Kaip diagnozuojama fibromialgija

Diagnozė prasideda neįtraukiant visų kitų priežasčių

Fibromialgija yra sunki diagnozavimo liga. Kadangi tai yra taip silpnai suprantama, nėra aiškios nuomonės, kokias priemones galima arba reikėtų naudoti diagnozei nustatyti. Be to, net jei turite ligos požymių, įskaitant lėtinį plačiai paplitusį skausmą ir nuovargį, turimą laboratoriją ir vaizdo tyrimo bandymai dažnai atrodo visiškai normalūs.

Tai nereiškia, kad jūs nesergate.

Tai tiesiog, kad mes dar neturime supratimo apie tai, kaip veikia liga ar kodėl smegenys taip aiškiai neteisingai skaito skausmo signalus iš kūno.

Dėl to vienintelis būdas, kuriuo galime patvirtinti, kad turite fibromialgiją, yra tai, kad pradedate vadinti atskirties diagnozę. Tai kruopštus procesas, kurio metu jūsų gydytojas peržiūrės ir pašalins visas galimas simptomų priežastis. Iš tikrųjų tik atsikratydami kito įtariamojo, vienas po kito, galiausiai galime patvirtinti, kad iš tikrųjų turite fibromialgiją.

Diagnostikos kriterijai

Kadangi nėra jokio tyrimo, leidžiančio patvirtinti fibromialgiją , gydytojas turi diagnozuoti diagnozę remdamasis vien tik simptomų grupe. Paprastai diagnozę kontroliuoja medicinos specialistas, žinomas kaip reumatologas, kuris specializuojasi raumenų ir kaulų ligų ir autoimuninių ligų atvejais . Kartais neurologai ir bendrosios praktikos gydytojai gali patirti vertinimą.

1990 m. Amerikos reumatologijos kolegija (ACR) nustatė diagnozavimo kriterijus, o 2010 m. Ji buvo laikinai atnaujinta, kad būtų galima praktiškai taikyti diagnozę. Šiandien, užuot diagnozuojant ligą, skausmo istorija ir vieta, naujos gairės įvertina tris pagrindinius kriterijus:

1. Kaip plačiai paplitęs skausmas ir kaip pasireiškia ligos simptomai
2. Nesvarbu, ar simptomai išliko tokiu lygiu mažiausiai tris mėnesius
3. Nesvarbu, ar nėra kitų simptomų paaiškinimų

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas naudos balais pagrįstą sistemą, vadinamą ACR fibromialgijos diagnostikos kriterijais, kurie apima įvertinimą, vadinamą plačiai paplitusi skausmo indeksu (WPI), o kitą - simptomų sunkumo laipsnį (SS).

Nors ACR sistema dažniausiai naudojama, ji turi neigiamų savybių, kurie mano, kad fibromialgija neturėtų būti vertinama kaip grynai somatinė (fizinė) liga, bet ir psichologiniai veiksniai bei psichosocialiniai stresai.

Išskyrimo diagnozė

Prieš pradedant vertinti esamus simptomus , gydytojas turėtų pašalinti bet kokią ligą ar sutrikimą, kuris turi panašių simptomų ir savybių. Atsižvelgiant į jūsų simptomų diapazoną (virškinamąjį, šlapimo, psichologinį ir tt), sąrašas gali tapti gana platus.

Tarp galimybių:

• Addisono liga
• Alkoholizmas
• Apibendrintas osteoartritas
• Guillain-Barre sindromas
• Hipotiroidizmas
• Hiperparatiroidizmas
• Ligos nerimo sutrikimas (IAD)
• Lupusas
• Laimo ligos
• Piktybiniai navikai
• Išsėtinė sklerozė (MS)
• Myasthenia gravis (MG)

• Polymyalgia rheumatica
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSD)
• Reumatoidinis artritas
• Schwartz-Jampel sindromas
• Scleroderma

Fibromialgijos diagnozavimo iššūkis yra tas, kad kitos sąlygos dažnai gali egzistuoti kartu su fibromialgija ir panašiais ar sutapimais simptomais. Pavyzdžiui, diagnozuojant artritą ar miego apnėją , diagnozė gali paaiškinti keletą pagrindinių simptomų, kuriuos jūs patiriate, bet ne kitus.

Tokiu atveju jums reikia patyrusio kliniko, galinčio subtiliai atskirti.

Plačiai paplitęs skausmo indeksas

Plačiai paplitęs skausmo indeksas (WPI) suskaido kūną į 19 skyrių, kiekviena iš jų yra laikoma būdinga dalyvavimo sritis.

Kiekvienai iš jų gaunamas 1 balas, jei praėjusios savaitės metu jūs patyrėte skausmą toje kūno dalyje.

WPI prašo apibūdinti skausmo rūšį (pvz., Sunkią ar difuzinę) arba apsvarstyti konkurso taškus (skausmo sukeliančius taškus), kurie anksčiau buvo svarbiausi diagnozei nustatyti.

Į vertinimo vietą įtrauktos 19 skausmo vietos (iš viršaus į apačią):

• Dešinė žandikaulis
• Kairysis žandikaulis
• Kaklas
• Dešinysis dirželis
• Kairysis pečių diržas
• Dešinė rankena
• Kairė rankena
• Dešinė apatinė dalis
• Kairė apatinė dalis
• Viršutinė nugaros dalis
• Apatinė nugaros dalis
• Krūtinė
• Pilvas
• Dešiniuoju klubo / sėdmenų / viršutinės šlaunies
• Kairysis klubo / sėdmenis / viršutinė šlaunies dalis
• Dešinės viršutinės kojos
• Kairė viršutinė kojelė
• Dešinė apačia
• Kairė apačia

Maksimalus WPI balas yra 19.

Simptomų sunkumo skalė

Simptomų sunkumo laipsnis (SS) apibūdina keturis simptomus, kurie laikomi fibromialgijos diagnozės nustatymu. Kiekvienas simptomas įvertintas skalėje nuo 0 iki 3, o reikšmė 0 reiškia simptomus, 1 reiškia silpnus simptomus, 2 reiškia vidutinio sunkumo simptomus ir 3 reiškia sunkius simptomus. Rezultatas grindžiamas tik praėjusios savaitės simptomų sunkumu.

Keturi kriterijai, vertinami pagal šiuos kriterijus:

• Nuovargis
• Bėgantis iš miego nefasuotas
• Kognityviniai simptomai (įskaitant susirgimų susikaupimą, sumišimą, dezorientavimą ir sutrikimų supratimą)
• Somatiniai simptomai (fiziniai pojūčiai, pvz., Skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas ar žarnyno sutrikimai)

Didžiausias SS skalės taškas yra 12.

Diagnozės patvirtinimas

Jei kito jūsų simptomų paaiškinimo negalima rasti, gydytojas patvirtina fibromialgijos diagnozę, nustatydamas, ar jūsų kombinuotieji WPI ir SS rezultatai atitinka vieną iš dviejų ACR kriterijų įtraukimui:

• WPI balas 7 ar daugiau, kartu su SS vertinimu 5 ar daugiau
• WPI balas nuo 3 iki 6, kartu su SS rezultatu 9 ar daugiau

Vėliau, jei gydytojas gali nustatyti, kad jūsų simptomai buvo tokio pat ar panašaus lygio mažiausiai tris mėnesius, oficialiai diagnozuojama, kad yra fibromialgija.

Gavusi diagnozę, jūs ir jūsų gydytojas gali pradėti tyrinėti gydymo galimybes . Tai gali būti dar vienas ilgas ir užsitęsęs procesas, bet tas, kuris gali padėti jums pasiekti geresnę sveikatą ir ilgalaikę ligos remisiją .

> Šaltiniai:

> Bellato, E .; Marini E .; Castoldi, F. et al. Fibromialgijos sindromas: etiologija, patogenezė, diagnozė ir gydymas. Pain Res gydyti. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Amerikos reumatologijos kolegijos išankstiniai diagnostiniai fibromialgijos kriterijai ir simptomų sunkumo matavimas. Artrito priežiūros res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.