Reumatoidinis artritas yra lėtinis, sisteminis, autoimuninis, uždegiminis artrito tipas . Nėra vieno bandymo, patvirtinančio reumatoidinio artrito diagnozę. Tuo tarpu reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas yra vienas iš kriterijų, naudojamų ligai diagnozuoti. Reumatoidinis faktorius buvo nustatytas 1940-aisiais. Pastaraisiais metais nustatyta, kad anksčiau ligos metu buvo naudingas dar vienas testas, vadinamas anti-CCP tyrimu (antikrizinis citrulinuoto peptido antikūnas).
Autoantikūnai, siejami su seropozitacija
Reumatoidinis faktorius yra autoantibatas, dažniausiai IgM, kuris jungiasi prie IgG Fc srities. Autoantikūnai yra baltymai, kuriuos gamina imuninė sistema , tačiau jie klaidingai atakuoja kūno audinius, o ne atakuoja svetimkūnius. Vieno ar abiejų autoantikūnų, reumatoidinio faktoriaus ir anti-CCP buvimas vadinamas serologiniu ar seropozitiniu reumatoidiniu artritu. Dviejų autoantikečių nebuvimas periferiniame kraujyje vadinamas seronegatyvumu arba seronegatyviu reumatoidiniu artritu. Maždaug 80% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, yra serologiškai teigiami reumatoidiniam faktoriui. Apie 70% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, serologiškai teigiamai veikia anti-CCP.
Ligos sunkumo skirtumas
Remiantis klinikiniais tyrimais, nustatyta, kad pacientams, sergantiems serologiniu reumatoidiniu artritu, yra didesnis ligos sunkumas ir ligos progresavimas, taip pat blogesnė prognozė nei pacientams, sergantiems sergančiuoju reumatoidiniu artritu.
Tad atrodo, kad serologiškai teigiami pacientai reikalauja agresyvesnio gydymo, tačiau šis požiūris atrodo pernelyg supaprastintas. Iš tikrųjų seronegatyvumo klasifikacija gali būti klaidinanti.
Pacientui, kuris priskiriamas seronegatyvumui, gali būti autoantikūnų, kurie iš pradžių buvo per mažai nustatyto lygio.
Iš esmės, tikslesnė klasifikacija tai būtų "nepripažintas ar neatpažintas serologinis atsakas". Taip pat gali būti kitų autoantikūnų, kurie dar nėra išbandyti įprastai. Pavyzdžiui, be anti-CCP ir reumatoidinio faktoriaus, autoantikūnai, žinomi kaip anti-CarP (anti-karbamilintas baltymas), gali būti metų prieš diagnozuojant reumatoidinį artritą. Atrodo, kad Anti-CarP yra maždaug 45% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, ir 16% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, kurie yra neigiami anti-CCP. Manoma, kad antiCarP buvimas prognozuoja sunkesnį reumatoidinio artrito ligos kursą. Todėl seronegatyvūs pacientai gali turėti ligos aktyvumą ar ligos eigą tokie pat sunkūs, kaip serologiškai teigiami pacientai, ir jie gali gerai reaguoti į agresyvų gydymą (pvz., DMARD arba biologinius vaistus ).
Ar serozofizmas nustato reumatoidinio artrito diagnozę?
Tai gali būti neigiamas rezultatas dėl reumatoidinio faktoriaus ir anti-CCP, bet vis tiek diagnozuojamas reumatoidinis artritas. Remiantis 2010 m. ACR / EULAR balais pagrįstiems reumatoidinio artrito kriterijams, mažiausiai 6 iš 10 rezultatų atitinka reumatoidinio artrito diagnozę. Šios klasifikacijos schemoje visi junginiai įtraukiami , serologiniai tyrimai, ūmiosios fazės reagentai ir simptomų trukmė.
Priešingai, pacientas gali būti teigiamas dėl reumatoidinio faktoriaus ir jo negalima diagnozuoti reumatoidiniu artritu. Kitos sąlygos, kurios gali būti teigiamos reumatoidiniam faktoriui:
- Sjogreno sindromas
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Scleroderma
- Polimiozitas
- Dermatomiozitas
- Mišrios jungiamojo audinio ligos
- Tam tikros infekcijos
Anti-CCP antikūnai nebuvo pastebėti dažnai kitose ligose. Anti-CCP laikoma labiau specifine, nei reumatoidiniu veiksniu nustatant reumatoidinį artritą.
Šaltiniai:
Antikarbamilinti baltymai (anti-CarP) antikūnai prieš reumatoidinio artrito atsiradimą. Shi J. et al. Reumatinių ligų savaitės. 2014 m. Balandžio mėn .; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP antikūnų tyrimas kaip diagnostikos ir prognostikos priemonė reumatoidiniam artritui. Niewold TB ir kt. QJM. 2007 m. Balandžio mėn .; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Reumatoidinis artritas: seronegatyvus ir seropozitinis RA: panašiai, bet skirtingai? Ajeganova ir Huizinga. Gamtos apžvalgos Reumatologija. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelio reumatologijos mokomoji knyga. 69 skyrius. Reumatoidinio artrito etiologija ir patogenezė. Gary S. Firestein. Devintasis leidimas.