Ką daryti, jei jūsų draudimo paslaugų teikėjas neapims Thyrogen
Thyrogen (tirotropinas alfa injekcijoms), sintetinė skydliaukę stimuliuojančio hormono forma, laikoma stebuklingu vaistu tarp skydliaukės vėžio pacientų. Deja, kai kurie sveikatos draudimo paslaugų teikėjai nepadengia šio brangaus vaisto sąnaudų, o kitais atvejais dėl bendro apmokėjimo sunku sau leisti net draudimą arba Medicare / Medicaid aprėptį.
Jei kada nors teko nutraukti savo sintetinio skydliaukės hormono vaistus, kad pasirengtumėte skydliaukės vėžio atrankui ar gydymui, gerai žinote, kaip kai kuriems pacientams gali būti nemalonus procesas. Kilus hipoglikemijai arba priverčiant organizmą pasireikšti hipotoroidų būsena , gali sukelti nuovargį, nuotaikos svyravimus ir kitus nepageidaujamus šalutinius poveikius, kurie gali laikinai paveikti jūsų sveikatą ir gyvenimo kokybę. Šis procesas buvo vienintelis pasirinkimas skydliaukės vėžio pacientams, kol FDA patvirtino Thyrogen, palengvindama būtinybę tapti hipotiroidu prieš pradedant viso kūno skenavimą ir radioaktyviojo jodo gydymą .
Naudodamiesi Thyrogen, jūs ir toliau vartojate skydliaukės hormonų preparatus kasdien ir negaunate hipotoroidų poveikio. Du nedideli injekcijos pakeičia nuovargio, dirglumo ir galvos skausmo savaites, todėl Thyrogen visada siekia skydliaukės vėžio pacientai.
"Genzyme", "Thyrogen" gamintojas, sukūrė programą, kuri padės jums įsigyti vaistą per savo draudimo kompaniją ir sumažins atsisakymus.
Jei esate neapdrausta arba jūsų draudimas jo nepadengs, yra keletas programų, kurios gali padėti jums gauti Thyrogen.
"Thyrogen" draudimo apsauga
Jei turite sveikatos draudimą ir gydytojas rekomendavo Jums skirti Thyrogen injekcijas, nedelsdami kreipkitės į ThyrogenONE, nemokamą Thyrogen programą, skirtą padėti pacientams gauti draudimo patvirtinimą.
"ThyrogenONE" specialistai patikrins jūsų išmokas pagal savo politiką ir nustatys, ar injekcijos atitinka jūsų sveikatos išmokų planą arba kaip vaistinės nauda. ThyrogenONE reikės gydytojo, norėdamas patvirtinti savo naudą, faksu formą. Norėdami gauti daugiau informacijos apie ThyrogenOne, skambinkite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Priklausomai nuo plano, Thyrogen gali būti apdraustas kaip medicinos arba farmacijos pašalpa. Abiejuose gali būti reikalaujama, kad jūs atliktumėte atskaitymą arba mokėtumėte bendrą mokestį. Kai kurie planai apima visas išlaidas, tačiau aprėptis labai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkretaus sveikatos plano. Kai jūsų draudimo paslaugų teikėjas gaus išankstinį patvirtinimą, ThyrogenOne išsiųs informaciją specialiosioms vaistinėms galutiniam patikrinimui. Tada vaistinė išsiųs Thyrogen injekcijas tiesiai į savo gydytoją. Jei turite išskaičiuojamą ar papildomą mokestį, specializuota vaistinė susisieks su jumis apie apmokėjimą prieš siunčiant vaistą savo gydytojui.
"Medicare" gavėjams: jei turite "Medicare", tai taikoma Medicare B dalyje. Jokio išankstinio leidimo nereikia. Jūsų gydytojo biuras apdoros "Thyrogen" Medicare pretenzijas. Jūs galite būti atsakingas už 20 procentų leistino grąžinimo normos, sumokėtos iš kišenės arba per antrinį planą.
"Medicaid" gavėjams: Jei esate apdraustas pagal valstybės sveikatos planą, "Thyrogen" gali būti draudžiama. Gydytojo kabinetas gali patikrinti aprėptį per valstybės Medicaid tarnybą arba "ThyrogenOne". Išmokos skiriasi priklausomai nuo valstijos; kai kurioms valstybėms reikia išankstinio leidimo, dėl kurio gali būti atidėtas Thyrogen injekcijų vartojimas.
Ką daryti, jei jūsų draudimas atsisako Thyrogen leidimo
Jei jūsų draudimo paslaugų teikėjas neapmokės Thyrogen pagal savo medicinos arba farmacijos planą, galite pateikti apeliacinį skundą dėl savo sprendimo . "ThyrogenOne" gali jums padėti šiame procese surinkęs papildomą informaciją ir dokumentus iš savo gydytojo.
Galite tikrai apskųsti sprendimą be "ThyrogenOne" pagalbos, tačiau tai reikės šiek tiek pastangų.
Pirmasis žingsnis inicijuojant apeliacijos procesą yra nustatyti, kodėl leidimas buvo atmestas. Jei gavote laišką iš savo paslaugų teikėjo, jis turėtų nurodyti priežastis. Labai svarbu išsaugoti šį laišką, nes jums gali prireikti ateities susirašinėjimo su draudimo bendrove, savo gydytoju ir pacientų pagalbos programomis. Leidimas, kai dažnai atsisakoma, nes draudimo paslaugų teikėjas Thyrogen nelaikė medicininiu požiūriu būtinu. Jei taip yra, paprašykite savo gydytojo parašyti laišką, kuriame būtų nurodyta, kodėl Thyrogen yra medicininiu požiūriu būtinas ir kitas tinkamas detales, kad padėtų jūsų apeliacijai. Būtinai kopijuokite laišką, nes gali prireikti jį iš naujo pateikti.
Jūs taip pat galite pasirinkti parašyti laišką, kuris bus pateiktas kartu su gydytojo laišku, kad padėtų jūsų apeliacijai. Skydliaukės vėžio maitintojų asociacija savo interneto svetainėje pacientams pateikia pavyzdžių apeliaciją, kuri gali padėti jums parengti laišką savo paslaugų teikėjui.
Informacija neapdraustajai ir nesaugiai draudžiama
Jei neturite sveikatos draudimo ar jūsų draudimo kompanija atsisakė suteikti leidimą, galite gauti Thyrogen už nedidelę kainą iš "Thyrogen" pacientų palaikymo programos. Programa siūloma per "ThyrogenOne", o pareiškėjai turi atitikti tam tikrus kriterijus. Daugiau informacijos apie "Thyrogen" pacientų palaikymo programą, skambinkite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Yra keletas kitų programų, galinčių padėti mokėti už "Thyrogen" ir galbūt su juo susijusius bendrus mokėjimus. "Patient Access Network Foundation" yra pelno nesiekianti organizacija, teikianti finansinę pagalbą daugeliui narkotikų rūšių, įskaitant "Thyrogen". Daugiau apie organizaciją galite sužinoti, apsilankę jų tinklalapyje adresu https://www.panfoundation.org/index.php/en/ arba skambinkite 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Daugiau pacientų pagalbos programų