Psoriazinio artrito apžvalga
Psoriazinis artritas yra uždegiminis artrito tipas, susijęs su psoriaze (odos būkle) ir lėtiniu sąnario simptomais. Psoriazės ir sąnarių uždegimo simptomai dažnai vystosi atskirai. 85 proc. Žmonių, sergančių liga, psoriazės simptomai prieš artrito simptomus. Prieš psoriazę artritas vystosi iki 15 proc. Psoriazinio artrito.
> Pažiūrėkite į psoriazinį artritą palei pirštus ir dilbius.
Pasak CDC, apie 6,7 mln. Suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose turi psoriazę. Žmonėms, sergantiems psoriaze, apie 15 proc. Išsivysto psoriazinis artritas. Jo tikslus paplitimas nėra žinomas, tačiau buvo nustatyta, kad jis yra nuo 0,3 proc. Iki 1 proc. Gyventojų. Psoriazinio artrito atsiradimo amžius paprastai būna 30-50 metų amžiaus, bet jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti.
-
Ką žinoti apie Otezla (Apremilast)
-
Stelara yra injekcinė vaistų nuo plaukų psoriazė ir psoriazinis artritas
Simptomai, susiję su psoriaziniu artritu
Simptomai, susiję su psoriaziniu artritu, skiriasi priklausomai nuo to, kaip jie pasireiškia ir kokie yra sąnariai. Bet koks kūno sąnarys gali būti paveiktas skausmu ir švelnumu. Dėl įprasto judesio gali pasireikšti kietumas ir sunku judėti paveiktas sąnarius. Kai kurie žmonės, serganti liga, susiduria su sustingimu, kuris trunka ilgiau nei pusvalandį. Kai dalyvauja psoriazė, yra raudonų, pleiskanų, užaugintų arba susmulkintų odos plotų. Nagų anomalijos gali pasirodyti kaip pintuliuojančios ir sustingusios ar nudegusios nagai. Kiti dažni psoriazinio artrito simptomai yra nuovargis, dešrelės formos pirštų ir pirštų patinimas (daktilitas), tendinitas , enthesitas, nugaros skausmas ir konjunktyvitas .
Psoriazinio artrito tipai
Psoriazinis artritas priklauso sąlygoms, vadinamoms spondiloartropatijomis . Yra penkių pripažintų psoriazinio artrito tipų, kurie skiriasi nuo jų simptomų. Penkios tipai, kurie gali sutapti, yra šie:
- Simetrinis Psoriazinis artritas veikia sąnarius abiejose kūno pusėse (pvz., Abiejuose keliuose, abejose šlaunyse), ir dažniausiai pasireiškia daugybei sąnarių (poliartrito) . Jis panašus į reumatoidinį artritą, bet paprastai yra švelnesnis ir mažiau deformuojamas. Šio tipo liga serga apie 25 proc. Psoriazinio artrito.
- Asimetrinis psoriazinis artritas neturi įtakos vienodoms sąnaroms abiejose kūno pusėse. Vis dėlto gali būti paveikta bet kokia jungtis. Džiūstantis pirštų ir pirštų išvaizda yra įprasta. Sujungimai gali būti raudoni, šilti, patinę ir skausmingi. Paprastai laikoma lengva psoriazinio artrito forma, kai kuriems žmonėms ji gali tapti negaliojančia. Šios rūšies ligos paveikia apie 80 proc. Žmonių, sergančių psoriaziniu artritu.
- Pasak nacionalinio psoriazės fondo, distalinis tarpfaloninis periferinis (DIP) psoriazinis artritas laikomas "klasikiniu tipu", nors jis pasitaiko tik apie 5-10 proc. Psoriazinio artrito. Šio tipo psoriazinio artrito pagrindinės savybės yra pirštų ir pirštų distalinių sąnarių įtraukimas (artėjantis prie nagų), taip pat nagų pokyčių įrodymai.
- Spondilitas Psoriazinio artrito tipas yra pagrindinis simptomas stuburo uždegimas. Apie spindilito tipą serga apie 5-20 proc. Psoriazinio artrito. Maždaug pusė spondilito sergančiųjų yra teigiami HLA-B27 genetiniam žymekliui.
- Artritas "Mutilans" Psoriazinio artrito tipas laikomas sunkiu, negalinčiu ir retais atvejais. Mažiau nei 5 proc. Žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, yra paveikta. Sąnarių deformacija apibūdina artritą mutilans su mažais rankų ir kojų labiausiai paveiktų kojų sąnarių. Šio tipo psoriazinio artrito taip pat yra ir kaklo skausmas ir nugaros skausmas.
Psoriazinio artrito diagnozė
Nėra vienintelio testo, naudojamo psoriaziniam artritui diagnozuoti. Diagnozės formulavimui naudojami fiziniai tyrimai, rentgeno spinduliai ir MR. Kraujo tyrimai dažniausiai naudojami norint atmesti kitų rūšių artritą su panašiais simptomais, tokiais kaip reumatoidinis artritas, podagra, reaktyvusis artritas , ankilozuojantis spondilitas ir osteoartritas .
Nors kai kurie psoriazinio artrito aspektai yra panašūs į kitų tipų artritus, odos pažeidimai, nagų sutrikimai ir uždegimo modeliai skiriasi nuo kitų uždegiminių artritų tipų. Kai tik diagnozė patvirtinta gydytojo, gali prasidėti tinkamas gydymas. Ankstyva diagnozė ir ankstyvas gydymas yra svarbūs norint kontroliuoti ligą, suteikiant geriausias galimybes išvengti negalios, ligos progresavimo ir nuolatinės sąnario pažeidimų.
Psoriazinio artrito gydymas
Kadangi psoriazinis artritas apima tiek odos apraiškas, tiek jungties pasireiškimus, bet kurio gydymo plano tikslas turi būti toks dvejopas.
-
Cosentyx: gydymo galimybė dėl ankilozuojančio spondilito ir psoriazinio artrito
-
Dietiniai pokyčiai gali padėti valdyti Psoriazinį artritą
Rheumatologas, renkantis gydymą, apsvarstys ligos sunkumą, taip pat apsvarstys galimą konkretaus gydymo poveikį kitiems ligos aspektams. Pavyzdžiui, ar artrito simptomų valdymui pasirinktas vaistas padės ar blogins psoriazinio artrito odos aspektus? Gydymo pasirinkimas taip pat yra susijungimo sutrikimas.
Paprastai NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) yra pirmosios eilės vaistiniai preparatai žmonėms, kuriems yra lengvas periferinio artrito simptomai. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu artritu, kurie netoleruoja vien tik NVNU, gali būti vartojami vaistai nuo uždegimo ( pvz., Metotreksatas arba Arava (leflunomidas) , kurie veikia ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus) . Biologiniai vaistai , tokie kaip TNF blokatoriai , yra tinkami žmonėms, sergantiems sunkia liga (pvz., Erozijos požymiai, paveiktos kelios sąnarys, didelis funkcinis apribojimas ). Kortikosteroidai paprastai nėra naudojami psoriaziniam artritui.
Kai odos simptomai yra ryškūs, galbūt tokie pat sunkūs kaip ir sąnario simptomai, vaistiniai preparatai, kurie gali kontroliuoti abi, yra optimalūs. TNF blokatoriai laikomi veiksmingu Psoriazinio artrito odos ir sąnario aspektais. Metotreksatas, fotokemoterapija, PUVA, retinoinė rūgštis ir ciklosporinas A gali padėti ir odos, ir jungties pasireiškimams.
Psoriaziniam artritui gali būti ir naujesni vaistai:
Gauti kontrolę psoriazinio artrito
Įdomu tai, kad vienu metu psoriazinis artritas buvo lengvas ligos atvejis. Iš tiesų, psoriazinis artritas yra sunkesnis nei iš pradžių manoma. Mokslinės literatūros konsensusas atskleidė, kad progresuojančios sąnarių žalos požiūriu blogesnė prognozė yra susijusi su:
- Didesnis sąnarių su aktyviu uždegimu skaičius
- Padidėjęs sedimentacijos greitis ir CRP
- Ryški rastų nuovargis
- Nesugebėjimas tinkamai reaguoti su tam tikrais vaistiniais preparatais
- Funkciniai apribojimai
- Bloga gyvenimo kokybe
Jei norite kontroliuoti psoriazinį artritą, būtinai turite įvertinti, diagnozuoti ir gydyti reumatologu . Žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, kurie anksti gydomi, yra geriausia galimybė kontroliuoti ligos progresavimą ir sąnarių pažeidimus. Taip pat žinoma, kad psoriazinis artritas yra susijęs su komfortabilumu, padidėjusi komplikacijų rizika ir padidėjęs mirštamumas - kita priežastis, kodėl ankstyvas gydymas yra svarbus.
Psoriazinio artrito gydymas sėkmingai reikalauja, kad laikytumėtės gydymo plano, fizinių pratimų, naudotųsi sąnarių apsaugos būdais, išlaikytumėte savo idealų svorį ir valdytų sutrikimus (pvz., Širdies ir kraujagyslių ligas).
Žodis iš
Psoriazinis artritas buvo vadinamas unikaliu uždegiminiu artritu, nes jis susijęs su psoriaze. Tai, greta galimų komplikacijų ir susijusių susijusių ligų, reikalauja greitai gauti veiksmingą gydymą. Žmonėms, sergantiems psoriazinio artrito, tikslas yra gerai valdyti ligą ir apriboti jo poveikį gyvenimo kokybei. Tuo mes pateikėme jums faktus, kuriuos reikia žinoti apie psoriazinį artritą. Tos žinios leis jums suprasti gydytojo nurodymus, suformuluoti klausimus, kuriuos gali paklausti jūsų gydytojas, ir būti skatinamos veiksmingomis gydymo galimybėmis, įskaitant kai kurias iš jų gana naujas.
> Šaltiniai:
> Gladmanas DD ir kt. Psoriazinis artritas: epidemiologija, klinikiniai požymiai, žinoma ir rezultatas. Reumatinių ligų savaitės. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladmanas DD ir Ritchlin C. Psichinės artrito klinikinės apraiškos ir diagnozė. UpToDate. Atnaujinta 16/02/16.
> Gladmanas DD ir Ritchlinas C. Paciento informacija: psoriazinis artritas (be pamokų). UpToDate. Atnaujinta 16/04/16.
> Helmickas CG ir kt. Psoriazės paplitimas tarp paauglių JAV 2003-2006 m. Ir 2009-2010 m. Nacionalinės sveikatos ir mitybos tyrimo apžvalgos . Amerikos žurnalas "Prevencinė medicina" . 2014 m.
> Psoriazinis artritas, Amerikos reumatologijos kolegija. Rugsėjis 2013 m.