Supratimas apie prezervatyvą, prezervatyvų nuovargį ir lyties dinamiką ŽIV
Prezervatyvai dirba. Jie lieka saugesnio sekso praktikos kertiniu akmeniu ir yra pagrindinis ŽIV užsikrėtimo mažinimo veiksnys visame pasaulyje.
Taigi, kodėl tada, pagal ligų kontrolės ir prevencijos centrų tyrimą, nuosekliai naudojami prezervatyvai sudaro tik 65% vyrų? Ir kaip tai reiškia, kad daugiau nei 20 proc. ŽIV neigiamų vyrų, turinčių seksualinę padėtį su vyrais (MAM) , nori kelti pavojų seksui su prezervatyvu?
Moterims ši statistika nėra geresnė. Iš moterų, užsiimančių didelės rizikos, neapsaugotu analiniu seksu , tik 11% teigia, kad kada nors vartoja prezervatyvą. Dar blogiau, apskritai moterys apskritai vartoja prezervatyvus (įskaitant fem-domas ) negu jų heteroseksualūs vyrai.
Kaltinimo žaidimas
Nežinojimas, apatija ir neatsakingumas gali būti standartinis atsakas į kelius, tačiau tai yra pernelyg supaprastintas sprendimas, kuris iš tikrųjų yra neįtikėtinai sudėtingas psichosocialinis klausimas.
Tiesą sakant, yra keletas sutrikusių priežasčių, dėl kurių sumažėjo prezervatyvų vartojimas tarp suaugusiųjų ir jaunimo . Jie apima viską, nuo ko mes jaučiame apie prezervatyvus, tai, ką mes tikime apie ŽIV, kaip mes derėtis dėl sekso santykiuose, kaip \ pažeidžiami, mes manome, kad esame užkrėsti, ir net, kaip mes esame faktiškai naudoję prezervatyvus .
Šių problemų sprendimas gali būti svaiginantis procesas, kurį dar labiau pablogina kultūrinė tendencija priskirti kaltinimus tiems, kurie laikomi "vektoriais" (ar šaltiniais) ŽIV infekcijai.
Užuot pradėję pokalbį, mes linkę jį uždaryti, kad galėtume užkirsti kelią rizikingam elgesiui tiems, kurie norėtų tylėti, o ne susiduria su viešais artimu ar nepatvirtinimu.
Prieš pradedant riziką
Žinios ir galia yra du veiksniai, kurie gali labai paveikti lytis ir rizikos grupes, dažnai labai skirtingomis formomis.
Jie ne tik nurodo, kodėl mes priimame sprendimus, bet ir padeda paaiškinti, kodėl kartais rizikuojame kitaip geriau spręsti.
Žinios yra ne tik apie mūsų supratimą apie ŽIV kaip į ligą, bet ir apie mūsų asmeninį įsitikinimą, kad mes esame jautrūs infekcijai kaip asmenims. Tai vadinama suvokiama rizika (vadinamojo sveikatos tikėjimo modelio sudedamoji dalis).
Suprantama rizika dažnai būna pagrįsta neteisingomis supratimomis apie tai, kas yra "labiausiai pavojus" infekcijai, priklausomai nuo grupės ar elgesio. Pvz., Tie, kurie tiki, kad neapsaugotas seksualinis seksas tarp vyro ir moters yra "tik nedidelė dalis", yra rizikinga, nes neapsaugotas analinis seksas tarp didelės rizikos JMM greičiausiai atsisakys diskusijų apie prezervatyvus. Tas pats pasakytina ir apie klaidingas supratimo apie amžių, rasę, išsilavinimą ir pajamas.
Suprantama rizika gali labai skirtis nuo vienos populiacijos iki kito. Nors optimizmas apie ŽIV mokslus, tarp jų ir ilgesnė gyvenimo trukmė ir ankstyvos ekspozicijos profilaktikos veiksmingumas, dažniausiai koreliuoja su didesniu heteroseksualų vartojimu naudojant prezervatyvus, tas pats optimizmas turi atvirkštinį poveikį daugeliui MSM, kurie mano, kad infekcijos pasekmės dabar daugiausia buvo sumažinta dėl vis labiau pažengusių medicinos mokslų.
Priešingai, pesimizmas apie gydymą ar saugesnio sekso veiksmingumą apskritai reiškia mažesnį vartojimą naudojant prezervatyvus. Dažnai tokį požiūrį skatina visuomenės sveikatos institucijų nepasitikėjimas, ypač skurdesnėse bendruomenėse, kuriose infekcijos dažnis yra didelis, o infrastruktūros trūkumas trukdo veiksmingai reaguoti į bendruomenę. Šie veiksniai gali prisidėti prie supratimo, kad ŽIV yra neišvengiamas ar netgi neišvengiamas - tiems, kuriems labiausiai gresia pavojus.
Prezervatyvų nuokrypis
Tas pats Emory universiteto tyrimas atskleidė, kad beveik trečdalis apklaustų vyrų pranešė, kad praleido erekciją po prezervatyvo įdėjimo.
Neigiamos asociacijos ir nuostatos dėl prezervatyvų, vadinamų prezervatyvų šališkumu , jau ilgą laiką slopino saugesnio sekso pranešimą. Jie atspindi tiek realias, tiek ir suvokiamas kliūtis, kurios gali trukdyti žmonėms vartoti prezervatyvus, net jei yra žinoma perdavimo rizika. Dėl to daugelis nusprendžia "sumažinti" tarp galimo pavojaus ir "pasekmių", su kuriomis jie susijęs su prezervatyvu vartojimu.
Pavyzdžiai:
- Lytinės spontaniškumo stygius
- Nemalonus skonis ir kvapas
- Sumažinti seksualinį malonumą tiek vyrams, tiek moterims
- Erekcijos netekimas
- Naudojimasis prezervatyva gali būti laikomas pareiškimu dėl nepasitikėjimo ar netikėjimo
- Naudojimasis prezervatyvu gali būti laikomas seksualinio pasipriešinimo ženklu
- Baimė, kad bus nustatyta "didelė rizika" arba kaip stigmatizuota gyventojų dalis (pvz., MAM, švirkščiamųjų narkotikų vartotojai)
Prezidento nuovargis
Priešingai, prezervatyvų nuovargis (dar vadinamas "prevenciniu nuovargiu") yra terminas, naudojamas apibūdinti bendrą nuovargį, kurį jaučia tie, kurie pavargę nuo prezervatyvų naudojimo. Tai atspindi sumažėjusį įspėjamųjų pranešimų veiksmingumą ir dažnai siejamas su padidėjusiu mam derinkamų pacientų perdavimo greičiu (nors tai tiesiogiai veikia visas gyventojų grupes).
Didėjantis supratimas apie antiretrovirusinio gydymo naudą privertė daugybę ieškoti alternatyvių prezervatyvų. Vienas iš jų yra " Gydymo kaip prevencijos" ("TasP") , principas, pagal kurį ŽIV užsikrėtęs žmogus yra mažiau linkęs perduoti ŽIV, jei viruso apkrova yra neaptinkama.
Londono "Terrence Higgins Trust" atliktas tyrimas parodė, kad ŽIV užsikrėtusių MSM grupėje respondentai, priimdami lytinius sprendimus, iš esmės neatsižvelgė į jų virusą dėl perdavimo rizikos. Kitas pranešė, kad selektyvus prezervatyvų naudojimas dažnai grindžiamas numanomu seksualinio partnerio ŽIV statusu, o ne pagrįsta diskusija apie serostatus, terapiją ar virusų kiekį.
Tai, atrodo, rodo, kad prezervatyvo nuovargis prisideda prie to, kaip asmuo naudoja anekdotinę informaciją, kad atliktų arba įteisintų asmeninius įsitikinimus, o ne pasirūpintų, kad būtų padarytas pagrįstas pasirinkimas, būtų pateikiama nešališka informacija.
Galimos strategijos stiprinti prezervatyvų vartojimą
- Jei nežinote apie savo ŽIV statusą ir seksualiai aktyvią, išbandykite šiandien. Moksliniai tyrimai parodė, kad žinant savo statusą paprastai padidėja atsakomybės jausmas.
- Užuot ieškoję ŽIV apskritai, paprastai suraskite informaciją apie konkrečią ŽIV riziką moterims, Afrikos amerikiečiams, MSM ir tt Tai dažnai galima rasti artimoje moterų sveikatos priežiūros įstaigoje, LGBT centre ar viešojoje klinikoje.
- Buvo įrodyta, kad seksualinio švietimo intervencijos (įskaitant nurodymus dėl tinkamo prezervatyvų vartojimo ir bendrų klaidų išvengimo ) įveikė daugelį kontrabanda naudojamų kliūčių. Viename tyrime prezervatyvų vartojimas padidėjo nuo 29% iki 71% rizikos grupėje, heteroseksualūs vyrai po vienos švietimo intervencijos.
- Negalima skaičiuoti moters prezervatyvo, kurį Planuojama tėvystė teigia, gali "sustiprinti lytinį vaidmenį (nes) išorinis žiedas gali stimuliuoti klitorį makšties lytinių santykių metu". Moteriški prezervatyvai taip pat aktyviai kontroliuoja moterys, galinčios mažiau derėtis dėl saugesnio sekso.
- Apskritai sekso partnerių skaičiaus mažinimas koreliuoja su didesniu prezervatyvų vartojimu. Tyrimai rodo, kad tai taip pat mažina anoniminių seksualinių susidūrimų tikimybę, tuo pačiu skatinant daugiau diskusijų apie seksualinę sveikatą ir ŽIV prevenciją.
- Galiausiai seksualinių kontaktų internete priėmimas dažnai sukelia serozortingo praktiką (naudojant internetinę informaciją, kad būtų priimti sprendimai ar prielaidos apie asmens ŽIV statusą). Vietoj to, kad remtis profilio informacija, pasinaudokite proga aktyviai aptarti ŽIV ir kitas sveikatos problemas prieš susitikimą.
Šaltiniai:
Jacobs, R .; Kane. M .; ir "Ownby" R. "Naudojimasis prezervatyvu, atskleidimas ir rizika, kad neapsaugotas seksas yra ŽIV neigiamas vidurinis gyvenimas ir pagyvenę vyrai, kurie turi lytinių santykių su vyrais". Amerikos žurnalas "Men's Health". 2013 m. Gegužė; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloydas, L .; ir "McLean, C." Diskutuojant apie ŽIV serologinį testą su būsimomis sekso partneriais: galima ŽIV prevencijos strategija tarp didelės rizikos vyrams, turintiems lytinį santykį su vyrais. " Lytiškai plintančių ligų. 2007 m. Balandžio mėn., 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "ŽIV patirties ir priežiūros našta tarp JMM, turintiems ŽIV teigiamą serotonino koncentraciją nuolatinį partnerį". Lytiniu keliu plintančios infekcijos. Rugpjūtis 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Santykinis saugumas II: rizikos ir neapsaugotas analinis bendravimas tarp gėjų su diagnozuotu ŽIV". Londonas: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higginsas, A .; Hoffmanas, S .; ir Dworkin, S. "Perspektyvinis lytis, heteroseksualūs vyrai ir moterų pažeidžiamumas prieš ŽIV / AIDS". Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas. 2010 m. Kovo mėn .; 100 (3): 435-445.