Šis testas aptinka autoantikeles, kurios padeda patvirtinti diagnozę
Anti-CCP testas naudojamas automatinių antikūnų aptikimui ir padeda atskirti reumatoidinį artritą nuo kitų uždegiminių artritų tipų . Ciklinis citrulinuoto peptido (CCP) antikūnas yra autoantėliu nuo citrulintų baltymų (ACPA) ir yra matuojamas šiuo testu.
Tyrimas turi santykinai didelį jautrumą reumatoidiniam artritui , apie 50-75 proc.
Ji taip pat turi ypač didelį specifiškumą reumatoidiniam artritui, kuris yra apie 90 proc. Jo didelis specifiškumas yra tai, kodėl anti-CCP testas tapo svarbia reumatoidinio artrito diagnostikos proceso dalimi.
Anti-CCP testo diagnostika ir prognozinė vertė
Be to, kad padėtų atskirti uždegiminius artritus , anti-CCP tyrimas taip pat yra labai vertingas, norint diagnozuoti žmones, sergančius reumatoidiniu faktoriumi . Anti-CCP testas turi ne tik diagnostinę reikšmę (nustatant, kokia būklė turite), bet ir prognozuojamoji vertė (numatoma jūsų būklės eiga).
Jei anti-CCP yra nuo vidutinio iki aukšto lygio, tai ne tik padeda patvirtinti diagnozę, bet ir rodo, kad gali būti labiau destruktyvus ir sunkus ligos kursas, pvz., Progresuojanti sąnarių pažeidimas. Žemas antikūnų lygis nėra toks akivaizdus ar prognozuojantis.
Paprastai anti-CCP testas yra užsakomas kartu su reumatoidinio faktoriaus testu, nes nei vienas bandymas vienareikšmiškai negali patvirtinti reumatoidinio artrito diagnozės.
Pasak reumatologo Scott J. Zashin, "nors reumatoidinis veiksnys dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, yra žmonių, kurie serga reumatoidiniu faktoriumi, kuriems nėra reumatoidinio artrito. Be to, reumatoidinio faktoriaus buvimas yra mažesnis prognostiškai nei ACPA.
Be to, jei žmogus yra neigiamas dėl reumatoidinio faktoriaus, jie mažiau tikėtina, kad jie yra teigiami ACPA. "
Autoantikūnų nustatymas
Autonominių antikūnų identifikavimo svarba reumatinėse ligose buvo pripažįstama dešimtmečius, tačiau norint nustatyti, kurie yra kliniškai reikšmingi specifiškumo ir jautrumo požiūriu, reikia laiko. Buvo trys kartos anti-CCP testas. Su kiekvienos kartos bandymais pagerėjo specifiškumas ir jautrumas.
Remiantis Kelley's Reumatologijos vadovėliais, daugiau nei 90 proc. Žmonių su nediferencijuojamu artritu, kurie testuoja anti-CCP teigiamą poveikį, per trejus metus sukuria reumatoidinį artritą. Tik maždaug 25 procentai asmenų su nediferencijuojamu artritu, kurie testuoja neigiamą anti-CCP, sukuria reumatoidinį artritą.
Autoantikūnai gali būti aptikti prieš klinikinę kai kurių autoimuninių ligų, įskaitant reumatoidinį artritą, atsiradimą. Pagal "Kelley's Reumatologijos vadovėlį", autoantikūnai gali prasidėti nuo serologiškai reumatoidinio artrito pradžios iki dviejų ar šešerių metų. Pranešama, kad prieš pat diagnozavimą reumatoidinis artritas išmatuojamas anti-CCP yra dvigubai paplitęs, nes nustatomas reumatoidinis faktorius prieš diagnozę.
Nors reumatoidinis faktorius paprastai išlieka nuolat, anti-CCP buvimas pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, gali keistis, netgi kai kuriais atvejais išnyksta.
Anti-CCP reikšmė
Tyrėjai toliau žvelgia į tai, kas vyksta organizme, kad gamintų molekules (antigenus), kurie sukelia šių anti-CCP antikūnų gamybą. Jie vadinami autoantigenu, nes jie gaminami sudedamųjų dalių suskaidymu kūne, o ne iš išorės. Peptidilarginino deiminazės (PAD) fermentai, kurie katalizuoja peptidilarginino konversiją į peptidilcitrulliną, turi reikšmingą vaidmenį generuojant autoimunogenus reumatoidiniu artritu.
Be to, reikia daugiau tyrimų, siekiant nustatyti, kas sukelia reimatoidinio artrito prieš simptominį fazę, pereinant prie simptominio, visaverčio ligos proceso.
Nors anti-CCP yra labai specifiškas reumatoidiniam artritui, teigiami rezultatai gali atsirasti ir dėl kitų autoimuninių reumatinių ligų, tuberkuliozės ir lėtinės plaučių ligos. Pranešta apie anti-CCP antikūnus sistemine raudonąja vilklige ir pirminiu Sjogreno sindromu , paprastai esant eroziniam artritui. Taip pat nustatyta, kad iki 16 procentų žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, dažniausiai būna erozinių ar poliartritų . Kartais ji pridedama prie sunkios psoriazės be artrito.
> Šaltiniai:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Reumatoidinis artritas: ankstyva diagnozė ir gydymas . West Islip, NY: profesionalūs ryšiai; 2010 m.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Reumatologijos vadovėlis . Filadelfija, PA: Elsevier / Saunders; 2013 m.
> Taylor PC, Maini RN. Biologiniai žymekliai reumatoidinio artrito diagnozavime ir vertinime. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-reheumatoid -arthritis.