiniuose ar kauluose) ir plisti į smegenų skystį (CSF).
Gydymas yra vienodas daugumai ūmios leukemijos potipių, išskyrus APL (M3). APL gydymui naudojami įvairūs vaistai, o prognozė yra geresnė nei kitų rūšių ūminės leukemijos.
FAB klasifikavimo sistema
| Potipis | Potipio pavadinimas | Dažnumas | Ląstelių charakteristikos |
|---|---|---|---|
| M0 | Mieloblastinė | 9-12% | Leukemijos ląstelės yra labai nesubrendusios ir neturi ląstelių, kurias jos turėjo tapti, charakteristikos. |
| M1 | AML su minimaliu brendimu | 16-26% | Nebringos mieloidinės ląstelės (arba mieloblastos / "blastai") yra pagrindinis ląstelių tipas kaulų čiulpų mėginyje. |
| M2 | AML su brendimu | 20-29% | Mėginių sudėtyje yra daug mieloblastų, tačiau jų brandumas yra didesnis nei M1 potipis. Mieloblastas yra paskutinis vystymosi etapas, kol nesubrendusios ląstelės įsipareigoja tapti balta arba raudonąja kraujo kūneliu arba trombocitais |
| M3 | Promielocitinis (APL) | 1-6% | Leukemijos ląstelės vis dar nesubrendusios, tarp mieloblasto ir mielokitų stadijos. Labai nepakankamai išvystyta, bet pradeda atrodyti ir veikti kaip balta ląstelė. |
| M4 | Ūminė mielomonocitinė leukemija | 16- 33% | Leukemijos ląstelės yra granulocitinių ir monocitinių ląstelių tipų mišinys. Leukemijos ląstelės labiau panašios į baltųjų kraujo kūnelių, nei ankstesnėje stadijoje, tačiau vis dar labai nesubrendusios. |
| M5 | Ūminė monocitinė leukemija | 9- 26% | Daugiau nei 80% ląstelių yra monocitai. Gali būti skirtinguose brandos etapuose. |
| M6 | Ūminis eritroidinė leukemija | 1-4% | Leukemijos ląstelės yra nesubrendusios ląstelės su raudonųjų kraujo kūnelių savybėmis. |
| M7 | Ūminė megakarijotinė leukemija | 0-2% | Leukemijos ląstelės yra nesubrendusios su trombocitų savybėmis. |
Esmė
Kadangi leukemijos ląstelės greitai eina per visą kūną, tradiciniai vėžio gydymo metodai netaikomi. Vietoj to, gydytojai žiūri į jūsų kaulų čiulpų ląstelių fizines ir genetines savybes, kad priskirtų jį potipiui. Šie potipiai padeda gydytojams nustatyti, koks gydymo būdas jums geriausiai tinka, taip pat padės prognozuoti gydymo rezultatus.
Šaltiniai
Akvino, V. "Ūminė mielogeninė leukemija" Dabartinės pediatrijos problemos. Vasaris 2002 32: 50-58.
Hillman, R. ir Ault, K. (2002). Ūminis mieloidinė leukemija. Hematologija klinikinėje praktikoje 3-asis leidimas. Niujorkas McGraw Hill.
Vardiman, J., Harris, N., Brunning, R. "Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) mieloidinių navikų klasifikacija". Blood October 2002, 100: 2292-202.