Nei leukemija, nei limfoma nėra diagnozuota. Pradinė diagnozė paprastai reikalauja biopsijos ir keleto laboratorinių tyrimų, atliekamų kraujo ir audinių mėginių. Ypač leukemijos vaizdiniai tyrimai gali būti ne tokie naudingi, kaip ir kitų rūšių vėžiui, kuris yra navikas.
Tuo tarpu net ir leukemija, dažnai limfoma, paprasti rentgeno vaizdai gali pasiūlyti patarimų, kurie, kartu su kitais informacijos batais, gali būti apdorojimo, kuris galiausiai sukelia biopsiją ir diagnozę.
Kalbant apie limfomą , iš pradžių labai svarbu, kad limfmazgių dalyvavimas, kuris gali atsiskleisti net ir krūtinės rentgeno spinduliais, būtų labai svarbus siekiant sumažinti galimybes. Ne visi patinimai limfmazgiai krūtinėje yra limfoma. Kaltė gali būti kitos vėžio, infekcijos ir neužkrečiamosios ligos, tokios kaip sarkoidozė. Kartais limfmazgių patinimas yra lengvai prieinamas biopsijos vietose, pvz., Kaklelyje; tačiau kitais atvejais - pavyzdžiui, Hodžkino limfoma, vieninteliai vėžiniai limfmazgiai gali būti giliai krūtinėje.
Rentgeno vaizdai, leukemija - kaulai ir limfmazgiai
Rentgeno spinduliai arba paprastieji filmai nėra naudojami leukemijai diagnozuoti . Tačiau krūtinės rentgeno spinduliai gali būti atliekami norint patikrinti plaučių infekciją arba dėl kokios nors kitos priežasties, o rentgeno spinduliai taip pat gali parodyti patinusius limfmazgius ir kitas ligos sritis. Kai ligos progresuoja, kai kurios leukemijos formos gali plisti limfmazgiuose.
Leukemija taip pat gali sukelti kaulų pasikeitimą paveiktuose suaugusiems ir vaikams. Osteopenija reiškia kaulus, kurie nėra panašūs į tankus, o ne kaip ryškiai baltus vaizdus, kaip įprasta, tačiau nėra tokio laipsnio kaip osteoporozė. Osteopenija dažnai pasireiškia mielomai, leukemija, limfoma ir daugybe kitų sutrikimų.
Be to, radiologai ar gydytojai, kurie interpretuoja radiografinį vaizdą, pažiūri į ligos įsitraukimą arba pažeidimus į kaulus. Leukemija ir daugybė nevėžinių susirgimų, trukdančių kaulų metabolizmui, pvz., Hiperparatiroidizmui ir osteoporozei, skermetį gali simetriai paskirstyti. Priešingai, atsitiktinai, asimetrinė kaulų pažeidimų išvaizda gali rodyti kitokią priežastį, tokią kaip Pageto kaulų liga ar kai kurios kitos vėžio metastazės paplitimas.
Rentgeno vaizdai Hodžkino limfoma - išsiplėtę mazgai krūtinėje
Du pagrindiniai limfomos tipai yra Hodžkino limfoma , HL ir ne-Hodžkino limfoma arba NHL. Vėlgi, kaip ir leukemija, limfoma nėra diagnozuota rentgeno spinduliais.
Tačiau krūtinės rentgeno ligos gali būti užsakomos dėl daugelio kitų priežasčių, o nuo 40 iki 65 proc. Žmonių, sergančių HL , diagnozės metu yra krūtinės ląstos arba krūtinės ląstos dalis; iš jų daugiau kaip 90 procentų turi tai, kas vadinama mediastinaliniu limfmazgiu. Vidutiniškas limfmazgis yra limfmazgiai, esantys viduryje. Vidurio smegenis yra vidurinė krūtinės dalies dalis tarp dviejų plaučių. HL dažniausiai apima limfmazgius vidurio smegenų srityje, vadinamą aukščiausio vidurio sindromu, ty specifinėmis limfinių mazgų grupėmis, turinčiomis vardų, tokių kaip prieššakiniai, paratracheziniai ir aortopulmoniniai limfmazgiai.
Paprastai rentgeno spinduliais kartais gali būti aptiktos limfmazgių pailgėjimas viduryje smegenyse; tai gali būti abstinencija vienoje pusėje arba anomalija abiejose krūtinės vidurinės linijos pusėse. Su Hodžkino tipo limfmazgių modelio dalyvavimu, kai kartu galima pamatyti daugybę limfmazgių, tai gali atrodyti kaip prailgintas skilčių sujungimas. Kai vėžinis limfmazgis ar masė neturi aiškiai apibrėžtos sienos, tai gali reikšti invaziją ar išplėtimą į gretimą plaučių audinį.
NHL taip pat gali sukelti limfmazgių padidėjimą krūtinėje, bet NHL yra iš tikrųjų skirtingų limfomų grupė, kuri gali pradėti praktiškai bet kur - NHL nebūtinai plinta iš mazgų grupės į mazgų grupę tvarkingai, kaip tai labiau būdinga HL.
Limfmazgiai CT scanuose
Aptikta limfmazgių išvaizda CT skenavimuose gali skirtis nuo gerai apibrėžtos ir atskirtos iki labiau matinio išvaizdos. Kartais jūsų gydytojas gali lengvai matyti atskirus limfmazgius; kitu metu daugelis limfmazgių gali pasirodyti kartu, kaip vieno didelės masės dalis. Tipiška HL krūtinės ląstelių masė pasirodė ant CT kaip pilkasis atspalvis, panašus į kitus minkštus audinius (bet ne riebalus, kurie yra tamsiai pilkai juodi, o ne kaulai, kurie yra balti), o masė gali atrodyti nelygus arba turėti nereguliarus kontūras. Nors išsiplėtę limfmazgiai paprastai būna pilki, gali būti kalcifikacijos, kuri atrodo labiau balta kaip kaulas; tačiau po gydymo, ypač po radioterapijos, tai yra daug dažniau.
PET ir PET / KT skenavimas
PET nuskaitymas naudoja radioaktyviosios gliukozės, kurią dažniausiai ima daugybė (bet ne visos) skirtingų tipų limfomos. Šios radioaktyviosios medžiagos įsisavinimas gali sukurti įvairių tipų žemėlapį, parodantį vėžio įtraukimo į organizmą vietas . PET apskritai yra jautresnis nustatant limfomą nei CT. Pavyzdžiui, PET nuskaitymas gali atskleisti ligas limfmazgiuose, kurie paprastai yra CT dydžio, ir taip pat gali padėti įvertinti ligą, kuri yra už limfmazgių ribų, tačiau neaptikta KT. PET dažnai derinamas su CT, kad būtų galima palyginti didesnės radioaktyvumo sritys su PET nuskaitymu, o išsamesnė šios srities išvaizda CT. Palyginti su įprastais vaizdiniais, PET / CT naudojimas iš pradžių gali turėti įtakos stagingui ir daugeliu atvejų lemia skirtingą apdorojimą.
> Šaltiniai:
> Hare SS, Souza CA, Bain G ir kt. Plaučių limfoproliferacinės ligos radiologinis spektras. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernardo L. Diagnostikos metodas mediastininėms masėms. Įžvalgos vaizdavimas . 2013; 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Skirtumas tarp sarkoidozės ir Hodžkino limfomos, pagrįsto sąnarių limfmazgių dalyvavimo modeliu: Vertinimas naudojant spiralinę CT scaną. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR, ir PET / MR limfomos ir melanomos. S emin Nucl Med. 2015 m., 45 (4): 322-31.