Reumatoidinis artritas yra lėtinė uždegiminė liga, kuriai būdingas vienos ar kelių sąnarių skausmas, patinimas ir standumas. Nuolatinis uždegimas gali paskatinti progresyvų mobilumo praradimą, ligos pablogėjimą ir sąnario deformaciją. Laikui bėgant taip pat gali paveikti širdis, plaučiai, akys ir kraujotaka, taip padidėja negalios ir mirties pavojus.
Suprasdami reumatoidinio artrito požymius ir simptomus, galite pradėti diagnozę ir gydymą anksčiau, kol atsiranda sunkesnių komplikacijų.
Pradiniai simptomai
Tai, kas sukelia reumatoidinį artritą , yra toks pat nemalonus, kad nėra dviejų atvejų. Nors kai kurie vystosi palaipsniui, kai atsiranda ilgalaikiai remisijos laikotarpiai, kiti greitai ir sunkiai stringa.
Apskritai, pirmieji ligos požymiai paprastai būna migloti, galbūt nuobodus skausmas ar standumas, kuris dingsta su švelniu judesiu. Mažesni sąnariai paprastai yra pirmieji paveikti, pavyzdžiui, rankų ar kojų. Tokiais atvejais simptomai dažniausiai būna lėtiniai, progresuojantys palaipsniui, bet nuolat su atsitiktiniais ligos progresavimais.
Bet tai ne visada būna. Apie 10-20 proc. Atvejų pradiniai simptomai pasireiškia staiga ir intensyviai, po to prailgėja, be jokių simptomų. Kiti gali turėti pasikartojančius simptomus, kurie ateina ir eina su tam tikru reguliarumu.
Pirmieji reumatoidinio artrito požymiai ir simptomai yra šie:
- Sąnarių skausmas , patinimas ir standumas
- Šiluma ir paraudimas aplink pažeistą jungtį
- Ryto kietumas, kuris paprastai pagerėja per 30 minučių
- Nuovargis ir negalavimas (bendras blogas jausmas)
- Nepakankamas karščiavimas ir kartais gripą panašūs simptomai
Nors liga iš pradžių gali apimti tik vieną sąnarį ( monoartritą ), paprastai ji dažnai turi įtakos papildomoms sąnaroms laikui bėgant ( poliartritas) .
Tuo tarpu sutrikusių sąnarių modelis dažniausiai būna simetriškas, o tai reiškia, kad ant kito kūno pusės paveikti visi junginiai.
Ligos progresija
Reumatoidinis artritas yra lėtinis progresuojantis sutrikimas. Išskyrus tuos atvejus, kai pagrindinis uždegimas gali būti atsinaujinęs , liga ir toliau išsiplės, sukeldama ne tik skausmą ir standumą, bet ir susilpnindami paties sąnario vientisumą.
Laikui bėgant, nestabilus autoimuninis atsakas susilpnins sinovijų įtrūkimą į sąnarių erdvę, sumažins sąnarių ir kaulų audinį ir sukelia sąnarių susiejimą ("pririšimą"), toliau riboja judesio diapazoną . Tai ypač pasakytina apie svorį turinčias sąnarius, dėl kurių žala gali prarasti judumą.
Taip pat dažnai pasitaiko ir edema, audinių patinimas, kurį sukelia skysčių susilaikymas. Su reumatoidiniu artritu būklė paprastai yra periferinė, tai reiškia, kad jis sukels patinimą abiejose kūno pusėse, dažniausiai kojų, kulkšnių, kojų, rankų ir rankų.
Galų gale, kai sutrikusios jungties struktūros pagrindai, jie pradės prarasti savo formą ir sulyginimą, dėl ko atsiranda sąmyšio deformacija . Dažniausiai tokie pavyzdžiai:
- Ulnaro nuokrypis (didžiųjų sąnarių kaklelio deformacija)
- Bendra kontraktūra (ribota sąnario priekinės smegenys)
- Riešo pakilimas (dislokacija ir riešo kaulų nelygumai)
Paprastai šiame etape gali atsirasti kitų, galimai rimtų komplikacijų.
Komplikacijos
Skirtingai nuo osteoartrito ("nusidėvėjimo" ir artrito) reumatoidinis artritas ne tik veikia sąnarius, bet ir sukelia sisteminį (visą kūną) uždegimą, galintį įtakoti kiekvieną organų sistemą organizme.
Pagal nuolatinę uždegimo naštą, lygieji raumenys ir membranos gali pradėti susitraukti, sukietėti ir prarasti lankstumą. Tai gali sukelti organų gedimą, ląstelių mirtį ir neįprastą skysčių ir dujų kaupimąsi.
Odos ir gleivinės
Maždaug 20 proc. Iki 30 proc. Žmonių reumatoidinio artrito metu po odos atsiras sukietėję rumbeliai, vadinami reumatoidiniais mazgeliais . Jie gali būti tokie maži kaip žirniai arba tokie dideli kaip graikiniai riešutai ir dažniausiai susidaro ant alkūnių, kelio ar rankų. Bėrimas, opos ir lizdinės plokštelės taip pat gali būti dažnos vėlesniame etape.
Kita sąlyga, vadinama Sjogreno sindromu , apima uždegimą ašarų kanaluose ir seilių liaukose. Šių audinių patinimas gali sumažinti ašarų ir seilių kiekį, todėl gali išsivystyti akys ir burnos džiūvimas . Makšties sausumas, sausa oda, nuolatinis kosulys ir nuovargis yra taip pat dažni. Sjogreno sindromas veikia nuo 10 iki 15 procentų pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, ir gali sukelti dantų ertmes, mielių infekcijas ir regos sutrikimus.
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
Perikarditas , širdies aplinkinės membranos uždegimas, būdingas krūtinės skausmas ir skysčių kaupimasis (perikardo efuzija). Nuovargis, dusulys ir mazgelių vystymas taip pat dažnai būna. Perikarditas yra stiprus koronarinės širdies ligos , pagrindinės mirties priežastis žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, rodiklis
Be širdies uždegimo, reumatoidinis artritas gali paveikti kraujagysles ir sukelti komplikaciją, vadinamą vaskulitu . Vaskulitas pasižymi kapiliarų susitraukimu iki taško, kuriame gali būti nutraukta kraujotaka. Dažniausiai pasireiškę vaskulito požymiai yra juodos negyvos audos zonos, esančios po nagais, vadinamos skaitmeniniais infarktais. Vaskulitas taip pat gali paveikti jūsų rankų ir kojų nervus, sukelti nutirpimą, deginimą ir dilgčiojimą. Karščiavimas, nuovargis, svorio kritimas, raumenų ir sąnarių skausmas taip pat dažni.
Plaučių komplikacijos
Plaučių uždegimas, vadinamas pleuritu , gali sukelti skysčių susikaupimą ir kvėpavimo ribojimą. Laikui bėgant, uždegimas ir mazgelių vystymas gali sukelti rimtą pleuros pamušalo randą (fibrozę). Rūkytojai su reumatoidiniu artritu yra itin sunkiai paveikti ir dažniau susiduria su lėta obstrukcine plaučių liga (LOPL) nei jų nerūkantiems.
Pleurrito simptomai yra krūtinės spaudimas, dusulys, greitas kvėpavimas ir sausas kosulys.
Akių komplikacijos
Sjogreno sindromas yra daugiausia reumatoidinio artrito akių komplikacijų priežastis. Ilgalaikis akies sausumas dažnai gali sukelti randas, opos, infekciją ir net ragenos perforaciją.
Skleritas yra kita akies komplikacija, kurią sukelia skleros uždegimas (baltos akies). Liga pasižymi paraudimu, pernelyg plyšimu ir ypatingu jautrumu šviesai. Laikui bėgant, uždegimas gali sukelti regos praradimą ir akių pažeidimus, įskaitant glaukomą, kataraktą ir periferinį opinį keratitą (abiejų ragenos išopėjimą).
Prognozė
Net žmonėms, kuriems yra kontroliuojamas reumatoidinis artritas, gali atsirasti akimirkų, kai skausmas ir uždegimas staiga užsidegs. Tai gali sukelti overexertion, stresą, mažėjantį atsaką į gydymą, infekciją ar netgi tam tikrus valgius. Kitais atvejais gali būti nežinoma priežastis .
Spuogai kartais gali tęstis mėnesius, kol spontaniškai išsprendžiami atskirai arba jie yra kontroliuojami gydymo metu .
Šių ligų dažnumas ir sunkumas yra svarbūs, nes jie gali parodyti, kaip lėtai ar greitai ligą progresuoja ir kokį tikėtiną rezultatą (prognozę). Tarp veiksnių, kurie gali turėti įtakos prognozei:
- Buvo diagnozuotas jaunesnio amžiaus (iki 40 metų) arba daug metų ligos
- Turėdama didelę sąnarių skausmą diagnozei
- Stiprūs teigiami anti-CCP rezultatai diagnozuojant
- Dažnos, sunkios ar ilgalaikės įbrėžimai
- Būti ilgalaikiu, sunkiu rūkaliu
- Nutukimas (kūno masės indeksas viršija 30)
- Padidėjęs sąnarių skaičius
- Blogas ligos gydymas (įskaitant praleistą paskyrimą, gydymo spragas ir kt.)
- Nekontroliuojamas uždegimas, matuojamas pagal ESR ir CRP
- Bendras skausmas ir standumas, kuris nepagerėja
Žmonės, kuriems būdingos kai kurios ar daugelis šių požymių, greičiausiai patirs rimtų susirgimų atvejų, nebent būtų galima pakeisti besikeičiančius rizikos veiksnius (pvz., Rūkymą ar narkotikų laikymąsi).
Gyvenimo trukmė
Reumatoidinis artritas yra susijęs su sumažėjusia gyvenimo trukme dėl ilgalaikių ligos komplikacijų. Išskyrus atvejus, kai autoimuninis sutrikimas yra tinkamai gydomas, progresuojantys simptomai gali sumažinti nuo 10 iki 15 metų nuo gyvenimo trukmės.
Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties priežastis žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, kurio būklę dar labiau sustiprina nutukimas, rūkymas ir kiti bendri rizikos veiksniai. Tyrimai rodo, kad reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms 40 proc. Mirčių gali būti tiesiogiai susiję su širdies ir kraujagyslių ligomis.
Dėl reumatoidinio artrito dvigubai padidėja širdies priepuolio ar insulto rizika. Jei liga serga 10 ar daugiau metų, rizika beveik tris kartus padidės. Sumažėjęs svoris, fizinis krūvis ir rūkymas gali smarkiai pakeisti tas šansas nepriklausomai nuo ligos stadijos.
Kada pamatyti daktarą
Reumatoidinis artritas gali būti baisus, ir ne tik dėl simptomų, bet apie tai, kas laukia ateityje. Neleisk jam sustabdyti veiksmų, jei įtariate, kad turite ligą.
Ankstyvo diagnozavimo privalumas yra tai, kad jis leidžia anksti gydyti. Paprasčiau tariant, kuo anksčiau jūs būsite gydomi ligas modifikuojančiais vaistiniais preparatais , tuo labiau teigiami bus jūsų ilgalaikiai padariniai.
Tuo tikslu turėtumėte pamatyti, ar gydytojas, jei kada nors patirtumėte šiuos simptomus:
- Skausmas, patinimas ar standumas vienoje ar daugiau sąnarių
- Sujungimai, kurie yra raudoni arba šilti liesti
- Reguliarus sąnarių standumas ryte
- Sunkumas judėti ar dirbti kasdieninėje veikloje
- Padidėjęs sąnarių skausmas ir standumas, trunkantis ilgiau kaip tris dienas
Tai ypač pasakytina, jei turite reumatoidinio artrito šeimos istoriją. Turėdamas brolis ar tėvas, sergantis reumatoidiniu artritu, beveik tris kartus padidėja reumatoidinio artrito rizika, o antro laipsnio santykis padidina jūsų riziką dvigubai.
> Šaltiniai:
> Singh, J .; Saagas, K .; Bridges, L. et al. "2015 m. Amerikos reumatologijos kolegija gairių gydant reumatoidinį artritą." Artrito priežiūros res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D.; ir McInnes, I. "Reumatoidinis artritas. " Lancet". 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Mirtingumas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu: 15 metų perspektyvinis kohortinis tyrimas". Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.