Suprasti širdies aplinkkelio chirurgiją
Dažnai vadinama "CABG chirurgija" arba " atviros širdies operacija ", koronarinės arterijos šuntavimo operacija - chirurginis gydymas, skirtas užblokuotoms širdies aplinkinėms arterijoms.
Širdis siurbiasi kraują visam kūnui, bet vis tiek priklauso nuo kraujagyslių, vadinamų vainikinių kraujagyslių kraujagysliais, serijos. Jei arterijos tampa sunkiai užblokuotos - būklė žinoma kaip vainikinių arterijų liga - deguonis nepasiekia širdies raumens ir atsiranda žala.
Atviros širdies operacijos ar šuntavimo operacija laikoma koronarinės arterijos ligos "auksiniu standartiniu" gydymu .
Norint išvengti širdies pažeidimų, vainikinių arterijų srautas turi būti padidintas. Atviros širdies operacijos metu blokuojamos arterijos pašalinamos arba apeinamos kraujagysliais, paimtais iš kitos kūno dalies. Daugelyje operacijų du ar keturi koronarinės arterijos yra paskiepytos, kad būtų užtikrintas pakankamas srautas į širdį.
Antspaudos operacija dažnai apibūdinama, kiek baigiasi aplinkkelis, pvz., Dviguba apvažiavimas , trigubas aplinkkelis arba keturkampis apvadas .
Atviros širdies bėrtinės chirurgijos indikacijos:
- Pagrindiniai dietos pokyčiai, mesti rūkyti ir padidinti pratimus nepagerino vainikinių arterijų ligos.
- Angioplastika yra nesėkminga, netinkama ar angioplastikai dar kartą užblokuojama arterija.
- Sunkus krūtinės skausmas atsiranda dėl veiklos.
- Testavimas rodo sunkią kairiojo pagrindinio vainikinės arterijos ligą .
- Testavimas rodo sunkią daugelio arterijų ligą .
- Stentai neveikia, negalima pateikti arba vėl reikia.
- Dėl koronarinės arterijos ligos kairiojo skilvelio funkcija nėra tinkama.
- Yra neišvengiamas širdies pažeidimo pavojus.
Pasiruošimas atviros širdies apykaitos operacijai:
Daugelis širdies chirurgų reikalauja išsamiai išbandyti prieš operaciją, norint nustatyti, arterijose yra trukdžių, ir blokavimo sunkumą.
Angiografija yra vienas ambulatorinis testas, naudojantis rentgeno spinduliais, siekiant nustatyti koronarinės ligos sunkumą.
Prieš chirurginę operaciją dažniausiai atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, elektrokardiogramos (EKG) ir kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali būti kartojami prieš pat operaciją, siekiant nustatyti, ar pacientas chirurginiu būdu gali kraujuoti, kartu su bendra sveikatos būkle.
Chirurgas gali turėti labai konkrečius nurodymus, skirtus pacientui, kuriam numatyta šunto operacija. Šios instrukcijos gali apimti receptinių vaistų, dietos, geriamojo ir rūkymo įpročių pakeitimus .
Daugiau informacijos apie žmogaus širdies ir širdies chirurgiją
On Pump Open Heart Bypass Surgery:
Atviros širdies šuntavimo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją , kuri reikalauja, kad pacientas operacijos metu būtų ventiliatorius .
Chirurgija prasideda nuo derliaus nuėmimo kraujagyslių, kurie taps skiepų. Paprastai naudojama raumenų vena kojoje, nes ji yra pakankamai ilga, kad būtų galima sukurti keletą transplantacijų. Jei negalima naudoti ragenos venų, vietoj jos gali būti naudojami rankų indai. Kairė vidinė krūtinės arterija naudojama vienkartiniam transplantatui ir imama, kai krūtinė atidaroma operacijai.
Kai parenozinė veninė liga atsigauna, krūtinė atidaroma išsišakojus krūtinkaulio arba krūtinkaulio.
Chirurgas nupjauna krūtinkaulio dalį, leidžiantis atidaryti krūtinės ertmę, suteikdamas chirurgui prieigą prie širdies.
Tradicinėje CABG procedūroje širdis sustabdoma kalio tirpalu, todėl chirurgas nesistengia dirbti judančiame indelyje ir kraują platina širdies ir plaučių aparatas. Šiuo metu širdies ir plaučių mašina atlieka širdies ir plaučių darbą, o ventiliatorius nenaudojamas.
Chirurgas nukreipia transplantus, perkraukdamas kraują aplink blokavimą, arba pašalinus ir pakeičiant užblokuotą indą. Laiko suma širdies ir plaučių apeigų mašinoje nustatoma pagal greitį, kuriuo chirurgas gali dirbti, visų pirma, kiek reikia šunų.
Baigus šuntus, prasideda širdis ir organizme tiekiamas kraujas ir deguonis. Krūtinkaulys grąžinamas į pradinę padėtį ir uždaromas naudojant chirurginį vielą, kad kaulai išgydytų tvirtumą, o pjūvis būtų uždarytas.
Pros už On Pump Open Heart Surgery:
- Chirurgas gali veikti greičiau, nes širdis vis dar yra
- Labai mažas kraujas daro operaciją greičiau
- Tinkamas nestabiliems pacientams
Suvart iš siurblio atviros širdies chirurgijos:
- Padidėjęs uždegimas / krešėjimas po operacijos
- Transfuzija labiau tikėtina po operacijos, nei išjungus siurblį
- Daugiau skysčių susilaikymo ne iš siurblio
- Didesnė inkstų pažeidimo rizika nei siurblys
- Ilgesnis ligoninės būklė nei siurblys
- Padidėja insulto rizika
Išjungta siurblio atvira širdies chirurgija:
Širdies plakimas ar "išjungimo" operacija yra iš esmės tokia pati kaip ir siurblio operacijoje, tačiau kraujo per kūną srautas per procedūrą palaiko širdį. Vietoj to, kad naudojate širdies ir plaučių mašiną, širdis ir toliau įveikia, bet plotai, kurioje yra paskiepytas, vis dar laikomi chirurginiais instrumentais. Maždaug 20% pirmojo gydymo CABG pacientų išjungia siurblio operaciją .
Pros išjungimo siurblio atviros širdies chirurgijos:
- Širdis judama, lėtėja chirurgija
- Mažiau kraujo nuostolių ir mažiau perpylimų
- Sumažėjo insulto rizika
- Sumažėjo ligoninės buvimo trukmė
- Pigesnis
Suvart išsiurbimo siurblio atviros širdies chirurgijos:
- Iki 70% pacientų netinkami dėl anatomijos ar sveikatos būklės
- Retai atliekamas nestabilus pacientas
Daugiau informacijos apie žmogaus širdies ir širdies chirurgiją
Atkūrimas iš atvirosios širdies operacijos:
Daugelyje operacijų vaistiniai preparatai yra skirti pažadinti pacientą iš karto po injekcijos uždarymo. Daugelis chirurgų nusprendžia leisti CABG pacientams lėtai atsibudti, kad būtų išvengta bet kokio širdies streso, kuris gali atsirasti staigiai pabudus.
Pacientas bus išvežamas į atkūrimo zoną, paprastai širdies ar chirurgijos intensyviosios terapijos skyrių, kad galėtų rūpintis, kai išeina iš anestezijos. Kritiškos priežiūros aplinka yra būtina, kad pacientui būtų teikiama viena priežiūros slauga ir nuolatinė priežiūra. Šiuo metu ventiliatorius išliks naudojamas, suteikiant kvėpavimo palaiką, kol pacientas išlieka sedatyvus.
Vienas arba keli krūtinės vamzdeliai, dideli vamzdeliai , įterpti aplink chirurginę vietą, padeda pašalinti kraują, kuris gali būti surinktas aplink širdį. Taip pat bus sukurtas didelis IV, pavadintas "Swan-Ganz", leidžiantis darbuotojams stebėti kritines širdies funkcijas ir įdegti vaistus.
Kai anestezijos vaistai nusidėvi ir pacientas atsibunda, kvėpavimo vamzdis yra pašalinamas (procesas vadinamas ekstubuju), o pacientas gali kvėpuoti patys. Iš karto po ekstubacijos papildomas deguonis gali būti duotas nosies pagalba kvėpuoti. Deguonies lygiai ir kvėpavimas bus atidžiai stebimi, o jei pacientas negalės tinkamai kvėpuoti be ventiliatoriaus, kvėpavimo vamzdis bus vėl įdėtas.
Akumuliuoti ir kvėpuoti patys, pacientas pradės griežtą reabilitaciją, pradėdamas sėdėdamas lovos krašte arba stovėdamas ir kelis žingsnius važiuodamas į kėdę. Pacientui bus nurodyta, kaip judėti, kad sumažintų skausmą ir kaip apsaugoti chirurginę žaizdą . Šiuo metu galima įsigyti skausmo vaistus, kad pacientas galėtų judėti be intensyvaus skausmo.
CABG pacientas paprastai būna intensyviosios terapijos įstaigoje ne mažiau kaip dvidešimt keturias valandas. Krūtinės ląstos paprastai pašalinamos per keturiasdešimt aštuonias valandas po operacijos, prieš perkeliant į laiptinę. Kai kurie CABG pacientai rodo, kad gerokai padidėja skausmo lygis, kai pašalinami krūtinės ląstos vamzdeliai.
Gyvenimas po atviros širdies aplinkkelio chirurgijos:
CABG nėra širdies ligų išgydymas; tai yra labai veiksmingas gydymas. CABG pacientas, kuris nesilaiko savo gydytojo nurodymų keisti savo mitybą, mesti rūkyti, treniruotis, prarasti svorį ar kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, gali pastebėti, kad jų vainikinių arterijų liga grįžo ir blokuoja naujus transplantacijos atvejus .
Kai kurie pacientai gali reikalauti reabilitacijos grįždami namo, kad padėtų jėgai ir ištvermui. Kai kuriuose įrenginiuose yra specializuota širdies reabilitacijos programa, o kitos naudojasi fizioterapeutų paslaugomis .
Daugiau informacijos apie žmogaus širdies ir širdies chirurgiją
> Šaltiniai:
> Paciento informacijos paminklas. Mayo Clinic.com Sveikatos biblioteka 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "Ar vainikinių kraujagyslių arterijų chirurgija išjungs siurblį, pakeis tradicinę vainikinių arterijų operaciją?", Karališkojo medicinos draugijos leidinys, 97 tomas, 2004 m. Birželis.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, de Belder MA. "Antrinė prevencija po vainikinių arterijų šuntavimo operacijų pagerėjo, tačiau išlieka nepakankamai optimaliai: tikslinga stebėti" Interaktyvi kardiogramos chirurgija ". 2008 m. Sausio 30 d