Apskritai, yra dvi priežastys, dėl kurių gydytojas galbūt norės jus skirti širdies aritmijos vaistams. Pirma, aritmija gali sukelti tokius simptomus kaip širdies plakimas ar galvos svaigimas , o gydymas gali būti svarbus norint palengvinti šiuos simptomus. Antra, aritmija gali pakenkti ar grasinti tai padaryti. Daugelis aritmijų neranda nė vieno iš šių dviejų dalykų ir nereikalauja gydymo, skirto konkrečiai aritmijai.
Jei turite aritmiją, kuriai reikia gydymo, yra trys bendrosios vaistų grupės, kurios gali būti naudingos, atsižvelgiant į aritmijos tipą. Pirmąją grupę sudaro antiaritminiai narkotikai, skirti širdies ritmo sutrikimams slopinti. Antrasis susideda iš vaistų, turinčių įtakos AV mazgai , kurie daugiausia naudojami supraventrikulinėms tachikardijoms (SVT). Trečią grupę sudaro įvairūs vaistai, kurie, kaip manoma, sumažina staigios širdies aritmijų mirties riziką.
Antiaritminiai vaistai
Antiaritminiai vaistai yra vaistai, kurie keičia širdies audinių elektrines savybes, ir tai pakeis širdies elektrinio signalo plitimą širdyje. Kadangi tachikardijos (aritmijos, sukeliančios greitą širdies susitraukimų dažnį) dažniausiai yra susijusios su anomalijomis elektriniame signale, vaistai, kurie keičia širdies elektrinį signalą, dažnai gali pagerinti tuos aritmijas.
Antiaritminiai vaistai dažnai yra veiksmingi arba bent iš dalies veiksmingi gydant daugumą tachikardijų veislių.
Deja, antiaritminiai vaistai kaip grupė dažniausiai sukelia vienodos ar kitos rūšies toksiškumą ir todėl gali būti sunku. Kiekvienas antiaritminis vaistas turi savo unikalų toksiškumo profilį ir, prieš išrašydamas bet kurį iš šių vaistų, labai svarbu, kad jūsų gydytojas išsamiai paaiškintų galimas problemas, kurios gali atsirasti pasirinktam vaistui.
Tačiau yra viena gaila problema, kuri yra būdinga beveik visiems antiaritminiams vaistams: kartais šie vaistiniai preparatai dar labiau apsunkina aritmiją.
Ši antiaritminių vaistų savybė - "proarritmija" - atrodo, kad būdingas vaistų, keičiančių širdies elektrinį signalą, savybė. Paprasčiau tariant, kai jūs ką nors darote, kad pakeistumėte elektros signalo plitimą per širdį, gali būti, kad pakeitimas padidins tachikardiją arba dar blogiau.
Dažniausiai vartojami antiaritminiai vaistai yra amjodaronas (Cordarone, Pacerone), sotalolis (Betapace), propafenonas (Rhythmol) ir dronedaronas (Multaq).
Amjodaronas yra toli gražu veiksmingiausias antiaritminis vaistas, taip pat mažiau tikėtina, kad jis sukelia proarritmą, lyginant su kitais vaistais. Deja, kitų rūšių toksiškumas, pastebėtas amiodaronu, gali būti ypač nemalonus, ir šis vaistas turėtų būti vartojamas (kaip ir visi antiaritminiai vaistai), kai tai yra būtina.
Bottom line yra tai, kad gydytojai yra ir turi nenorėti skirti antiaritminius vaistus. Šie vaistai turėtų būti vartojami tik tada, kai aritmija sukelia reikšmingų simptomų arba kelia grėsmę širdies ir kraujagyslių sveikatai.
AV Nodal Blocking Drugs
Vaistiniai preparatai, vadinami AV blokadais blokuojančiais vaistais - beta adrenoblokatoriai , kalcio kanalų blokatoriai ir digoksinas, stabdo širdies elektrinį signalą, kai jis praeina per AV mazgą kryžminiu būdu nuo atriumo iki skilvelių.
Tai daro AV mazgų blokuojančius vaistus naudingus SVT gydymui. Kai kurios SVT formos (ypač AV mazginės reentrantinės tachikardijos ir tachikardijos, kurias sukelia aplinkkeliai) reikalauja, kad AV mazgas efektyviai atliktų elektros signalą, o jei AV mazgas gali būti pagamintas taip, kad elektros signalas būtų lėtesnis, SVT paprasčiausiai sustoja.
Dėl SVT, vadinamo prieširdžių virpėjimu , AV mazgų blokuojantys vaistai nesustabdo aritmijos, tačiau jie sulėtino širdies ritmą, kad padėtų pašalinti simptomus. Iš tikrųjų dažniausiai geriausias būdas valdyti prieširdžių virpėjimą yra širdies ritmo reguliavimas su AV blokada blokuojančiais vaistais.
Vaistiniai preparatai, kurie sumažina staigios mirties riziką
Manoma, kad keli vaistiniai preparatai mažina staigų mirčių riziką, greičiausiai sumažinant skilvelių tachikardijos ar skilvelių virpėjimo riziką, aritmijas, sukeliančias širdies sustojimą .
Tyrimai rodo, kad beta blokatoriai tikriausiai sumažina staigios mirties riziką blokuojant adrenalino poveikį širdies raumenims, taip sumažindami mirtinų aritmijų vystymosi tikimybę. Visi pacientai, kuriems išgyveno širdies priepuoliai arba kuriems yra širdies nepakankamumas, turėtų vartoti beta adrenoblokatorius.
Mažiau lengva paaiškinti, ar pacientams, vartojantiems statikus ar vartojančius omega-3 riebalų rūgštis, staigios mirties atvejų sumažėjimas, tačiau taip pat atrodo, kad šie gydymo būdai padeda.
> Šaltiniai:
> Grant AO. Širdies jonų kanalai. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sicilijos gambitas. Naujas požiūris į antiaritminių vaistų klasifikavimą dėl jų veikimo dėl aritmogeninių mechanizmų. Europos kardiologijos draugijos aritmijų darbo grupės užduotis. Cirkuliacija 1991; 84: 1831.