Atskirkite psoriazinį artritą iš kitų rūšių artrito
Psoriazinis artritas yra klasifikuojamas kaip uždegiminis artrito tipas. Tai priklauso nuo sąlygų grupės, vadinamos spondiloartropatijos . Svarbu tiksliai diagnozuoti ligą, kad būtų galima pradėti tinkamą gydymą.
Atskirti psoriazinį artritą iš kitų tipų
Psoriazinis artritas gali imituoti kitų tipų artritą, todėl skiriant jį nuo kitų tipų yra diagnozė.
Kartais tai painioja ir klaidingai diagnozuojama kaip podagra, reumatoidinis artritas ar osteoartritas
Nėra vieno testavimo, kuris nustatytų psoriazinį artritą. Diagnozė visų pirma yra pagrįsta jūsų ligos istorija, fizine apžiūra ir rentgeno spinduliais ar kitais vaizdo tyrimo tyrimais, kuriuose ieškoma įrodymų, kad uždegimas sukelia sąnarį. Kraujo tyrimai ir sinoviacinės skysčių analizė gali būti naudojami norint atmesti kitų tipų artritus.
Iš esmės psoriaziniam artritui sergantiems pacientams būdingi skeleto-raumenų sistemos ligos požymiai ir odos apraiškos psoriazės forma. Paprastai psoriazinio artrito pacientai reumatoidiniam faktoriui yra neigiami. Reumatoidinio faktoriaus testas yra skirtas psoriaziniam artritui atskirti nuo reumatinio artrito, nors 20% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, taip pat yra seronegatyvūs (neigiami dėl reumatoidinio faktoriaus). Tai laikoma vieninteliu įrodymu, tačiau reikia daugiau apsvarstyti.
Diagnostikos kriterijai
Kriterijai, kurie yra įrodymai apie psoriazinį artritą, yra šie:
- Uždegiminis artritas su sąnario, stuburo ar įjautrumo įtaka .
- Psoriazės įrodymai (dabartinis, kaip paciento medicininės istorijos dalis arba jų šeimos istorijos dalis).
- Psoriazinė nagų dystrofija (onicholizė [nagų atskyrimas nuo nagų liemens], pūkavimas ar hiperkeratozė [susitraukimas], pastebimas per fizinį tyrimą).
- Daktilitas (dabartinis viso skaitmeninio patinimas arba daktilito istorija).
- Rentgeno spinduliuotės požymiai apie naujus kaulų susidarymą rankos arba pėdos sąnariuose ar aplink juos (ty bendras vertes ), išskyrus osteofitus . (Rentgeno spinduliuotė yra tinkamiausias vaizdavimo būdas, naudojamas nustatant pokyčius, susijusius su psoriaziniu artritu. MRT ir ultragarsu galima naudoti, jei reikia išsamesnės informacijos.)
- Neigiamas ar žemas reumatoidinis faktorius. (Nors neigiamas reumatoidinis faktorius laikomas svarbiu įrodymu skiriant psoriazinį artritą nuo reumatoidinio artrito, kai kuriems pacientams, kuriems būdingos psoriazinio artrito požymiai, reumatoidinis faktorius gali būti mažas, o 5-16% psoriazinio artrito pacientų yra mažai reumatoidinis faktorius.)
- Apytiksliai 5% psoriazinio artrito pacientų yra cikliniai citrulinuoto peptido antikūnai ( anti-CCP ), kai manoma, kad jie būdingi reumatoidiniam artritui.
- Ūminių fazių reagentai ( sedimentacijos greitis , C reaktyvusis baltymas [CRP] ir serumo amiloidas A) gali padidėti pacientams, sergantiems psoriaziniu artritu, bet mažesne nei reumatoidiniu artritu. Paprastai šie žymenys yra padidėję poliartikuliarinės ligos ir rodo blogą prognozę.
- Su psoriaziniu artritu gali pasireikšti hiperuricemija , kartu su metabolinių anomalijų .
Pagal Kelley'o Reumatologijos vadovėlį, maždaug 77% pacientų, kuriems nustatytas psoriazinis artritas, turi rentgeno sutrikimus. Apie 47% pacientų, sergančių naujagimio ar psoriaziniu artritu, atsirado erozijos per 2 metus. Skirtingos rentgeno spinduliuotės savybės yra tai, kas lemia psoriazinio artrito tipą:
- Asimetrinis sąnario dalyvavimas
- Pirštų ar pirštų tarpfalango sąnarių dalyvavimas
- Prieintegracijos vietų dalyvavimas
- Nugaros smegenų pažeidimas (silpnesnis ir asimetriškas, palyginti su ankilozuojančiu spondilitu )
Paprastai psoriazinio artrito rentgeno (rentgeno) progresavimas ankstyvose stadijose vyksta lėtai.
Be įprasto pirštų ir pirštų stuburo ir tarpfalanginių sąnarių įtraukimo, psoriazinis artritas paprastai veikia didelius kūno sąnarius.
Šaltiniai:
Kelio reumatologijos mokomoji knyga. Devintasis leidimas. Elsevier. 77 skyrius Psoriazinis artritas. Oliveris Fitzgeraldas. Prieinama 2011-08-03.
Informacija apie ligą: psoriazinis artritas (be pamokų). UpToDate. Gladmanas ir Ritchlinas. Atnaujinta 04/09/2015.
Psoriazinis artritas. Amerikos reumatologijos kolegija. Emery and Ash. Atnaujinta 2013 m. Rugsėjo mėn.