Nuo diagnozės iki prognozės
Psoriazinis artritas yra klasifikuojamas kaip viena iš spondiloartropatijų (būklių grupė, susieta su stuburo artritu). Svarbu tiksliai diagnozuoti psoriazinį artritą, kad ligos eigoje būtų galima apsvarstyti gydymo galimybes . Yra 10 dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti apie psoriazinį artritą.
1 - Psoriazinis artritas yra artritas, susijęs su odos ligos psoriaze.
Psoriazinis artritas yra lėtinis artrito tipas.
Kai kuriems pacientams simptomai, susiję su psoriaziniu artritu, yra lengvi. Tiems pacientams, sergantiems lengva liga, simptomai gali atsirasti ir eiti. Kitų pacientų, sergančių psoriaziniu artritu, ligos eiga yra patvaresni.
2 - Psoriazinis artritas gali paveikti bet kokį kūno sąnarį.
Paprastai psoriazinis artritas veikia didelius apatinių galūnių sąnarius, distalinius pirštų ir pirštų sąnarius, taip pat nugaros ir kaklo sąnarius . Yra 5 klinikiniai psoriazinio artrito modeliai, kurie nėra tarpusavyje susiję ir gali išsivystyti tarpusavyje:
- asimetrinis monoartikulinis ir oligoartikularinis artritas
- simetriškas poliartikulinis artritas
- distalinis tarpfalango sąnario dalyvavimas
- artritas mutilans
- ašinio arba spondilito tipo
Kiekviena rūšis yra paaiškinta Psoriazinio artrito - pagrindiniai faktai
3 - Apie 40 procentų psoriazinio artrito sergančių pacientų yra psoriazės ar artrito šeimos istorija.
Psoriazinio artrito priežastys vis dar nežinoma.
Pacientai, turintys psoriazės ar artrito šeimos istoriją, remia teoriją, kad genetiniai veiksniai gali būti susiję su priežastimi. Aplinkos veiksniai taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais psoriazė gali sukelti streptokoko gerklę .
4 - Apie 15 proc. Psoriazės sergančių žmonių gali išsivystyti psoriazinis artritas.
Psoriazinio artrito pacientams psoriazės simptomai ir lėtinis sąnarių uždegimas dažnai atsiranda atskirai.
85 proc. Psoriazinio artrito pacientų psoriazės požymiai atsiranda prieš artrito simptomus . Prieš psoriazę artritas vystosi iki 15 proc. Psoriazinio artrito pacientų. Psoriazė ir artritas gali vystytis daugelį metų.
5 - Psoriazinis artritas gali būti klaidingai diagnozuotas kaip podagra ar reumatoidinis artritas.
Podagra ir reumatoidinis artritas turi keletą požymių ir simptomų, susijusių su psoriaziniu artritu. Būtina atlikti bandymus, kad būtų pašalintos kitos sąlygos. Sunkios, patinančios sąnarys yra bendros visoms trims minėtoms sąlygoms. Odos ir nagų pokyčiai, atitinkantys psoriazę, padeda nustatyti diagnozę. Kartais taip pat gaunamos odos biopsijos, padedančios diagnozuoti psoriazinį artritą.
6 - Psoriazinis artritas, skirtingai nuo reumatoidinio artrito, gali būti gydomas tik atsiradus simptomams.
Kai simptomai išnyksta ir psoriazinis artritas yra mažiau aktyvus, kai kuriems pacientams gali būti sustabdytas gydymas, kol simptomai nepasireikš. NSAID ( nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ) paprastai yra pirmoji psoriazinio artrito gydymo linija. Gydymo kursu gali būti pridėtos DMARDs ( ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai ). Biologiniai vaistai taip pat yra gydymo galimybės.
7 - Yra veiksnių, kurie lemia blogesnę psoriazės ligų progresą.
Psoriazinio artrito pacientų prognozė yra blogesnė, jei jie:
- platus odos pažeidimas
- stiprus psoriazės šeimos istorija
- moteriškoji lytis
- ligos pradžia jaunesnė nei 20 metų amžiaus
- genų ekspresija HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- poliartikuliarinis (ty artritas, veikiantis keletą sąnarių) arba erozinis artritas (ty sąnarių uždegimas)
8 - Apie 2 proc. Kaukazo gyventojų Šiaurės Amerikoje yra psoriazė. Iš šių žmonių 5-7 proc. Turi tam tikrą uždegiminį artritą.
Pasak "Artrito" fondo, 95 proc. Psoriazinio artrito žmonių turi sąnarių patinimus už stuburo dalies ir daugiau kaip 80 proc. Turi nagų pakitimus.
Psoriazinis artritas paprastai vystosi nuo 30 iki 50 metų amžiaus. Vyrams ir moterims, atrodo, yra vienodos rizikos, kad gali išsivystyti psoriazinis artritas.
9 - Pacientų, sergančių liga, pirmojo laipsnio giminaičiams yra 50 kartų padidėjusi psoriazinio artrito rizika.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad vienodais dvyniais psoriazei yra 70 proc. Suderinamumo (ty dvynių pora panašumo laipsnio dėl tam tikros ligos buvimo ar nebuvimo). Įdomu tai, kad padidėjo rizika, kad paveiktas tėvas gali perduoti psoriazinį artritą, palyginti su paveikta motina.
10 - Laboratoriniai tyrimai ar specifiniai rentgeno spinduliuotės rezultatai neleidžia nustatyti psoriazinio artrito galutinių diagnostinių kriterijų.
Kai psoriazinis artritas yra aktyvus, gali būti padidėjusi nonspecifinio uždegimo (ty sedate ir CRP ) laboratoriniai tyrimai. Paprastai psoriazinio artrito pacientas reumatoidiniam faktoriui yra neigiamas. Jei reumatoidinis faktorius yra teigiamas, tai gali būti psoriazė kartu su reumatoidiniu artritu, o ne psoriazinio artrito atvejis.
> Šaltiniai:
> Psoriazinis artritas. Pacientų ugdymas - Amerikos reumatologijos kolegija. 2004 m. Gegužės mėn.
> Psoriazinis artritas. Donas Martinas, MD, Johns Hopkinso artrito centras. 2007 m. Liepos 3 d.