Supratimas apie ŽIV ekspozicijos profilaktiką (PEP)
Jei manote, kad galite būti atsitiktinai užsikrėtę ŽIV lytiniu ar kitokiu didelės rizikos veikimu, yra vaistų, kurie gali žymiai sumažinti infekcijos keliamą riziką po profilaktikos (arba PEP).
Pavojai rizikai yra tokie:
- prezervatyvų seksas su žmogumi, kuris turi ŽIV ar manote, kad gali turėti ŽIV
- prezervatyvas, kuris paslydo ar sprogo
- Dalijimasis adatomis bet kokio tipo narkotikais, įskaitant steroidus
- Išprievartavimas arba seksualinė prievarta
Po ekspozicijos profilaktiką sudaro 28 dienų antiretrovirusinių vaistų kursas, kuris turi būti visiškai ir be pertraukos. Siekiant sumažinti užkrečiamumo riziką, būtina kuo greičiau paleisti PEP, idealiu atveju per vieną ar 36 valandas .
Kai kurios rekomendacijos rodo, kad PEP gali būti skiriamas iki 72 valandų poveikio, tačiau svarbu suprasti, kad galimybės užkirsti kelią infekcijai yra geriausios, kuo greičiau pradedate gydymą, kol virusas gali persikelti iš įvežimo vietos ir į kraujotaka ir limfmazgiai.
Taigi pagrindinis tikslas - nedelsiant atkreipti dėmesį. Nelauk. Akimirka, kai atsiranda ekspozicija, eikite į artimiausią greitosios pagalbos kambarį ar vaistinę. Negalima laukti ryto, kol paskambins savo gydytojui.
PEP taip pat skiriama sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie turėjo profesinę ŽIV infekciją , pvz., Dėl kontakto su infekuotu krauju arba su adatomis susižalojus ligoninėje ar klinikoje.
Kaip veikia PEP?
Kai atvykstate į ligoninę ar kliniką, jums bus atliktas greitas ŽIV testas, siekiant nustatyti, ar esate ŽIV teigiamas ar ŽIV neigiamas.
- Jei esate ŽIV užsikrėtęs , tai reiškia, kad anksčiau buvo užsikrėtę ŽIV ir užsikrėtę virusu. Bus patvirtintas antras bandymas patvirtinti rezultatus, po kurio jums bus perduotas sveikatos priežiūros darbuotojas konsultacijoms ir aptariami jūsų rezultatai.
- Jei esate ŽIV neigiamas , jums bus duodamas 2-3 vaistas nuo antiretrovirusinių vaistų, kurį reikės nedelsiant pradėti ir paimti keturias savaites. Dėl mažiau pavojingo poveikio du vaistai paprastai yra skiriami. Dėl rimtų atvejų, įskaitant išžaginimą ir sužalojimą darbe su nežinomo arba žinomo ŽIV statuso asmeniu, gali būti paskirtas trečiasis vaistas. (Tačiau kai kuriomis rekomendacijomis visais atvejais paprastai skiriami trys vaistai, nes naujosios kartos vaistai yra toleruojami ir lengviau vartojami).
Tada jums bus pranešta apie tinkamą dozavimą, galimą šalutinį poveikį ir gydymo laikymąsi . Galima atlikti papildomus atrankos testus, jei yra nurodyta (pvz., LPI, hepatitas B). Avarinė kontracepcija taip pat gali būti skiriama, jei atsiranda išžaginimas ar seksualinė prievarta.
Jei nėra greito ŽIV testo, jums bus suteiktas standartinis ŽIV ELISA testas ir suteikiami būtini vaistai pradėti gydyti. Jums bus pranešta apie jūsų rezultatus po to, kai bus atlikti laboratoriniai tyrimai, ir pasakys, ar jums reikia tęsti gydymą.
Tada reikės planuoti tęstinį ŽIV testą, paprastai per 4-6 savaites nuo PEP pabaigos.
Kaip efektyvus yra PEP?
Pasak tyrimo, paskelbto " New England Journal of Medicine", buvo nustatyta, kad ŽIV infekcijos rizika, susijusi su profesine veikla, sumažina 81 proc.
Nepateikiama jokių empirinių duomenų, leidžiančių nustatyti PEP veiksmingumą seksualinio arba švirkščiamo narkotikų poveikio atvejais dėl dviejų paprastų priežasčių:
- Neatidėliotinos pagalbos teikimo sąlygomis sunku atskirti ekspozicijas pagal rūšis ar sunkumą.
- Atliekant klinikinį tyrimą reikės ŽIV užsikrėtusių asmenų "kontrolinės grupės", bet jiems nepaskirta PEP, kad būtų nustatytas lyginamasis veiksmingumas, etiška neįmanoma.
Tuo remdamasis, sukaupti rezultatai iki šiol rodo, kad PEP gali būti efektyvus siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti ŽIV atsitiktinio ir neprofesionalaus poveikio atvejais.
Papildoma informacija
- PEP išlaidos gali būti padengiamos draudimu (arba jūsų darbdaviui dėl profesinės ekspozicijos atvejų), tačiau nelaukti patvirtinimo prieš tęsiant, ypač jei tai buvo 24 valandos ar daugiau nuo poveikio.
- PEP nėra ryte po tabletes. Pradėjus, jums reikia užbaigti visą gydymo kursą. Praleidus dozę arba nutraukus gydymą anksti, gali atsirasti atsparumas ŽIV . Jei pasireiškė nepakeliamas šalutinis poveikis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kliniką. Kiti narkotikai paprastai gali būti pakeisti.
- Jei nesate tikri, ar esate užsikrėtę ŽIV, eikite į artimiausią ligoninę ar kliniką arba paskambinkite ŽIV karštąja linija. Katalogas "AIDS" karštosios linijos yra geltonuose puslapiuose skyriuje "AIDS, ŽIV švietimo kreipimosi ir paramos tarnybos" arba "Socialinių paslaugų organizacijų". Jie galės geriau jums patarti dėl jūsų poveikio rizikos.
- Asmenys, kuriems yra didelė ŽIV rizika, turėtų apsvarstyti būdus, kaip užkirsti kelią ŽIV, kol jis prasideda. Šiandien yra strategija, vadinama ŽIV ekspozicijos profilaktika (PrEP) , kurioje kasdienio vaisto "Truvada" vartojimas gali sumažinti ŽIV riziką maždaug 75 proc.
Šaltiniai:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD; Ciesielski, C., MD, et al. "ŽIV serokonversijos atvejo kontrolės tyrimas sveikatos priežiūros darbuotojams po perkutaninės ekspozicijos". New England Journal of Medicine . 1997 m. Lapkritis; 337: 1485-1490.
Rolandas, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonversija po neprofesionalios postexosure propylaxis prieš ŽIV". Klinikinė infekcinė liga. 2005 m. Lapkritis; 41 (10): 1507-1513.
Smithas, D.; Grohskopf, L .; Juoda, R., et al. "Antiretrovirusinė profilaktika po seksualinio, injekcinio narkotikų vartojimo ar kitokio nepageidaujamo poveikio ŽIV JAV". Savaitės ataskaita apie sergamumą ir mirštamumą. 2005 m. Sausio 21 d .; 55 (RR02): 1-20.